摘要：目的 分析胃肠外科治疗中，应用损伤控制性外科理念重要作用。方法 随机选取本院2014年1月～12月64例急重症胃肠外科患者。把他们随机划分成对照组与实验组，对照组结合常规手术治疗方式；实验组结合损伤控制手术治疗方式，对两组治疗效果予以比较分析。结果 实验组32例患者治疗有效性明显要比对照组高，无效人数比对照组少，住院时间明显比对照组短（P<0.05，具有统计学差异）。结论 结合损伤控制理念手术可以综合提升胃肠外科的治疗效果，促进预后，因此胃肠外科治疗当中，应当充分将损伤控制理念结合到胃肠外科治疗中。
关键词：损伤控制性外科理念；胃肠外科；应用
胃肠外科疾病是一种常见的多发疾病，发病率高且发病原因多种多样，在外科损伤中占据较大比例，发病率占据总人口数差不多20%左右，通常情况下男性发生的比例明显比女性要高，假使第一时间得不到有效治疗，长期频繁发作，则很有可能转化成癌肿。外科损伤控制手术为一类较为复杂系统外科病应急分阶段手术理念，和常规手术存在明显区别，倡导采取简单易行损伤小应急保命手术对应对致命创伤，深层复苏与计划阶段性后术处理其它非致命创伤的一种治疗模式，目前临床方面多把它用在严重创伤治疗当中[1]。本院在2014年1月～12月对胃肠外科患者结合损伤控制外科理念进行治疗。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取本院2014年1月～12月本院胃肠外科急重症住院且采取手术治疗患者64例，当中男性34例，女性30例，年龄在24～65岁，平均年龄（39.24±4.01）岁。其中十二指肠受损3例，结肠损伤7例，肠梗阻8例，腹膜炎12例，消化道穿孔34例。把这些患者随机划分为两组，也就是对照组与实验组。每组32例，两组患者一般资料统计学上的差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法 对照组结合常规手术治疗方式；实验组结合损伤控制手术治疗方式，对两组治疗效果予以比较分析。常规手术治疗方式：对患者做肠道减压，将坏死部位切除，缓解肠梗阻，冲洗腹腔，关闭，接着做腹腔清洗引流等常规性治疗[2]。损伤控制理念手术方式：对患者采取复苏术，补充血量，给氧输液，确保其生命安全，对出血和污染情况进行控制，如果需要做胃肠造瘘及减压处理，及时控制住病情。如遇消化道已经穿孔，应当先做穿孔修复术，或者是对穿孔部位进行造瘘，腹膜炎患者给胃肠减压处理，对病灶肠腔做造瘘处理，总之将有效控制住病情作为首要目标，等到患者病情得到合理控制，且各项生命体征也保持在稳定水平，手术和治疗依从性提升以后参照病情展开下一步的治疗工作。根据患者手术成功人数，并发症的出现情况，住院时间等，综合评价手术治疗效果。显效：手术达到成功标准，治疗恢复效果基本理想，并发症很少或者没有，出院时间短。有效：手术达到成功标准，患者很少出现并发症，治疗恢复效果比较理想。无效：手术没有取得成功，或者患者死亡视作无效。住院平均时间还有出院率方面：对每组患者进出院的时间做统计，来确定他们住院平均时间与出院率，并把对照组与实验组进行比较分析。
1.3统计学处理 本次调研的所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理，然后采取t检验，检验结果用P表示，P<0.05表示该差异具有统计学意义。
2 结果
实验组32例患者治疗有效性明显要比对照组高，无效人数比对照组少，住院时间明显比对照组短（P<0.05，具有统计学差异）。具体结果为：对照组32例患者，显效3例，显效率为9.38%，有效24例，有效率为75%，无效5例，占15.62%；实验组32例患者，显效25例，显效率为78.13%，有效6例，有效率为18.74%，无效1例，占3.13%。实验组并发症出现平均为（1.05±0.52）例次明显比对照组（1.76±0.67）例次少，平均住院时间（13.69±5.92）d也比对照组（15.30±5.71）d少。
3 讨论
外科损伤控制手术为最近几年医学界渐渐发展起来一类手术理念，旨在转变传统早期患者各生命体征还没有达到平稳水平，便做创伤性大，容易造成患者严重感染或大出血，从而构成生命危险的大手术的治疗理念。损伤控制外科理念源于对较严重损伤以后的机体病理性生理变化认识得来，也就是患者生理状态螺旋恶化发展[3]。该恶性循环特征为凝血障碍，低体温以及代谢式酸中毒三联症状，最后很可能造成生理耗竭。参照该病症状和发病特点，本文认为胃肠外科疾病并非局部出现病灶，它属于全身系统疾病，患者容易并发重度营养不良，大出血或严重感染等症。本次实验对胃肠外科患者的手术中，结合损伤理念已取得非常不错治疗效果。实验组32例显效25例，显效率为78.13%，这明显比对照组要高，死亡1例，占3.13%，明显比对照组要低，实验组平均并发症人数和住院时间依次是（1.05±0.52）例次和（13.69±5.92）d，也都比对照组明显要好。对肠道外科的手术来讲，急重症通常发病迅速，进展快，像肠梗阻和消化道出现穿孔等，容易造成腹内压升高，大出血等症状，患者送至医院很多已然病危，对手术缺少耐性，如果马上做手术，有可能造成严重并发症，采取损伤控制理念可以有效对病情恶化进行控制，从而进一步提升患者生存率。
综上所述，胃肠外科患者中，因为低血容量和麻醉造成血管收缩功能丧失，进一步导致外周血管的阻力加大，心律失常，心排血量减低，造成多器官功能丧失的情况是比较多见的，外科损伤控制理念倡导先把病情控制住，接下来再做保留和恢复处理的一类安排合理、便于操作的阶段性手术理念[4]。应用该手术治疗理念可以有效提升患者生存率，患者术后健康状况和生活质量，可以综合提升胃肠外科的治疗效果，促进预后。
参考文献：
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[2]郭斌，覃茂林，江少坚.损伤控制性外科理念在外伤性腹腔脏器损伤的应用分析[J].中国实用医药，2015，15：108-109.
[3]朱燕华，欧春红，陈超琳，等.损伤控制性外科理念治疗非外伤性大肠穿孔腹腔感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，22：5618-5620.
[4]奚剑波，谭玉林，严国度，等.损伤控制性外科在门静脉高压症治疗中的应用[J].医学研究杂志，2010，12：127-129.
编辑/金昊天
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