现在生活的高压力、快节奏以及饮食结构的改变，导致冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中的发病率呈逐年上升的趋势。尤其指出，脑卒中的临床表现之一认知障碍，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会造成很大的负担。近几年来研究表明，高压氧治疗急性脑梗死疗效确切，笔者通过对90例患者的临床观察更充分说明这一点，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选2013年7月至2014年1月在宁晋县人民医院神经内科住院的90例急性脑梗死患者，完全随机分为两组，观察组45例，其中男25例，女20例；合并高血压者29例，糖尿病者22例。对照组45例，其中男28例，女17例；合并高血压者31例，糖尿病者24例。两组患者在一般临床资料上无明显差异，具有可比性。
1.2入选及排除标准入选标准：①符合“脑血管病学术会议”中脑梗死的临床诊断标准，且经头颅CT或MRI证实；②均为首次发病；③依从性强，均签署本次研究的知情同意书。排除标准：①有高压氧禁忌症；②年龄>75岁；③有严重认知障碍、精神异常、昏迷患者；④合并心、肝、肾等多脏器功能损害；⑤依从性差，不配合治疗；⑥大面积脑卒中的患者。
1.3方法两组患者均进行神经内科的常规治疗，给予鼻导管吸氧、他汀类强化治疗（阿托伐他汀30mg每晚1次）、抗血小板聚集（阿司匹林肠溶片100mg每晚1次，氯吡格雷75mg每晚1次）、改善脑细胞能量代谢（奥拉西坦20ml1/日静点）及活血化瘀的中成药及营养支持等治疗。观察组在患者病情平稳的情况，48小时内进行高压氧治疗，采用多人空气加氧舱，压力为0.2MPa，总的时间为120分钟，其中包括加压和减压各30分钟，待加压至0.2MPa时稳压戴面罩吸氧60分钟，每日一次，14天为一疗程，治疗3个疗程后对两组的临床疗效进行分析。
1.4观察指标采用日常生活活动能力评分（ADL）、简明精神状态（MMSE）量表于治疗前后由同一医师进行评定。其中ADL包括基础性或躯体性日常生活活动和工具性日常生活活动。基础性日常生活活动包括进食、更衣、个人卫自理活动和转移、行走、上下楼梯等身体活动。工具性日常生活活动包括购物、炊事、洗衣、交通工具的使用、处理个人事务、休闲活动等；MMSE包括定向能力、识记能力、计算能力、注意力、记忆能力、语言能力。
1.5疗效标准制定疗效的评定标准是参照文献[1]。临床无效：评分<50%。临床有效：评分在75%至50%之间。临床显效：评分在90%至75%之间。临床治愈：评分>90%。
1.6统计学方法采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，用（？？？s）形式表示，计数资料进行？2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
脑卒中是由于脑部的血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局灶性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死约占全部脑卒中的80%。急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成。由于缺血半暗带内仍有侧枝循环存在，可以获得部分血液供给，如果血流迅速恢复，损伤仍是可逆的，神经细胞仍可存活并恢复功能[2]。西医常规治疗就血流动力学、动脉狭窄等方面有确切疗效，而高压氧则可快速提高脑组织的氧含量及氧储量，加速毛细血管的再生，加速受损细胞的恢复。改善脑组织和周身组织缺氧，减少脑组织的变性坏死。可增加椎基底动脉的血流量，可提高网状激活系统和脑干的氧分压，加快意识恢复速度，从而维持生命功能的正常活动。
就MMSE、ADL评分结果充分说明，高压氧作为辅助治疗在改善脑梗死认知障碍方面疗效明显，应用价值很高。
参考文献
[1]范晓华.宫艺.刘俊兰.脑卒中患者功能恢复的影响因素[J].中国康复.2004.19（3）：150-152.
[2]王维治.罗祖明.神经病学.第4版.北京：人民卫生出版社.2001.130-131.
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