主任、副主任、秘书长，各位委员：
为进一步了解全市公共卫生服务体系建设情况，促进公共卫生服务体系科学发展，保障人民群众身心健康和生命安全，根据常委会2011年度工作要点安排，3月28日至4月2日，市人大常委会组成调查组，在陈冬芝副主任的带领下，深入到市直及丹江口市、房县和张湾区、茅箭区，对全市公共卫生服务体系建设情况进行了调查。调查组分别听取了市卫生局、卫生监督局、疾病预防控制中心等单位工作情况汇报，实地查看了市妇幼保健医院、精神卫生中心、麻风防治中心、传染病医院等27个公共卫生服务单位的建设情况，召开了由部分市人大代表、基层公共卫生服务单位负责人等参加的座谈会，调阅了其他县的自查书面报告。现将调查情况报告如下：
一、基本情况
公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业。历经非典、禽流感等国际性传染病疫情后，国家十分重视基层公共卫生服务工作，2009年3月，中共中央、国务院提出《关于深化医药卫生体制改革的意见》，将公共卫生服务体系建设作基本医疗卫生体制改革的重要内容，与医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系形成四位一体的基本医疗卫生制度，配套建设，协调发展。近三年来，市政府及卫生部门认真贯彻落实国家和省有关法律法规和政策，抢抓国家强力推进公共卫生服务体系建设机遇，不断加强全市公共卫生服务体系建设，初步建立了覆盖城乡的疾病预防、健康教育、妇幼保健、应急救治、采供血、卫生监督等公共卫生服务体系，公共卫生服务能力和处置突发公共卫生事件应急能力进一步增强，一些危害人民群众健康的疾病疫情得到了有效控制，广大群众的医疗卫生知识和健康水平有了进一步提高，城乡居民较好地享有均等化基本公共卫生服务。具体体现在：
（一）疾病防控体系比较健全，工作成效明显。
市政府始终坚持“预防为主、防治结合”的方针，加强了基础设施建设，组织实施了“强基工程”，建立了覆盖城乡的四级疾病防控和疫情信息网络，疾病检测系统和手段日渐完备，专业性疾病防控工作发展良好。
以市疾控中心为龙头的市县区疾病预防控制机构健全。成立了XX市卫生应急管理办公室和突发公共卫生事件应急中心，组建了市、县两级职责明晰、运行顺畅的疾病预防控制体系；制定了《突发公共卫生事件应急预案》、《突发事件医疗救援应急预案》，落实了24小时应急值班制度，保证了公共卫生信息的通畅，建立了市县区两级突发公共卫生事件应急物资储备制度。市疾控中心积极争取国债建设项目和中西部实验室技术装备项目的实施，新建疾控业务用房3100m2，装备仪器500余万元，建设了10个专业实验室，取得了艾滋病确认、全国碘缺乏病质量控制网络、国家流感网络监测等资质证书。市传染病医院环境优雅，收治能力较强，传染性肺结核、手足口病、甲型H1N1流感等传染性疾病和疫情在该院得到有效治疗和防控。丹江口市、房县、竹溪、竹山等地也相继利用国家项目加大了疾控基础设施建设，较大程度上提升基层疾控能力。重大传染病监测完成率达100%，传染病报告平均发病率控制在350/10万以内。
免疫接种管理服务比较规范，卡介苗、麻疹、乙肝、乙脑、脊髓灰质炎等11种常规疫苗接种率均达98%以上。通过疫苗强化免疫，麻疹发病率降至历史最低点，5岁以下儿童乙肝病毒携带率下降到1%以下，结核病疫情年递降率为9%。
以市东风职业病防治中心为主导的职业病防治工作基础好、能力较强。县市区在疾控中心或卫生监督机构设有职防科室，职防工作网络初步形成。
麻风病防治工作得到加强。市麻风病防治中心2009年10月成立后，积极争取国家195万投入，新建了1540平方米麻风病人康复生活区，配备了医疗、生活、娱乐设施，极大的改善了麻防中心的条件。
精神卫生防治能力不断提升。全市现有市精神卫生中心、红十字医院精神病科、东风公司茅箭医院、丹江口市精神卫生中心等四家精神病诊断资质的医疗机构，已完成4万多例精神病患者筛查、登记工作，现收治300余名病人。市精神卫生中心争取到中央补助资金建成了近1万平方米拥有200张病床的精神卫生中心大楼即将投入使用。
（二）应急救治体系不断完善，工作运行良好。
市政府顺应社会发展需要，整合资源，成立了XX市急救中心，统一管理和使用120医疗急救公共信息资源，在县乡建立了136家急救站，形成了以市急救中心为主导的市、县、乡三级急救网络；共配备120调度指挥人员60余名，院前急救人员800余名，配备120急救车108辆；制订急救方案，规范了急救规程。三年来，共调度出车31048台次，抢救病人3.2万余人次，完成5人以上各级突发事件紧急救援300余次。
加强了血站基础建设，血液供应得到基本保障。投资4000多万元，建成了集采供血、科研、培训于一体的市中心血站业务大楼，添置了部分高端设备，提升了全市采、测、供血的能力，全市实行血液“统一采集、统一检测、统一供应”服务网络，建设了竹山分站，设立了医疗机构供血点，实施统配送制度，年供血量13吨，同时，加大了无偿献血宣传力度，无偿献血人数不断增多，保证了血源，目前，基本满足临床需要，市中心血站建设达到省内一流水平。
（三）妇幼保健体系较为完备，工作不断深入。
市政府历来比较重视妇幼保健工作，市、县、乡、村四级妇幼保健网络建设比较完备。以市妇幼保健院为中心的基础设施建设不断加强，全市妇幼保健工作深入开展，妇女婚前保健、围产期保健、更年期保健、产前诊断、产后康复及儿童健康体检、心理保健、预防接种等服务工作有力推进，全市孕妇住院分娩率达95%以上，仅市妇幼保健院年住院分娩量达3640人次，占XX城区住院分娩量的一半以上。通过强化婚前医学检查、孕产妇健康行动、增补叶酸等项目的系统化管理、儿童免疫接种等保健服务，妇幼卫生信息质量控制等一系列工作，全市妇女儿童保健过程化指标和结果性指标进一步优化，妇女儿童的健康水平进一步提高，全市产妇死亡率和新生儿死亡率逐年下降，县级妇保工作得到进一步加强和提升，郧西县扩建了2000平方米妇幼保健综合大楼，房县正在建设标准化的妇幼保健中心。
（四）卫生监督体系进一步扩大，工作力度不断加大。
市、县两级卫生监督体制比较健全，工作职责逐渐理顺。为了加强对乡镇卫生监管工作，丹江口市分片成立卫生监管执法大队，其它县在乡镇卫生院聘请了卫生监督助理人员，目前，全市乡镇招聘了292名助理卫生监督员，基本实现了卫生监督网络体系全覆盖。XX城区结合“三城联创”，丹江、郧县结合南水北调移民搬迁安置，突出工作重点，采取上下联动，加大了重大活动卫生服务保障工作，杜绝了卫生安全事故发生。
（五）健康教育工作得到坚持，群众的健康知识水平不断提高。
按照“政府组织、部门合作、专业指导、全民参与”健康教育工作运行机制，积极开展健康教育活动，各专业机构分别从疾病预防、应急救治、妇幼保健、无偿献血、职业病防治等方面，采取印宣传册、单，办板报，在报纸、电视开辟专栏，开展咨询服务等形式，进行健康教育，全社会的健康知识、健康生活意识得到一定提高。
（六）基层基本医疗服务体系比较健全，承担的公共卫生服务得到落实。
一是健全了乡村卫生服务体系。全市乡镇卫生院121个，达标121个，村级卫生室1978个，达标1472个。基本实现了各乡镇有卫生院、村有卫生室、预防保健及小医不出村的目标。
二是健全了城市社区卫生服务体系。城区现有社区卫生服务中心14个，其中公办9个，社会举办5个，达标14个；卫生服务站67个，其中公办18个，社会举办49个，达标67个。服务人口47万人，覆盖率达95%，基本形成了以健康教育、预防、保健、康复、医疗等服务为一体社区卫生综合服务体系。
二、存在的主要问题
近三年来，全市公共卫生服务体系建设工作取得了一定的成效，在保障人民群众身体健康和生命安全方面发挥了较好的作用，但与中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》要求和人民群众日益增长的对公共卫生服务的需求相比，还存在一定差距和不足。主要表现在：
（一）宣传教育不够深入，全社会公共卫生意识有待进一步提高。
个别地方和领导对公共卫生由政府主导、体现公益属性认识不足，卫生发展理念与方式仍停留在“以医疗为中心”上，“重医疗服务、轻公共卫生”“重治疗、轻预防”的现象还比较突出，习惯将更多资源投入到医疗服务，没有将公共卫生服务和管理摆上应有的位置，尤其在未发生重大公共卫生事件时，公共卫生服务往往被忽视。大多数群众缺乏正确的卫生保健常识和自我防范意识，注重疫情期间的防控，忽视经常性的卫生习惯养成，不良的卫生习惯还较为普遍，甚至对上门帮助建立健康档案的卫生服务人员有抵触情绪。各大媒体重视重大传染病流行等公共卫生事件的集中报道，宣传卫生健康知识还不够经常。基层部分公共卫生机构主动服务意识不强，敷衍应付现象还存在。
（二）公共卫生服务保障乏力，服务体系和基础设施建设有待进一步加强。
一是公共卫生服务体系建设存在薄弱环节。全市除疾病预防、妇幼保健两大体系比较健全外，职业病防治、应急救治、精神卫生等还没有形成有效的网络和运行机制，有“头重脚轻”现象。市120急救中心因条件受限，应承担急救教育培训、院前救治、急救物资储备等工作存在困难。县（市）级120指挥中心未完全统一本地急救资源，运行不够规范。精神卫生服务发展不平衡，目前各县市仅丹江口市建有精神卫生中心，其他县尚未规范的精神卫生防治机构，缺乏工作的基础。职业病防治优势资源发挥作用不够明显，市县两级职业防工作信息不够灵敏，全市从业人员及外出打工人员职防情况不明，底数不清，工作难以到位。城区两级卫生监督管理体系不顺，职责不够清晰，张湾区和XX经济开发区没有设立专业的卫生监督机构，监督工作出现空白。基层公共卫生服务体系比较脆弱，存在服务能力弱化、网底不牢等问题，特别城区社区81个公共卫生服务机构，绝大部分是企业和民营资本举办，人员流动性较大，公共卫生服务存在着很大的不稳定性。
二是公共卫生服务部分基础设施建设相对滞后。由于公共卫生服务体系建设起步较晚，投入不足，公共卫生服务基础设施设备相对滞后的现象普遍存在。市疾控中心处于繁华商业闹市区，工作环境已不符合规定要求，用房面积、实验室设施设备、人员编制结构均不符合国家卫生城市的硬件标准，在创建国家卫生城市省级初检中，专家明确指出此问题，并列入市政府2010年的改造计划，但至今还未启动。市急救中心借住市人民医院279平方米的房屋，远远低于《湖北省紧急救援中心建设标准》，据了解该中心有一定的启动资金，但一直没有列入政府建设计划。市妇幼保健院租用大都会开设门诊，改造旧住院楼，因受资金不足，项目建设进展缓慢。市传染病作为全市唯一一家传染病医院，承担着全市重大传染病人收治的专门任务，因其业务限定和地理位置原因，其它医疗服务工作受限，业务收入少，还没足额享受到公共卫生机构的财政拨款政策，面临的困难较大。五县一市公共卫生的财政投入整体低于全国、全省平均水平，部分县市妇幼保健、疾病控制、卫生监督机构基础设施设备陈旧落后，公共卫生服务机构普遍存在利用医疗创收补贴公共卫生服务支出的问题，公共卫生服务的数量和质量受到影响，难以体现公共卫生的公益性和均等化。
（三）公共卫生服务专业人员缺乏，结构不够优化。
一是专业人才不足，缺乏高精尖专业技术人才。二是年龄结构不合理。基层偏远乡镇卫生院、村卫生室医务人员年龄老化，出现人才断层现象。三是公共卫生服务人员培养培训机制不完善，全科公共卫生服务人员培训计划和数量少，满足不了公共卫生服务的需要。四是部分公共卫生服务机构编制不合理，人员编制不足，以人定编，退人带走编的现象比较普遍，新进人员落实不了编。五是从事公共卫生服务人员的待遇低，工作量大，稳定性较差，很大程度上影响了服务质量。
三、几点建议
1、进一步提高对公共卫生服务体系重要性认识，强化公共卫生政府主导的地位。市政府要按照中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、国务院办公厅印发的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》和省委、省政府关于2011年改善民生工作的若干意见，进一步强化政府在公共卫生服务体系的主导地位，维护公共卫生服务的公益性，确实把公共卫生服务体系建设列入政府议事日程，采取强有力的措施，确保以公共卫生服务体系建设为基本内容的医药卫生体制改革今年内完成任务。要结合“三城联创”和“创卫”工作，加大对公共卫生知识、突发公共卫生事件应急条例相关法律法规的宣传，在机关、学校、社区、企业、乡村大力开展健康科普教育，不断增强广大人民群众的卫生保健意识和公共卫生道德，积极倡导健康文明、安全卫生的生活方式，努力在全社会营造有利于公共卫生建设的良好氛围。
2、进一步健全和完善公共卫生服务体系，增强服务保障能力。市政府一是要进一步完善全市“十二五”经济社会发展规划期间的公共卫生专业性规划，下大力整合优化配置全市特别是城区的公共卫生资源，着力消除因体制机制因素造成的资源不均衡甚至浪费。二是要进一步加强对公共卫生服务体系各有关部门和各方力量的统筹协调，强化政府主导、突出公益性质，加大财政投入力度，有重点、有计划地解决市级公共卫生服务中疾病防控、应急救治、职业病防治、精神卫生、传染病医院目前存在的场地、设备、经费、人员等方面困难。三是要明确建立市县区统一协调的职业病防治、卫生监督、精神卫生等公共卫生服务体系建设的政策措施，确保全市公共卫生安全和人民群众普遍享受到均等的公共卫生服务。四是要加强对城区公共卫生服务中心及服务站的监督和管理，认真研究解决好城区公共卫生管理体制不顺，服务职能弱化等问题，进一步明确市区两级卫生监督工作职能，实现卫生监督工作责权利相统一，形成卫生监督市、区联动的长效机制。五是要加快推进在建中央财政支持项目的建设，积极落实地方配套资金，力争早日建成，尽早投入使用。同时，要在规划南水北调移民内安的同时，做好移民内安的公共卫生服务工作，争取国家政策支持，力争做到一步到位。
3、进一步加强公共卫生人才队伍建设，营造良好的工作环境。市政府要根据公共卫生事业发展的实际需要，科学确定公共卫生服务机构人员编制，解决好公共卫生机构人员不足的问题，满足公共卫生服务项目不断增加、群众服务要求不断增长的需要。要努力探索有效的人才培养、培训机制，开展公共卫生公共卫生服务人员规范化培训，提高全市公共卫生服务人员整体素质。要健全和完善公共卫生服务的相关政策，提高基层公共卫生服务人员的待遇，缩小与医疗服务人员收入差距，营造良好的从事公共卫生服务的工作环境。
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