【摘要】 目的：探讨护理干预措施对慢性支气管炎患者生活质量的影响。方法：回顾性分析我院治疗的98例慢性支气管炎患者临床资料，随机分为对照组与观察组各49例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予护理干预，比较两组护理后的生活质量。结果：护理干预12个月后观察组患者日常生活能力、社会活动能力、焦虑情绪及抑郁情绪4个维度的评分均明显低于对照组（P<0.05），提示其生活质量明显优于对照组。结论：持续有效的护理干预可明显提高慢支患者的生活质量。
【关键词】 护理干预；慢性支气管炎；生活质量
Influence of nursing intervention on quality of life in patients with chronic bronchitis
【Abstract】 Objective To study the effect of nursing intervention on quality of life of patients with chronic bronchitis. Methods： retrospective analysis of our hospital treatment of 98 cases of chronic bronchitis in patients with clinical data， were randomly divided into control group and observation group with 49 cases in each group， the control group was given conventional nursing， the observation group in the control group were given nursing intervention， compared two groups of nursing quality of life after. Results： of the 4 dimensions of emotional anxiety and depression and nursing intervention for 12 months after the observation group， patients in daily life， social activity ability scores were significantly lower than the control group （P&；lt； 0.05）， suggesting that the quality of life is obviously better than the control group. Conclusion： nursing intervention of continuous and effective can significantly improve the quality of life of patients with chronic bronchitis.
【Key Words】nursing intervention； chronic bronchitis； quality of life
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06
慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为临床特征。慢性支气管炎是老年人常见的呼吸系统疾病。本病进展缓慢，长期发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。发病率随年龄的增长而增加，50岁以上高达15%；本病是严重危害老年人身体健康的常见病。我院对老年慢性支气管炎患者采取了积极的护理干预，取得良好的效果。现将其护理体会汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2014年4月在我院治疗的慢支患者98例，其中男59例，女39例；年龄46～78岁，平均（60.55±7.25）岁；病程3～15年，平均（8.35±3.15）年。随机分为对照组与观察组，每组49例。语言与智力均无障碍，无精神疾病史及家族史，心肝肾等器官均无严重功能障碍。两组性别、年龄、病程及病情严重度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
1.2.1.1 鼓励病人多饮水，根据机体每日需要量、体温、痰液黏稠度，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出。观察病人咳嗽、咳痰发作情况，观察体温、呼吸、脉搏变化，如体温超过39℃应给予物理降温或遵医嘱药物降温。
1.2.1.2 饮食护理 ：合适的饮食对配合临床治疗是非常重要的。根据各人的基础代谢和营养状态补充营养。食物构成以蛋白质和糖食品为主，并注意足够的热量。蛋白质的供给量每日按1.5～2.0 g/kg计算，同时供给足够的维生素和适量矿物质。多食新鲜食物，忌食腌制食品，避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物。坚持按时进餐，避免暴饮暴食。
1.2.2 观察组在此基础上给予护理干预。
1.2.2.1 心理护理 ： 对老年患者更应加强心理护理，帮助其克服年老体弱的悲观情绪。加上家人对患者的支持也常随病情进展而显得无力。患者多有焦虑、抑郁等心理障碍。护士应聆听患者的倾诉，做好患者与家属的沟通、心理疏导，让患者进行适当的文体活动。引导其进行循序渐进的锻炼。如气功、太极拳、户外散步等，将有助于增强老年人的机体免疫能力。为患者创造有利于治疗、康复的最佳心理状态。
1.2.2.2 劝告患者戒烟： 告知患者和家属，尤其是老年人吸烟是引起慢性支气管炎和加速慢性支气管炎进展的重要因素；慢性支气管炎如不及时治疗和去除诱因，则按慢性支气管炎-阻塞性肺气肿-肺源性心脏病的规律发展。戒烟能减轻慢性支气管炎的咳嗽、咳痰，缓解病情的进展，如果早期戒烟能阻止病情的发展，使老年患者乐意戒烟并能积极参与共同制订戒烟计划。与戒烟成功者交流经验和体会，清除工作场所、家中的储烟和与吸烟有关的用具，避免接触吸烟的人群和环境。事先告之老年患者戒断过程中有可能出现坐立不安、烦躁、头痛、腹泻、体重增加等现象，第1周最严重，尼古丁完全撤离约需2～4周。有计划的逐渐戒烟以减轻戒断症状，减轻痛苦；戒烟第1周多饮水以排除体内积蓄的尼古丁，多吃水果、蔬菜，参加文体活动，必要时可外出旅游、嚼口香糖等以分散注意力。
1.2.2.3 用药护理： 遵医嘱使用抗炎、祛痰、镇咳药，观察药物的疗效和不良反应。①对痰液较的老年患者以抗炎、祛痰为主，避免使用中枢镇咳药，如可待因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。②可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适用于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，应用不当可能成瘾。③喷托维林是非麻醉性中枢镇咳药，用于轻咳或少量痰液者，无成瘾性，有口干、恶心、腹胀、头痛等不良反应。④溴己新能使痰液中黏多糖纤维断裂，痰液黏度降低，偶见恶心、转氨酶升高，胃溃疡者慎用。
1.2.2.4 出院后通过电话随访或家庭访视了解患者的生活质量、治疗中存在的问题，对患者给予心理干预，使其以积极乐观的心态配合治疗；指导和监督患者建立良好的生活习惯（如戒烟、避免接触粉尘等）、适当运动（如散步、慢跑、太极拳等），增强机体免疫力，预防复发；与患者家属沟通，给予患者支持和监督。
1.3 评价标准：干预12个月后采用生活质量调查问卷，从日常生活能力（13个子项）、社会活动能力（7个子项）、焦虑情绪（7个子项）及抑郁情绪（8个子项）4个维度状态评价两组患者的生活质量，每个子项按优（1分）、良（2分）、一般（3 分）、差（4分）4个等级评价，得分越低说明生活质量越好[3]。
3 讨论
急慢性支气管炎是一种常见疾病，多发病.据统计，我国50岁以上中老年人发病率为15%～30%，如不及时治疗可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。近年来，随着人口老龄化和大气污染程度加剧，我国的慢性支气管炎患病人数日趋增多，严重影响到人们的日常工作与生活质量。一旦发生严重的并发症则预后较差。如何对患者实施有效干预，提高生活质量，不仅需要医护人员共同努力，而且需要患者及家属的积极参与与合作[5]。住院期间的护理 干预常较短暂，尤其是老年患者记忆力减退，自我管理能力较差，出院后逐渐忘记了护理干预的内容。本研究中观察组对院后的慢支患者通过电话随访和家庭访视等方式定期对其进 行心理疏导和健康指导等护理干预，将护理内容拓展至患者家庭，目的在于促进和帮助患者改变不良生活方式，主动运动，去除诱发因素，不断提高机体免疫能力，结果显示患者日常 生活能力、社会活动能力、焦虑情绪及抑郁情绪4个维度的评分均明显低于对照组 （ P< 0.05 ），提示观察组患者生活质量明显优于对照组。由此可见，通过有效的护理干预，可明显提高慢支患者的生活质量。
参考文献
[1] [ZK（#]黄清芳 护理健康教育学，科技文献出版社 2012：9
[2] 庄素定、陈国强、罗玲英 .护理程序在老年髋部骨折患者健康教育中的应用 当代护士，2013，10： 99.
[3] 尤黎明 《内科护理学》.2011，19（2）：25.
[4] 赵志芳、吴瑛.健康教育对患者生活质量的影响.护士进修杂志，2012，29（5）：358
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