摘要：目的 探讨腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用价值。方法 选取我院2012年1月～2013年12月收治的130例急腹症患者为研究对象，抽签将其分为两组，各65例，对照组患者行开腹探查术，实验组患者采取腹腔镜诊断治疗，对两组诊治结果进行比较。结果 实验组术中确诊率为95.28%，治疗总有效率为96.92%；对照组术中确诊率为80%，治疗总有效率为86.15%，两组比较差异有统计学意义，P<0.05。结论 腹腔镜协助急腹症诊治具有确诊率高、安全、高效等特点，值得临床推广。
关键词：腹腔镜；开腹探查术；急腹症；诊治
急腹症作为普外科一种常见的急症，主要表现为腹痛，具有发病急、病情变化快、病因复杂等特点[1]，需快速、准确的诊断及治疗，若诊治不当可能会威胁到患者性命。随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜因其诊断率高、安全、快速等特点在临床上得到广泛的应用[2]。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院普外科2012年1月～2013年12月收治的130例急腹症患者为研究对象，男性75例，女性55例，年龄在17～66岁，平均（33.1±2.6）岁。腹痛部位：上腹痛46例，下腹痛43例，脐周23例，全腹痛18例。疼痛性质：持续性腹痛39例，阵发性腹痛25例，阵发性转持续性腹痛47例，放射痛19例。抽签将其分为对照组和实验组，各65例，两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。
1.2方法 对照组：该组患者行开腹探查术，切口位置取决于患者腹痛部位，把腹壁各层切口后一层一层的进入腹部，根据患者临床表现相应的探查腹痛部位器官及组织，根据探查结果及临床表现对患者病情进行客观的诊断，并制定科学、合理的治疗方案，需手术的患者常规操作即可。
实验组：该组患者采取腹腔镜诊治方式，帮助患者选取仰卧位，麻醉成功后行Veress气腹针穿刺，建立二氧化碳人工气腹，压力为10～14mmHg。慢慢的把腹腔镜放入患者体内，电视监控下利用探头探查患者腹腔内相关器官及组织。确定病变部位结合患者临床表现选择合适的治疗方案。对于上腹部病变患者来说，在右侧肋缘下、剑突处建立操作孔；对于下腹部病变患者来说，操作孔建立在左下腹下、麦氏点处，植入器械行吻合、修补术，切除病变组织，彻底止血后缝合伤口。
1.3观察指标及疗效评定 观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等情况。治疗效果可分为显效、好转及无效三个等级。显效：患者术后腹痛等临床症状及体征基本消失，胃肠功能恢复良好；好转：患者术后腹痛等临床症状及体征有所改善；无效：患者腹痛等临床症状及体征不变或加重。总有效率为显效率与好转率之和。
1.4统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对上述诊治各项数据进行分析，计数资料用率表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，行t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较 实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2 两组患者治疗结果比较 实验组患者手术时间、术中出血量及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。
3结论
急腹症发病急、变化快且病情复杂，快速、准确的确诊是治疗急腹症的关键所在。一般而言根据患者临床症状、病史、辅助检查等可初步或确定病情，但临床上部分患者症状无特异性，辅助检查有局限性，难以确诊[3]。为此需进一步进行探查，传统的方式为剖腹探查，虽有一定的疗效，但会给患者带来较大的痛苦及不必要的创伤。腹腔镜是现代医疗技术不断发展的产物，它可以有效减轻患者代谢反应、炎性反应，在减少感染等并发症上有着至关重要的作用。同时它在临床上应用范围进一步扩大，符合普通外科手术指征。但也不是所有患者均可采取腹腔镜技术，为此医生要熟悉了解腹腔镜手术适应证及禁忌证[4]。本研究中观察组患者术中确诊率为95.38%，比对照组高15.38%；治疗总有效率为96.92%，比对照组高10.77%。另外，观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间明显优于对照组，P<0.05。由此可见腹腔镜确诊率较高，可有效辅助治疗，减少并发症，缩短住院时间，促进患者早日康复，值得临床进一步应用。
参考文献：
[1]覃程，黄世锋.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用效果观察[J].中外医学研究，2012（09）：29-30.
[2]崔虎啸，侯森，时永，等.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用体会[J].中国医学创新，2013（06）：116-117.
[3]贾得军，吕明瑜.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用分析[J].中外医学研究，2013（13）：115.
[4]杨拥，蒋君秀，朱新锋，等.腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用评估[J].中国现代药物应用，2013（16）：13-14.编辑/申磊
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