近端胃癌切除术后消化道重建方式的临床分析

方案[11]。而治疗近端胃癌时，根治术具有较好的治疗效果，使患者术后生活得到明显改善。但还存在一些不足之处，例如：因为切除全胃，会造成患者生理机能平衡紊乱；术后导致患者可能出现烧心症、反流性食管炎等风险，使患者生活质量下降；在对近端胃癌进行根治性切除手术之后，对消化道进行食管远端胃空肠间置术，使患者临床症状得到明显改善，降低烧心症和吻合口瘘以及反流性食管炎等并发症，从而改善患者术后的康复情况，有利于提高患者预后。

近端胃癌根治食管远端胃空肠间置术具体操作比较复杂，但具有高安全性的特点，引发血液感染和肺部感染等并发症风险不大，在可以帮助患者更好恢复的同时，还能明显改善患者术后总体生活质量，降低食管反流症状的出现[13]。其中关于肺部感染的预防：叮嘱患者有效地咳嗽和咳痰、做好深呼吸；注意保暖工作。切口感染预防：对患者切口利用塑料套保护、避免因消化液的滞留而引起腹腔感染，从而引发切口感染；吻合口瘘预防：对患者抗感染类药物，维持患者体内水、电解质的酸碱平衡。

而食管远端胃空肠间置术还有许多优势，具体表现在以下几点：第一，能留有部分胃的存贮功能，避免患者在无胃情况下进食出现排空过快情况，有利于维持内分泌、肠道神经等功能稳定[14]。第二，术后消化道重建空肠间置术能在最大范围内，降低出现食管反流等症状，减少术后出现更多并发症所带来的风险。第三，术后食物通过十二指肠输送，可以把胰液、食糜以及胆汁进行结合，确保食物能够更好的消化吸收，使患者营养情况得到显著改善，术后患者食量体重恢复明显好于全胃切除术患者[15-24]。

综上所述，近端胃癌根治术后消化道重建采用食管远端胃空肠间置术。虽然在手术时间上略长于食管空肠直接吻合术手术时间，但在患者术后住院时间、术后肛门排气时间以及并发症发生率方面相似；其中患者术后日常饮食量与饮食次数、体重恢复以及生活质量等多个方面明显优于食管空肠直接吻合术进行消化道重建方法的患者。通过上述研究数据的分析，食管远端胃空肠间置术值得临床推广与应用。

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（收稿日期：2016-08-30）

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