对照组。使用Elisa分别检测血清和腹腔液的VEGF、TNF-α和IL-6的含量。结果：内异组患者腹腔液和血清中VEGF、TNF-α和IL-6含量均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。汉族和维哈族内异症患者血清及腹腔液IL-6表达比较差异有统计学意义（P<0.05），VEGF、TNF-α含量比较差异均无统计学意义（P>0.05），结论：内异症患者腹腔液、血清中VEGF、TNF-α和IL-6含量均较高，汉族患者IL-6含量高于维哈族，可以用于临床诊断及治疗效果监测等。
【关键词】 子宫内膜异位症； 细胞因子； 民族； 辅助诊断； 疗效监测
中图分类号 R711.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）31-0040-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.019
子宫内膜异位症（简称内异症，EMs），是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外，常常引起盆腔疼痛和不孕等临床表现，其发病率高达10%左右，而其中合并不孕者高达30%～50%，其发病呈逐年上升趋势，严重威胁育龄期妇女的身心健康和生活质量[1-2]。研究表明，EMs患者腹腔液中多种细胞因子的含量与正常人相比差异有显著性，其中血管内皮生长因子（简称VEGF）、肿瘤坏死因子（简称TNF-α）、白细胞介素-6（简称IL-6）较为常见，新疆是多民族地区，VEGF、TNF-α、IL-6表达是否具有地方民族特色尚未有定论[3-4]。本研究选取兰州军区乌鲁木齐总医院妇科收治的60例内异症患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取兰州军区乌鲁木齐总医院妇科2013年
10月-2014年8月收治的经腹腔镜手术及术后病理证实为内异症患者60例为内异组，选取同期因子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤在笔者所在医院妇科进行腹腔镜手术治疗的患者40例为对照组。年龄18～45岁，平均（32.11±5.12）岁，汉族69例、维哈族31例。所有患者均无肝、肾疾患，无其他自身免疫病史，无呼吸道高敏反应性病史，无原虫病史；术前3个月内未服用过激素类药物。两组患者各指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
采用随机对照方法对内异组和对照组两组患者的VEGF、TNF-α、IL-6表达进行研究，并用统计学方法进行分析。
1.2.1 标本采集与处理 所有入选患者均经隔夜空腹8 h后采集其清晨肘静脉血4 ml，静置2 h后行3000 r/min离心15 min，留取上层血清并等量分装，标记后放-80 ℃冰箱待测。两组患者均于腹腔镜检查时通过吸引管吸取子宫直肠陷凹和子宫膀胱陷凹腹腔液，立即3000 r/min离心10 min，取上清液，-80 ℃保存待测。
1.2.2 试验方法 采用酶联免疫分析法测定患者血清和腹腔液中VEGF、TNF-α、IL-6的含量。
1.3 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血清及腹腔液中VEGF、TNF-α、IL-6的表达比较
内异组患者腹腔液及血清的VEGF、TNF-α及IL-6表达均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1和表2。
2.2 不同民族的内异症患者血清及腹腔液中VEGF、TNF-α、IL-6表达比较
汉族和维哈族内异症患者血清及腹腔液IL-6表达比较差异有统计学意义（P<0.05），不同民族VEGF、TNF-α含量比较差异均无统计学意义（P>0.05），详见表3。
3 讨论
EMs虽然在组织上是良性病变，但却有种植、侵袭、容易浸润和复发等类似恶性肿瘤的生物学特性，被称之为“不死的癌症”，因其引起患者慢性腹痛、痛经及不孕，故对妇女的身心损害较大。本次研究结果显示，内异组患者腹腔液、血清中VEGF、TNF-α及IL-6的含量均高于对照组，提示上述三个细胞因子均参与了EMs的发病过程。
VEGF是由腹腔内活化的巨噬细胞分泌，是最重要的促血管形成因子，具有促进血管内皮细胞增殖、维护血管内膜完整及修复内皮损伤等生理功能[5]，EMs患者高表达的VEGF可促使病灶处生成新生血管，使之易于在盆腹膜表面种植，同时异位内膜的生长可表达更多的血管内皮生长因子而形成恶性循环[6]；TNF-α是1975年由Garwell等发现的一种能使肿瘤发生出血坏死的细胞因子，主要由活化的单核-巨噬细胞分泌，近年来大量研究显示TNF-α与子宫内膜异位症发生有密切关系，它能激活炎性细胞和巨噬细胞，并刺激分泌更多的如IL-6、IL-8等其他细胞因子，在早期EMS急性炎症过程中发挥促进作用，而在炎症后期则具有抗炎症及进行免疫调控作用，研究证实EMs患者腹腔液中的TNF-α水平普遍升高，且与疾病严重程度正相关，因此可以考虑将血清TNF-α作为一项辅助诊断指标以及疗效指标[7]；IL-6来源于腹腔巨噬细胞，是由淋巴和某些非淋巴细胞产生，是一种具有多功能的细胞因子，诱导B淋巴细胞增殖和分化，促使EMs患者产生自身抗体，参与介导机体急性炎症反应[8-9]。Slater等[10]研究显示，EMs患者体内IL-6水平可升高2.4倍，其诊断内异症的敏感性为90%～100%，相关研究认为联合检测腹腔液TNF-α和血清IL-6来诊断内异症，其灵敏度为90%～100%，特异度为83%～93%[11]。
目前，有关汉族和维哈民族内异症患者在细胞因子含量比较的文献稀少，仅有王登兰[12]的研究显示VEGF水平在维哈、汉族之间比较亦无差异，还有相关研究认为少数民族在相关基因表达上与汉族不同[13]。笔者在临床实践中发现，维哈族EMs发病率较汉族明显低，这可能是导致维哈患者IL-6低表达的主要原因，维哈民族遗传基因、饮食习惯及居住环境和汉族均有较大差异，这可能是导致结果有统计学意义主要原因，相关研究证实了子宫内膜异位症存在可遗传性[14]。同时，本研究为小样本研究，可能存在某些难以规避的混杂因素，还需要进一步扩大样本量进一步来证实本研究结论。
本研究结果表明，内异症患者腹腔液及血清中VEGF、TNF-α和IL-6含量较高，汉族EMs患者IL-6含量高于维哈族，可以用于临床诊断及治疗效果监测的重要辅助项目。
参考文献
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（收稿日期：2015-07-12） （编辑：李越娜）
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