家畜心力衰竭的诊断和防治措施

摘要：心力衰竭又称心功能不全，是指因多种原因导致心肌收缩力减弱，心输出血量减少，静脉血回流受阻，呈现水肿、呼吸困难、心搏骤停和突然死亡的一种临床综合征。按发生部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；按病程有急性心衰和慢性心衰两种，慢性心衰又称充血性心衰。该病多发于马、犬和猫，其他动物如牛、猪、鹿、狐、家禽等均有该病发生。现从病因、症状、治疗三方面对该病进行阐述。

关键词：家畜；心力衰竭；诊断；预防；治疗

中图分类号：S858.2 文献标识码：B

文章编号：2095-9737（2017）05-0102-01

1 病因

第一，家畜过度重剧劳役。第二，充血性心力衰竭常继发于家畜中毒病、急性传染病、寄生虫病、心脏本身的疾病、休克和内毒素血症。第三，据报道，瑞士的红色荷斯坦牛和西门塔尔牛及其杂种牛中曾发生一种遗传因素起主导作用、外源性因素为触发因素的心力衰竭。

2 症状

2.1 急性心力衰竭

急性心力衰竭的病畜多表现为眼球突出，高度呼吸困难，步态不稳，突然倒地，四肢呈阵发性抽搐，常在畜主发现症状后数分钟内即可能死亡。

2.2 慢性心力衰竭

慢性心衰的家畜初期主要表现为精神沉郁，食欲减退，易疲劳，易出汗。运动后呼吸和脉搏频率恢复所需的时间延长，结膜轻度发绀，浅表静脉怒张，心率略加快（马可达到80次/min），有的出现心律失常和心杂音。随着病情的发展，病畜体重减轻，心率加快（在休息时马达100次/min以上，牛达130次/min），第一心音增强，第二心音微弱，浊音区增大。左心衰竭时还伴有明显的呼吸困难，咳嗽，鼻流无色或粉红色泡沫样鼻液，肺区有广泛性湿啰音等肺充血和肺水肿的表现；右心衰竭时，结膜发绀，颈静脉怒张，肝脏肿大，胸腹下水肿，腹水等临床体征。由于心衰而出现淤血和缺氧，还可出现咳嗽、蛋白尿、腹泻及痉挛、反应迟钝、知觉障碍等。

2.3 X射线检查

X射线检查常可见心脏肥大、肺淤血或胸腔积液的变化。心电图检查可见QRS复波时限延长和（或）波峰分裂、房性或室性早搏、阵发性心动过速、房纤颤及房室阻滞。

3 治疗

治疗原则是消除病因，增强心肌收缩力，改善心肌营养，恢复心脏泵功能。

3.1 常用治疗方法

临床治疗时，通常先在短期内给予足够的治疗剂量，以后给予维持剂量。①马：先用地高辛0.016～0.022 mg/kg，静脉注射，经2.5～4 h后再按0.008～0.011 mg/kg剂量注射第二次，当心脏情况改善，心率较原来缓慢时以后每天用维持剂量0.008～0.011 mg/kg静脉注射。②牛：先用洋地黄毒苷0.03 mg/kg，肌肉注射，或地高辛0.0088 mg/kg，静脉注射，以后的维持剂量为上述剂量的1/8～1/5。③犬：洋地黄毒苷0.06～0.12 mg/kg，静脉注射，维持量为上述剂量的1/8～1/4；地高辛0.03～0.05 mg/kg，口服，分2次服用，连续用药2天，后改为0.008～0.01 mg/kg（维持剂量），口服，每天2次。应该指出的是，洋地黄类药物不能长期服用，否则易蓄积中毒。由心肌炎等心肌损害引起的心力衰竭禁用；发热与感染时慎用；成年反刍动物不宜内服。④牛、马等大家畜还可使用安钠咖2.5～5.0 g，内服.或20%溶液10～20 mL肌肉注射。

3.2 消除水肿

为了促進水肿消退，消除钠、水潴留，应给予利尿剂并限制钠盐摄入。兽医临床上常用的利尿剂为双氢克尿噻：牛、马0.5～1.0 g，猪、羊0.05～0.1 g，犬2～4 mg/kg（或25～50 mg）口服，每天2～3次；速尿2～3 mg/kg口服，或0.5～1.0 mg/kg肌肉注射，每天2～3次，连用3～4天，停药数天后再使用3～4天。

3.3 缓解心率过快

对于心律过快的病畜，牛、马等大家畜用复方奎宁注射液10～20 mL，肌肉注射，每天2～3次；犬口服心得安2～10 mg/kg，每天3次，至心率恢复至正常。

3.4 治疗顽固性心衰

对于顽固性心衰，小动物（犬、猫）可应用小动脉扩张剂，如肼苯哒嗪0.5～2.0 mg/kg，口服，每天2次；可用哌唑嗪0.02～0.05 mg/kg，口服，每天2～3次。也可应用甲巯丙脯酸（血管紧张素转移酶抑制剂），0.5～1.0 mg/kg，口服，每天2～3次。

3.5 改善心肌功能

为改善心肌营养和促进心肌代谢，可使用ATP、辅酶A、细胞色素C等。对病畜采用镇静、缓泻、健胃等对症疗法。加强饲养管理工作，限制病畜运动，保持安静，以减轻其心脏负担。

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