循证护理在小儿恶性脑胶质瘤放疗护理中的应用

2022-07-11 11:10:02| 浏览次数：

【摘要】目的：探讨循证护理在小儿恶性脑胶质瘤放疗护理中的应用效果。方法：选取近几年在我院进行治疗并确诊的恶性肿瘤患儿26例，随机分为试验组和对照组，每组13例。试验组为循证护理，对照组为常规护理。对两组患儿的住院时间、住院费用及放疗有效率进行比较[1]。结果：1个月后常规护理组康复出院的患者5例，占38.4%，循证护理组康复出院的患者10例占76.9%。放疗有效率常规护理组为53.8%，循证护理组为69.2%。治疔费用低于2万元者常规护理组为7例，占53.8%，循证护理组为11例占84.6%，2组比较差异显著试验组的放疗有效率明显高于对照组，且试验组的住院时间相对更短，治疗费用相对比较低。两组各项指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在小儿恶性脑胶质瘤放疗护理中的应用具有有效缩短住院时间、减少住院费用、提高治疗效果的临床意义。

【关键词】小儿恶性胶质瘤；放疗；循证护理

循证护理，又称实证护理，是一种近年新兴发展起来的有效提高护理实践科学性和有效性的方法。即在护理实践中运用现有最新最好的科学证据对病人实施护理。循证护理的真实含义可进一步理解为“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完整的护理方案”。[ 1 ]研究对象选择2008年6月至2013年7月在我院进行治疗并确诊为小儿恶性胶质瘤的26例患者。循证护理运用到放疗护理中，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2008年6月至2013年7月在我院治疗的26例小儿患者。其中男性为15例，女性11例，随机分为试验组和对照组，每组13例，平均年龄为7、8岁。所有患儿均诊断明确。

1.2 方法与步骤

1.2.1 常规护理组的患者接受放疗的常规护理。常规护理组该类患儿在大多存在焦虑，胃肠道反应，功能退化，照射皮肤受损等，依次对患者进行日常护理。

1.2.2 循证护理组的患者在放疗过程中开展循证护理[3]。①循证问题。小儿恶性脑胶质瘤放疗期间存在的基本问题多是焦虑、胃肠道反应、功能退化，照射皮肤受损等。②查找证据。针对以上的问题我们从万方数据库、维基百科数据库等检索出核心期刊刊发的相关前沿文献10篇。查阅关于小儿恶性脑胶质瘤放疗护理方面的最新研究和进展。③循证应用。根据查阅的文献及临床护理经验，设计制订切实有效的护理方式，针对患者具体情况，采取人性化及个性化护理。

1.2.2.1 心理护理根据患儿的年龄、个性给予符合患儿个体特点的交流方式，取得患儿信任。尽量满足患儿需求，鼓励父母陪伴患儿，使其有安全感。对患儿进步及时表扬，配合良好时给予鼓励，并指导正确有效的爱护患儿的方法，以治愈病例让家长看到希望，树立战胜疾病的信心。

1.2.2.2 环境护理提高一个安全、舒适、安静、整洁的病室，保持空气流通温度在18～22℃，湿度在50%～60%。

1.2.2.3 胃肠道反应患儿在放疗期间易出现全身胃肠反应，表现不同程度的食欲下降，嘱家属给患儿少食多餐，食易消化、高热量、低脂肪的食物。

1.2.2.4 功能锻炼在放疗前后尽可能休息30min，做一些力所能及的事情，尽可能下床活动，以不感疲惫为宜，如病情加重。特别是神经系统功能障碍，应卧床休息。若在放疗期间白细胞降至4×109/L时暂停化疗，血小板低于60×109/L，应给予升白细胞及血小板的药物，提醒每周复查1～2次血常规，并给予安全告知，嘱减少外出、防止跌倒损伤[5]。

1.2.2.5 皮肤护理放疗面积大，患儿抵抗力低，对放射线敏感，照射野皮肤易受到损害和感染，而造成I、Ⅱ、Ⅲ皮肤的损伤。I度时：给患儿穿宽松纯棉的衣服，保持皮肤的清洁，不能受紫外线的照射，有汗水时要拭干，不可用香皂、酒精、粗毛巾擦洗，必要时给予局部擦烧伤膏。患儿的一切活动在室内，为减少患儿寂寞。设置电脑及小人书、玩具等娱乐活动。Ⅱ度时：皮肤鳞片样变伴有瘙痒，可擦炉甘石洗剂，勿将皮痂撕掉，以免出血，让其自然脱落。Ⅲ度时：表皮脱落，真皮外漏，血清渗出，触痛，结痂或皮肤萎缩，有色素沉着。这时应保持皮肤干燥清洁，不要用手触摸，保护放射野标识的清晰。

1.2.2.6 康复护理患儿康复是长期反复的，出院前应进行详细、具体的宣教。根据不同的生理心理反应做好用药指导及复诊指导，指导患者在饮食、卫生、保健、休息、功能锻炼等方面的康复措施，使患者充分调动有利于康复的积极因素，以促进病情好转[2]。

1.3 数据处理所得的数据使用统计学软件SPSS 12.0进行统计分析，选择r检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过1个月的治疗护理，2组患者的住院时间、治疗效果及治疗费用的比较见表l。2组各项指标比较，差异均有统计学意义P

3 讨论

循证护理是在过去的几十年间发展起来的受循证医学影响而产生的护理观念。它提倡开展以患者为中心的整体护理，用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理。改进质量，以最低的成本提供最优质的服务。在小儿恶性脑胶质瘤放疗患者的循证护理中，我们仔细评估了患者的心理状态、生活习惯、兴趣爱好、经济状况等方面，以及家属对放疗知识的掌握程度，确定了护理要解决的问题，制订了针对性的护理计划，对患者及家属展开全方位的知识宣教和循证护理活动。