超声、腹部X线平片检查在肠梗阻诊断中的价值比较

【摘要】 目的 探讨超声与腹部X线平片在肠梗阻诊断中的价值。方法 回顾性分析我院2006年2月至2011年5月经手术证实为肠梗阻且术前行腹部X线平片、B超检查的106例患者的临床资料,对诊断结果进行分析。结果 X线平片在是否有肠梗阻的诊断准确率为92.45%明显高于B超的82.07%,差异有明显的统计学意义(P＜0.05),同样在梗阻部位的诊断准确率为80.19%也显著高于B超的42.45%,差异有显著的统计学意义(P＜0.01)。而在是否为绞窄性肠梗阻的诊断准确率上B超诊断准确率为64.15%明显高于X线平片的19.81%,差异有显著的统计学意义(P＜0.01)。结论 腹部X线平片对是否存在肠梗阻和肠梗阻的部位诊断准确率较高,超声对是否有绞窄的诊断准确率较高。

【关键词】 超声 腹部X线平片 肠梗阻

【中图分类号】 R656.7;R445【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)05(a)-0181-01

肠梗阻(Intestinal Obstruction)是临床上的常见病和多发病,因其起病急,进展快,其治疗的关键在于早期的诊断和治疗。如果诊断和处理不及时,肠梗阻一旦发生肠绞窄转变为肠坏死,就会明显增加患者的死亡率。腹部X线检查以往被认为是肠梗阻的首选的诊断方法,但是对于20%～52%肠梗阻的病例不能很好的诊断[1],并且更不能明确梗阻的病因。近年来,腹部超声也被广泛地应用于肠梗阻的诊断,为此本文回顾性地分析我院2006年2月至2011年5月经手术证实为肠梗阻且术前行B超、腹部X线平片检查的患者106例的临床资料,比较超声、腹部X线平片对肠梗阻诊断的临床价值,报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2006年2月至2011年5月经手术证实为肠梗阻且术前行B超、腹部X线平片检查的患者106例。有手术史64例,无手术史42例。其中粘连性肠梗阻36例,肿瘤所致的肠梗阻14例,腹外疝致肠梗阻8例,腹内疝2例,肠套叠13例,肠扭转3例,结核性腹膜炎4例,胆石性肠梗阻12例,麻痹性肠梗阻5例,肠系膜血管栓塞3例,腹茧症2例,出血性坏死性肠炎3例,蛔虫性肠梗阻1例。其中绞窄性肠梗阻共36例。

1.2 检查方法

B超检查:使用飞利浦HD11型超声诊断仪,探头频率2～5MHz。观察肠管的形状,肠壁的厚度,层次,肠蠕动的情况,肠壁肿块的特征,肠腔内积液滚动情况和有无腹水等。检查顺序:先自右上腹按顺时针方向扫查全腹,然后再沿扩张肠管追踪,寻找梗阻部位。由2名有5年以上超声经验的B超诊断医师分析其影像学表现。腹部X线平片检查:常规拍照站立位腹部X线平片,部分患者加照卧位片,由2位有5年以上放射科工作经验的放射科诊断医师阅片。

1．3 统计学方法

所有数据经过校队后均输入计算机,采用SPSS 11.5建立数据库,计数资料采用卡方检验进行统计学分析,以P＜0.05有统计学差异。

2 结果

对比腹部B超和腹部X线平片发现:X线平片在是否有肠梗阻的诊断准确率为92.45%明显高于B超的82.07%,差异有明显的统计学意义(P＜0.05),同样在梗阻部位的诊断准确率为80.19%也显著高于B超的42.45%,差异有显著的统计学意义(P＜0.01)。而在是否为绞窄性肠梗阻的诊断准确率上B超诊断准确率为64.15%明显高于X线平片的19.81%,差异有显著的统计学意义(P＜0.01),见表1。

3 讨论

肠梗阻是外科常见和多发病之一,如果不及时治疗,一旦肠梗阻转变为肠坏死,死亡率可高达20％～30％[2],因此早期诊断采取手术治疗可明显降低死亡率。本研究显示X线平片在判断是否为肠梗阻的准确率为92.45%明显高于B超的82.07%,并且在梗阻部位的诊断准确率为80.19%也显著高于B超的42.45%,但是在是否为绞窄性肠梗阻的诊断准确率上明显低于B超的诊断准确率,差异有显著的统计学意义,P＜0.01。

造成这一结果的原因与B超对积液型肠梗阻的诊断相对较好,而对积气性肠梗阻的诊断困难,因此只有肠腔内积液较多而气体较少时,B超诊断肠梗阻的准确率较高,此时在无回声的肠腔积液的良好透声窗下,肠道的情况均可清晰的显示,并且在粪石、肿瘤、结石等梗阻的情况下可以很好的发现梗阻的病灶,这时X线诊断因缺乏气体对比,可无任何阳性发现,但是在积气性肠梗阻B超对肠梗阻的诊断率就较低了。

综上所述,腹部X线平片对是否存在肠梗阻和肠梗阻的部位有较好的诊断价值,但对是否绞窄诊断准确率较低。超声对于是否有梗阻的诊断不如X线,但对是否有绞窄的判断上优于X线,并且可以直接观察疗效,临床应该根据具体情况进行应用。

参考文献

[1]Frager D,Medwid SW,Baer JW,et al.CT of small-bowel obstruction:value in establishing the diagnosis and determining the degree and cause[J].AJR Am J Roentgenol,1994,162(1):37～41.

[2] 汉丰,张小明．小肠梗阻的CT诊断[J]．北医学院学报,2001,16(4):153～156．

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