肺穿刺引流术对肺脓肿患者炎性状态的影响研究

[摘要] 目的 研究探讨肺穿刺引流术对肺脓肿患者炎性状态的影响。 方法 选取2010年5月～2013年5月于本院进行治疗的58例肺脓肿患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组各29例，对照组给予体位引流治疗，观察组给予肺穿刺引流术治疗，比较两组患者治疗前与治疗后第1、2及4周时的血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）的含量与阳性率。 结果 观察组治疗后第1、2、4周时血清PCT及CRP血清含量与阳性率分别明显低于对照组同时间段的检测结果，且低于观察组治疗前的检测结果（P<0.05）。 结论 肺穿刺引流术对肺脓肿患者炎性状态的控制效果更为明显，其临床应用价值更高。

[关键词] 肺穿刺引流术；肺脓肿；炎性状态

[中图分类号] R563.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0041-02

Study the influence of lung puncture drainage for the inflammatory state of patients with pulmonary abscess

JIAN Ya-mei

Pneumology Department，Xingang Center Hospital of Xinyu City in Jiangxi Province，Xinyu 338001，China

[Abstract] Objective To study and investigate the influence of lung puncture drainage for the inflammatory state of patients withpulmonary abscess. Methods 58 patients with pulmonary abscess in our hospital from May 2010 to May 2013 were selected as research object，and they were randomly divided into control group and observation group， with 29 cases in each group，the control group were treated with postural drainage，the observation group were treated with lung puncture drainage，and the serum content and positive rate of PCT and CRP of two groups before the treatment and at 1st，2nd and 4th week after the treatment were compared. Results The serum content and positive rate of PCT and CRP of observation group at 1st，2nd and 4th week after the treatment were all respectively lower than the detection results of control group at the same time，those were lower than the detection results of observation group before the treatment （P<0.05）. Conclusion The control effect of lung puncture drainage for the inflammatory state of patients with pulmonary abscess is more obvious，its clinical application value is higher.

[Key words] Lung puncture drainage；Pulmonary abscess；Inflammatory state

肺脓肿是肺部感染引起的组织化脓性疾病，患者炎性状态表现极为突出，血液炎性指标表现出较高的状态，血液指标的监测有助于判断疾病的炎性状态程度，治疗过程中的操作对机体的炎性状态也存在一定程度的影响，因此，可将炎性指标的变化作为了解疾病控制效果的评估指标[1]。降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）是近年来临床中肯定程度相对较高，且敏感度较高的两种炎性指标，对其在治疗过程中变化的研究有助于了解肺穿刺引流术的应用价值。本研究就肺穿刺引流术对肺脓肿患者炎性状态的影响进行观察研究，并与常规体位引流治疗的患者进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月～2013年5月于本院进行治疗的58例肺脓肿患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组各29例。对照组29例患者中，男性19例，女性10例；年龄35～70岁，平均（47.6±6.7）岁；病灶直径3.5～12.7 cm，平均（7.1±0.8） cm；其中左肺18例，右肺11例。观察组29例患者中，男性18例，女性11例；年龄36～70岁，平均（47.7±6.5）岁；病灶直径3.6～12.8 cm，平均（7.2±0.7） cm；其中左肺17例，右肺12例。两组患者的性别、年龄、脓肿病灶直径及病灶部位构成间，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组以体位引流的方式进行治疗，常规应用抗生素，主要为根据CT检查确诊脓肿部位后，根据脓肿部位选取合适的体位，然后用弹力腹带束缚上腹部，引流至第5分钟后对背部进行顺序叩击，以患者耐受为宜，必要者给予吸痰。观察组则以肺穿刺引流术进行治疗干预，在CT引导下进行穿刺引流，局部麻醉后进行穿刺，到达脓腔后对脓液进行抽吸，然后以导丝辅助插入猪尾型引流管，退出导丝后对引流管进行固定，并将另一头连接负压吸引袋，有效吸引胸腔脓性分泌物，对于吸引物较为浓稠者则需首先注入甲硝唑进行冲洗，然后再进行引流。比较两组患者治疗前与治疗后第1、2、4周时血清PCT（>0.5 ng/ml为阳性）及CRP（>6.0 mg/L为阳性）的含量与阳性率，上述三个方面的指标均采用ELISA试剂盒进行检测，阳性标准为试剂盒相关标准。

1.3 统计学处理

所得数据均采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，本研究中的性别与病灶部位构成、检测指标阳性率为计数资料，采用χ2检验，年龄、病灶直径及检测指标的血清含量等为计量资料，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前与治疗后第1、2及4周时血清PCT及CRP含量的比较

观察组与对照组治疗前的血清PCT及CRP含量差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后治疗后第1、2、4周观察组均低于对照组，且低于观察组治疗前的检测结果，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗前与治疗后第1、2、4周时血清PCT

及CRP含量的比较（x±s）

与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，#P<0.05

2.2 两组患者治疗前与治疗后第1、2、4周时血清PCT及CRP阳性率的比较

观察组与对照组治疗前的血清PCT、CRP阳性率间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后第1、4周观察组均低于对照组，且低于观察组治疗前的检测结果，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前与治疗后第1、2、4周时血清PCT及CRP阳性率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，#P<0.05

3 讨论

肺脓肿的危害较大，其不仅导致肺部感染、坏死及脓肿，还影响呼吸功能状态，甚至可危及患者的生命安全[2-3]，因此，对于本类患者应及早进行治疗，消除脓肿及控制感染是治疗的目标。临床中对于脓液引流的方法以往多采用体位引流的方式，效果尚可，但是临床认为其效果仍尚为欠缺，提升空间仍较大[4]。近年来，临床中出现以穿刺引流术进行治疗的研究，其主要为通过定位穿刺及将脓液引流出的方式进行治疗[5-6]，效果日益受到肯定，但是对于其综合价值的研究仍相对缺乏。而炎性状态作为有效反映机体疾病状态及脓肿清除情况的有效指标[7-8]，对其治疗后变化的监测有助于了解治疗方式的有效程度。另外，CRP及PCT是临床认可程度相对较高的反映炎性状态的指标，其具有敏感性较高的特点，在血清中的变化可有效反映机体存在的炎性反应，因此，对于此类患者的炎性状态研究价值也较高。

本研究结果显示，观察组的治疗方式较传统的体位引流术表现出更好地控制炎性状态的效果，即患者治疗后的血清PCT及CRP含量与阳性率均明显降低，从而肯定了其在本类患者中的应用效果。

综上所述，笔者认为肺穿刺引流术对肺脓肿患者炎性状态的控制效果更为明显，其临床应用价值更高。

[参考文献]

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[5] 张明巍，崔毅，田洪英.超声引导经皮穿刺引流术在肺脓肿治疗中的应用[J].现代中西医结合杂志，2012，21（8）：853-854.

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[7] 谢春岩，魏学武，张云，等.双腔中心静脉导管经皮穿刺置入治疗老年肺脓肿的疗效[J].中国老年学杂志，2010，30（12）：1632-1634.

[8] 王树松，周雷升，韩红梅.超声引导下穿刺置管治疗周围型肺脓肿30例[J].中国微创外科杂志，2009，9（5）：439-440.

（收稿日期：2013-09-17 本文编辑：林利利）

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