【摘要】 目的 提高老年患者用药的安全、合理。方法 通过对老年患者用药的社区护理的探讨，提高老年患者对安全用药常识的知晓率。结果 促使居民尤其是老人合理用药，维护社区居民的健康。结论 通过社区护士指导老年患者正确和安全用药，避免药物不良反应，从而提高其生活质量。
【关键词】 老年患者；社区护理；健康
老年是人类生命过程中细胞、组织器官不断趋于衰老、生理功能日趋衰退的一个阶段。老年人的各种细胞、组织、器官的结构和与功能都随着年龄的增长而出现一系列慢性、进行性、退行性的变化。老年人用药应当根据其生理及病理变化特点，由于老年人的肝、肾功能减弱，易使药物在体内蓄积导致中毒性作用增加，社区护士要充分评估老人用药的自理能力，指导其正确用药以避免不良反应。老年人用药时，应注意以下几点：1 询问服药史
社区护士必须了解老年患者的服药情况，尤其是患者自己在药店不经过医生处方购用的药品，以便全面掌握患者用药的种类、剂量等。2 遵守服药时间
用药时根据药物的药理作用和疾病的性质等合理安排服药时间，以保证药物发挥最佳治疗效果。老年患者记忆力衰退，护士不能只交代清楚服药时间，而要指导老人或其家人将老人每日的口服药按次数分别包好，标明服药时间，以利按时服药。另外，有些药还要特殊交待服药时间，如催眠药或抗焦虑药应临睡前15-30分钟服用，以便保持夜间睡眠；对胃黏膜有刺激作用的药物如铁剂、呋喃类药物饭后服用可减轻其对粘膜的刺激；空腹服用维生素B2时，由于胃排空速度快，大量的维生素B2出现在小肠部位，可能由于吸收的限制，仅部分维生素B2能被吸收，造成药物的浪费，宜饭后服药；助消化药宜在饭前片刻不用，使之能及时发挥作用。如胃酸片、淀粉酶等。3 严格执行服药剂量
有些老年患者由于患病时间长，对服药产生厌烦心理，故将二次要药量合并一次服用或漏服。是药三分毒，尤其是易中毒的药物，使用时都有不同程度的副作用，服药剂量越大程度的毒副作用，药物剂量越大，中毒的危险性也就越大（如洋地黄毒苷，该药增加剂量不能明显地增强疗效，而易引起中毒反应）。由于老年人脏器功能的减弱，用药量应相对正常量偏少。另外，不规律服药会导致细菌的耐药（如抗结核药物），故社区护士要交代老年患者严格按医嘱服药，并发挥家属的协助监督作用，以确保老人按时按剂量服药。4 交代服药方法
老年人的胃肠功能差，正确的服药方法更有利于药物的吸收。其方法是：老年人服药时宜取站立位或坐位、半卧位，以避免发生药物误咽或呛咳；提醒老年人服药前先饮一小口水以湿润口腔，药物用温开水吞服后，还要多饮几口，以免药物粘于食管壁，使局部粘膜说刺激。社区护士要根据药物的不同性质，指导并督促老年患者按正确的方法服用药物，以保证用药安全有效。5 交待服药禁忌
社区护士应熟练掌握饮食与合理用药等知识，并根据有些老年人有饮酒、喝茶嗜好，向老年患者讲明服药期间的有关注意事项，避免酒茶导致药物的不良反应增强。6 严密观察服药反应
用药过程中，应注意发现药物不良反应的早期症状，以便及时停药和处理，防止进一步发展。如果发现异常的服药反应，应及时汇报主管医生。但一定要区分哪些是正常的服药反应，哪些是异常的服药反应。如硝酸甘油舌下含化后会出现口干、视力模糊等正常反应。一旦发现异常反应如：服用阿托品后出现尿潴留，服用降压药后患者出现头晕、心悸等症，护士应检查血压、脉搏并及时报告主管医生给予处理。有些药物在服用后，会使大小便等排泄物的颜色发生改变（如服用利福平），因此，服药之前应告诉患者，以免引起老年患者不必要的疑虑。
总之，现在社区的许多家庭中都备有口服药，特别是在有慢性病人、老年病人的家庭中，往往备有多品种、多数量的药物，由于社区居民普遍缺乏用药常识，故家庭用药尤其是老年人用药中存在着大量的安全隐患，社区护士应对此给予高度重视，将指导病人尤其是老年人正确、安全用药作为一项重要的健康教育内容，采取切实有效的宣传手段，提高社区居民对安全用药常识的知晓率，从而达到预防药物不良反应、促使居民尤其是老人合理用药，维护社区居民健康的目的。
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