方案，即予以6 MV X线常规分割照射，其范围主要涵盖原发病灶、同侧病灶及纵膈病灶。前后对穿野照射，总剂量36 Gy，照射频次为18次，照射过程中，躲避脊髓斜野，照射剂量60～70 Gy[3]。化疗的方案主要包含：①长春瑞滨联合卡铂（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20059009）/顺铂（山东凤凰制药股份有限公司，国药准字H20056422）;②吉西他滨（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20113371）联合顺铂;③紫杉醇（海口市制药厂有限公司，国药准字H20043045）联合顺铂，1个周期21～28 d[4]。观察组在患者首日接受放射治疗时同时开展化疗治疗，在放射治疗期共进行为期2周期的化疗治疗。放射治疗停止后，再进行为期2个周期的化疗[5]。对照组要先行为期2个周期的化疗，而后再进行放射治疗，最后再予以为期2个周期的化疗治疗[6]。
1.3观察指标
观察反映生存质量的角色、躯体、认知、情绪及社会功能和总健康状况评分及两组的治疗效果。
1.4评价标准
临床疗效评估依据。完全缓解：病灶全部消失;部分缓解：与原有病灶相比，当前病灶面积缩小≥30%;疾病稳定：病灶无任何变化，或出现恶化的倾向;疾病进展：与原有病灶相比，当前病灶面积增大≥20%，或出现新病灶[7]。总有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。
生活质量评分评估依据：以生活质量量表（GQOLI-74）为根据，包括角色、躯体、认知、情绪及社会功能和总健康状况等内容[8]。每项指标滿分100分，依据患者在上述4方面内容中的具体恢复情况评分，分数同恢复状况成正相关。
1.5统计学方法
采取SPSS 22.0统计学软件进行数据的计算处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效的比较
观察组治疗有效率为73.07%，高于对照组的38.46%，差异有统计学意义（P>0.05）（表1）。
2.2两组治疗前后GQOLI-74评分的比较
治疗前，两组生存质量的角色、躯体、认知、情绪及社会功能和总健康状况评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的各指标有一定程度改善，且观察组在躯体和总健康状况评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3讨论
据临床记载，肺癌一旦被发现，确诊后绝大多数均为晚期，患者已经错过最佳手术时期，晚期肺癌患者进行常规放化疗治疗是最常用的临床治疗方法和手段[9-10]。肺癌患者予以联合放化疗治疗同比单纯放疗治疗的效果更加优异，这同肿瘤细胞再氧化增加了对放射治疗的敏感性和遏制放射损伤修复等机制息息相关[11-12]。本研究结果显示，观察组治疗有效率为73.07%，高于对照组的38.46%（P<0.05）。治疗前，两组的生存质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组在躯体和总健康状况评分高于对照组（P<0.05）。当前研究认为，同序贯放化疗方式比较，同步放化疗在促进患者局部控制率的提升作用更显著[13]，应用同步放化疗的方式对局部晚期NSCLC患者展开治疗，有15%的治愈率。此外，同步放化疗治疗方式在增强局部病灶控制的同时，还可以对微小病灶的治疗兼顾，可显著的缩短患者的治疗时间和损伤的修复时间。紫杉类、吉西他滨、顺铂、卡铂及长春瑞滨类药物是对局部晚期NSCLC治疗的常用药物，同时也是放疗增敏剂[14]。针对差异化的同步放化疗方案的实际临床收效情况，有学者在研究中证实，长春瑞滨联合卡铂/顺铂;吉西他滨联合顺铂;紫杉醇联合顺铂，治疗效果无明显差异。在考虑患者实际情况及自身经济状况的基础上，合理选用即可[15]。
综上所述，将同步放化疗在局部晚期NSCLC患者的治疗中使用，可显著的促进患者临床治疗效果和生存质量的提升，临床应用予以推荐。
[参考文献]
[1]李桂英.局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗和序贯放化疗临床研究[J].中国肿瘤临床与康复，2013，7（5）：508-510.
[2]吴德林，赵作银，陈猛，等.同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效比较[J].现代肿瘤医学，2009， 17（2）：277-279.
[3]张海嵩，张旭，王玉梅.局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗和序贯放化疗的临床疗效比较[J].现代肿瘤医学，2011， 19（4）：694-697.
[4]余建云，李林均，陈萍，等.局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗并序贯化疗与单纯序贯放化疗的对比研究[J].肿瘤防治研究，2015，42（6）：606-609.
[5]尚华，王艳美，张晕生.不同方案治疗局部晚期NSCLC对疾病控制及安全性分析[J].临床肺科杂志，2018，23（5）：802-805.
[6]许家彬，高东升，曾向伟.局部晚期非小细胞肺癌同步联合放化疗和序贯放化疗临床对照研究[J].海南医学，2016， 27（3）：376-378.
[7]姜勇，崔林，何学军，等.不能手术局部晚期非小细胞肺癌同步或序贯放化疗85例临床分析[J].现代肿瘤医学，2017， 25（1）：56-59.
[8]王玉洲，杨志雄，廖思海，等.同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅲ期临床研究[J].临床肿瘤学杂志，2009， 14（5）：390-395.
[9]冀晓辉，翁克贵，黄露迷.同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性[J].中国肿瘤临床与康复， 2016，23（1）：56-58.
[10]郑波，金莲玉.序贯放化疗和同期放化疗对老年局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效与不良反应[J].中国肿瘤临床与康复，2015，23（2）：175-178.
[11]房丽，王红阳，王玲玲，等.放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2014，47（7）：1291-1294.
[12]张文霞.局部晚期非小细胞肺癌同期放化疗加巩固化疗与序贯放化疗的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复，2013， 20（12）：1360-1363.
[13]胡春秀，姜忠于，丁淑波，等.同步放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效比较[J].药物流行病学杂志，2016，24（2）：74-77.
[14]王新强，李莉.老年局部晚期非小细胞肺癌序贯放化疗和同期放化疗疗效比较[J].中国现代医学杂志，2014，24（15）：71-75.
[15]王瑾，郭艳绒，寇长元，等.序贯放化疗和同期放化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，23（27）：3022-3024.
（收稿日期：2018-11-06 本文编辑：崔建中）
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