摘要：目的 通过对比研究，分析持续气道雾化在食道癌患者术后护理中的作用。方法 选择2011年7月～2014年1月于我科住院治疗的所有食道癌患者，共计50例，应用随机区组研究，将患者随机分为两组，分别采用持续气道雾化及传统雾化吸入的方式进行术后护理，比较两组患者在术后肺复张拔除引流管时间及术后持续咳嗽咳痰时间有无统计学差异。结果 两组患者其拔除胸腔闭式引流管时间及咳嗽咳痰时间均值有显著统计学差异。结论 食道癌术后给予持续气道雾化可促进患者更好的排痰，并促进肺复张，进而缩短其拔管时间及术后咳嗽咳痰时间.
关键词：食道癌；雾化吸入；护理
食管癌手术对于患者创伤大，由于肺功能受损及术中气管插管使呼吸道黏膜受损、黏液分泌紊乱，再加上胸部伤口疼痛使痰液排出困难，肺不张和肺部感染是其常见并发症，进而出现低氧血症和二氧化碳潴留。雾化吸入是临床上用于湿化气道，协助患者有效排痰，防治术后肺部并发症，改善患者预后的有效措施之一。目前对于雾化吸入的研究较为广泛，对于雾化吸入剂的选择，已有了广泛的研究[5]，但对雾化吸入的方式的选择及疗效各家报道不一[6-7]，持续气道雾化可明显提高雾化的效果，现将具体方法报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2011年7月～2014年1月我科住院治疗的所有食道癌患者共计50例，男43例，女7例，年龄43～68岁，入院完善相关检查，排除有原发心肺疾病，术后均常规给予抗感染，吸氧等对症支持治疗，所有患者均给予气道雾化，药物雾化方式为：雾化剂（氨溴索4ml），4次/d。
1.2方法 将患者随机分为两种：实验组（男22例，女3例）：给予常规4次/d药物雾化外，给予持续面罩气道雾化，雾化方法为：无菌注射用水500ml+浓氯化钠25ml连接输液器，去掉头皮针，将前端放入雾化器内，并用微量泵控制滴数，根据患者痰粘稠度，调节速度在5～10ml/h，对照组（男21例，女4例）：未给予持续气道湿化法，4次/d药物雾化。
1.3疗效观察 记录每例患者术后到符合拔除胸腔闭式引流管标准（胸腔闭式引流管未再见水柱波动，每日复查胸片，直到复查胸片是肺复张理想），拔除胸腔闭式引流时间（d），咳嗽咳痰时间（患者术后到未再有咳痰时间，单位：d）；比较两组患者拔除胸腔闭式引流管时间及咳嗽咳痰时间均值均值有无统计学差异。
1.4统计学方法 使用SPSS 12.0统计软件对数据进行统计学分析，采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
见表1。
两组患者在术后拔除胸腔闭式引流管时间及咳嗽咳痰时间均值均存在显著统计学差异，食道癌术后患者，给予持续气道雾化可促进其更为顺利的排痰，减少术后咳嗽咳痰时间，并可促进肺复张，达到早日拔管的效果。
3 讨论
开胸手术术后患者由于麻醉剂的应用、呼吸道的炎性反应等因素引起痰液增多、粘稠度增加，进而增加了排痰困难[8]，如不及时采取干预措施容易导致肺部感染、肺不张等并发症，进而影响患者术后康复。因食管癌术后呼吸系统并发症的防治至关重要。雾化吸入疗法用于湿化痰液，协助排痰，防治术后肺部并发症作为常规已得到认可[3]，是目前临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段，具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副作用小等优点[1]。近年来，有不少针对雾化吸入疗法的研究，目的在尽可能提供其疗效。赵丽华等的研究表明，加温雾化使气道黏膜对药液吸收充分，并且由于气道黏膜对药液温度的适应，雾化颗粒能进入到气道深部[2]，能充分使气管、支气管扩张、湿化，促进了肺通气功能，使呼吸通畅，从而有效提高患者术后肺功能。
本实验通过随机区组研究，比较持续气道雾化吸入+药物气道雾化与传统药物气道雾化两种护理方法在食道癌术后患者临床护理中的疗效，结果显示持续气道雾化吸入可有效提高雾化吸入疗效，李珞畅及唐文风的研究均表明，术后持续气道雾化吸入，可有效降低患者痰粘稠度，并对于不仅不会导致体内酸碱平衡紊乱，而且还可维持血中氧分压的稳定[4，9]，从而提高患者肺顺应性，降低患者肺部感染、肺不张等并发症的发生率，有效提高患者术后恢复速度。
实验组采用24h持续氧气雾化吸入方式，有效降低了食道癌术后患者拔除胸腔闭式引流管时间，并对术后患者咳嗽咳痰有较好的疗效，是对于术后肺部感染及肺不张防治的有效护理手段，是一种较为理想的雾化吸入方式。但由于本研究样本量较小，且其中可能存在其他影响评价标准的因素存在，需进一步大样本前瞻性研究证实。
参考文献：
[1]周东，何长青.经气道给药进行心肺复苏[J].中华医学杂志，1990，70（3）：56.
[2]赵立华，王铁锋.术后卧床患者加温雾化吸入对肺功能的影响[J].河北医学，2007，13（12）：1244-1245.
[3]王建荣，张黎明，韩忠福，等.不同雾化吸入方案对肺切除患者术后痰液粘弹性的影响E[J].中华护理杂志，2009，38（7）：500-503.
[4]李珞畅. 开胸患者术后雾化吸入方式改进的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（5）：700-701.
[5]李玉玲.2例气管内肿瘤患者的围手术期护理[J].中华护理杂志，2009，38（5）：391-392.
[6]龚春兰.肺切除术后患者有效排痰方法的实践[J].中华护理杂志，2005，40（6）：435-436.
[7]王佩敬，冯江涛，王淑萍，等.浅谈气管切开术后气道湿化的护理[J].肿瘤研究与临床，2004，6（2）：142-143.
[8]赵青，张春燕，李爱军.气管切开患者应用机械通气的呼吸道管理体会[J].实用护理杂志，I 999，15（I2）：350.
[9]唐文风.食管切除患者术后雾化吸入方式改进的临床观察[J].重庆医科大学学报，2009，34（9）：1290-1292.
编辑/哈涛
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