【摘要】目的：研究综合性护理干预对临床外科手术患者护理安全隐患的防治效果。方法：从2011年2月到2013年2月，于我院共有94例病患被诊断为需行临床外科手术。通过数字法随机将病患分成观察组（47例）和对照组（47例）。对照组在病患的饮食，睡眠以及心理上进行常规护理。观察组进行综合性护理干预。比较两组的满意度及护理安全隐患的防治效果及HAMA评分及PSQI评分。结果：观察组非常满意满意的病患占76.60%（36/47），满意率为95.74%（45/47）。均优于对照组的40.43%（19/47）， 72.34%（34/47）。差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组跌倒人数占2.13%（1/47），安全隐患发生率为6.38%（3/47）。明显少于对照组的安全隐患发生率。差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组的睡眠质量指数评分为15.2±8.9，焦虑度评分为8.6±1.8。明显低于对照组的睡眠质量指数评分和焦虑度评分。差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：综合性护理干预临床外科手术，不仅可明显提高满意度和护理安全隐患的防治效果，还可提高病患的睡眠质量，改善病患的焦虑情绪。安全性较好，值得临床推荐。
【关键词】综合性护理干预；临床外科手术；护理安全隐患；防治效果
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0087-01
护理安全是指在护理病患过程中，对病患不造成心理、身体机能损坏、器官功能衰竭等这一系列违反法律和法规的伤害[1]。护理质量的高低取决于护理安全与否。病患获得的优质护理和服务是以护理安全为基础的。如今外科的病人较为复杂，各类病种，各类手术，各类急诊常常忙的医生和护士们晕头转向。尤其是随着老龄化的速率加快，八、九十岁的病患越来越多，这些病患的病情极不稳定，对于长时间处于紧张状态下的护士，常常发生一系列安全隐患。以往仅对病患进行常规护理，虽然可提高病患术后恢复率，但是对安全隐患的防治效果并不显著。鉴于此，本文通过综合性护理干预临床外科手术护理安全隐患，对比常规护理的防治效果，得到了一些结论，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 从2011年2月到2013年2月，于我院共有94例病患被诊断为需行临床外科手术。其中男52例，女42例。年龄在11至78岁间，平均年龄为33.6± 2.3岁。以数字法随机分成观察组（47例）和对照组（47例）。 其中观察组含男25例，女22例。年龄在11至76岁间，平均年龄为32.8±2.4岁。对照组含男27例，女20例。年龄在12至78岁间，平均年龄为34.2±1.9岁。两组的性别，年龄，病况等各个方面无多大差别。差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 护理方法 对照组在病患的饮食，睡眠以及心理上进行常规护理。观察组进行综合性护理干预，干预内容为：（1）护理人性化：针对入院不久的病患，主动描述病房内的情况，态度要和蔼，说话要简单明了，让病患感到亲切和安全。根据病情的需要，可适当介绍下该疾病的病因，发病机理等，以免病患产生多余的恐慌。加强巡视力度，在病人需要的时候及时出现，给予病患心理上的安全感。（2）保证病房内物品完好：定时检查病房内的床档，对松动的床档加固，防止病患坠床的发生。对病患家属上床休息的行为进行禁止，防止因拥挤而影响病患的休息。叮嘱病患将贵重物品放好，对病情有害的物品交于病患家属或当值护士。（3）保证病房环境优良：每日对病房进行无菌清洁，以免细菌的滋生而引起术后感染的发生。对病房积水及时处理，防止因地板过滑而引起的摔伤。正确引导病患认识噪音对他人的危害，从而做到在与家属聊天时自发的降低自己的声音。针对危重病房做好安全措施，在病患触手可及的地方安装报警装置。在病人休息的时候将灯光调暗，使病人的睡眠质量得以保证。（4）增大对药物的管理：药物发放时，进行严格的审查，包括对药物有效期，变质情况，瓶盖松动情况的审察以及对床位，姓名，时间，药物名称、剂量、浓度及用法的核对。监督需镇静的病患将药吃完，以免有自杀倾向的病患大量囤积。护理后，对两组病患跌倒，坠床等安全隐患发生的人数进行统计和对比。
1.3 疗效评价 （1）对即将出院的两组病患进行满意度调查和评分，“非常满意”为评分80分以上；“还行”为评分60至80之间；“不满意”为评分少于60分。
（2）HAMA评分[2]：通过对焦虑心境，紧张程度，抑郁心境等14个项目的评定，得出各个项目的得分。HAMA评分等于各个项目分数之和，评分越高，焦虑症状越严重。
（3） PSQI评分[3]：通过对睡眠质量，睡眠时间，睡眠效率，睡眠障碍等7个项目的评定，得出各个项目的得分。PSQI评分各个项目分数之和，评分越高，睡眠质量越不好。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理的满意度的对比 观察组非常满意满意的病患占76.60%（36/47），满意率为95.74%（45/47）。均优于对照组的40.43%（19/47）， 72.34%（34/47）。差异均有统计学意义（均P<0.05）。表明综合护理干预能明显提高病患对护理的满意率，具有重要意义。见下表1：
2.2两组护理后睡眠质量指数和焦虑情况对比 观察组的睡眠质量指数评分为15.2±8.9，焦虑度评分为8.6±1.8。明显低于对照组的睡眠质量指数评分和焦虑度评分。差异均有统计学意义（均P<0.05）。表明综合护理干预能明显提高病患的睡眠质量，改善病患的焦虑情绪，具有重要意义。见下表3：
3讨论
随着外科病人的增多，由此引发的护理安全隐患也越来越频繁。护理安全隐患包括药物方面以及护理方面。其中药物方面包括（1）发药量的不足，在配药过程中为完全溶解，造成药物残留。（2）错发或漏发药物，在发药过程中未执行严格审查和核对。（3）在无视病患病情的情况下，擅自对液滴的速度进行调快或调慢。（4）病患少服药物，没有对病患进行监督。护理失，护理技术的方面包括护理人员在记录方面的缺不娴熟，责任心的缺乏以及语言行为的不当。常规的护理方法并不能做到如此全面妥当，这时就需要更为娴熟的护理技术来避开这些安全隐患的发生。而综合护理干预作为现今较为完善的护理技术，有明显优势。
本文通过对比综合性护理干预临床外科手术护理安全隐患以及常规护理的防治效果，结果发现，观察组满意率明显优于对照组的满意率。符合姚蔓玲等人[4-6]的报道，表明综合护理干预能明显提高病患对护理的满意率。观察组跌倒人数，坠床人数，安全隐患发生率明显少于对照组的跌倒人数，坠床人数，安全隐患发生率。与林玉琴等人[7-8]的报道一致，表明综合性护理干预临床外科手术护理安全隐患，所得防止效果更加明显。观察组的睡眠质量指数评分和焦虑度评分明显低于对照组的睡眠质量指数评分和焦虑度评分。与柳小美等人[9]的报道一致，表明综合护理干预能明显提高病患的睡眠质量，改善病患的焦虑情绪。这可能与在综合护理干预过程中，通过对床铺的检查，对灯光的调低以及对病患进行心理调解等因素有关。有报道表明[10]，对病房物品的检查，可以有效减少病患意外事故的发生率。像是对床铺的检查可以防止坠床事故的发生，对病房积水的及时处理可以防止摔伤事故的发生等。有报道表明[11]，灯光会给人的睡眠质量带来一定影响，寝室是较为私密的地方，灯光柔和度要有所保证，这样才能使卧室有温馨、舒适的感觉、对睡眠质量才有一定的提升效果。相反灯光如果过亮会使睡眠质量降低。尤其注意的是灯光不能对床铺的床头进行直射，因为光线直射会使人产生烦躁感而难以入睡。故综合护理干预可有效提高睡眠质量。有报道表明[12]，适当的交流可使病患忘记对陌生环境的紧张和手术的恐惧感。而护理人员主动的接近，可使病患倍感亲切和安全。部分病患对病有恐俱心理，可根据病情的需要，适当介绍下该疾病的病因，发病机理等。护理后，病患明显开朗了很多。
综上所述，综合性护理干预临床外科手术，不仅可明显提高满意度和护理安全隐患的防治效果，还可提高病患的睡眠质量，改善病患的焦虑情绪。安全性较好，值得临床推荐。
参考文献
[1] 金年兰.护理干预对腹部外科手术患者术后疼痛的影响 [J]. 医学信息， 2013，（29）： 414-414.
[2] 朱惠敏，范钰，刘云，等. 护理干预对肠造口患者生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2010，14（14）：83-84，89.
[3] 姜和霞，张艳，刘丽，等. 综合性护理干预在甲状腺手术患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（12）：1439-1440.
[4] 姚蔓玲，周嫣， 冯芳茗，等. 综合性护理措施对前列腺炎患者治疗依从性的干预效果[J]. 解放军护理杂志，2013，30（11）： 5-8.
[5] John R， Lewis. Therapeutic decision making and planning in veterinary dentistry and oral surgery. [J]. The Veterinary clinics of North America. Small animal practice， 2013，43（3）：471-87.
[6] Heard LA， Fredette MEAtmadja ML，Weinstock P. Perceptions of simulation-based training in crisis resource management in the endoscopy unit.[J]. Gastroenterology nursing， 2011，34（1）： 42-48.
[7] 林玉琴， 陈美娇， 伍景红，等. 心脏外科手术患者术后精神障碍相关因素分析及护理[J]. 齐鲁护理杂志， 2013，19（6）： 76-78.
[8] 欧丽梅，李见好， 黄美福，等. 综合性护理干预对前列腺电切术患者康复的作用[J]. 国际护理学杂志，2013，32（5）：1072-1074.
[9] 柳小美，张才仕. 手术部位感染病原菌的耐药性分析及干预对策[J].中华医院感染学杂志， 2012，22（19）： 4385-4386.
[10] 黄凌云，张其春，方志红，等.护理干预对经尿道前列腺电切术后疗效及生活质量的影响[J]. 中国药物与临床，2012，12（4）：540-541.
[11] 陈洋，李红宇， 邵巍，等. 护理干预对全髋关节置换术后功能锻炼的影响研究[J]. 中国医药导刊 ， 2011，13（9）： 1588.
[12] 孙菊英. 综合护理干预对胸乳路径腔镜甲状腺手术后并发症的影响[J]. 中国实用护理杂志 ， 2012，28（17）： 27-28.
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