盆腹腔肿瘤精确放疗的摆位分析

总结。

3. 1 摆位误差 本次研究对接收的60例盆腹腔肿瘤患者的临床资料进行了回顾性分析， 并认真测定了患者的摆位精度， 结果显示本组患者肿瘤前后方向及头足方向的平均误差相对较大。虽然患者摆位平均差均控制在3 mm之内， 但其在肿瘤左右方向的最大误差可达到8.0 mm， 在头足方向的最大误差可达到7.0 mm， 在前后方向的最大误差可达到5.5 mm；且最大误差均发生在缺乏相应知识及肥胖患者中。此外， 操作者技术熟练程度、责任意识等也会造成摆位误差。

3. 2 PTV设计 操作者应定期告知医师、物理师测量误差情况， 以为其勾画PTV提供有效的参考， 确保PTV设计结果和CTV更加接近[5]。且各个单位都需对本单位各部位肿瘤治疗时的摆位误差进行测量， 以便为物理师制定治疗计划或医生勾画PTV提供准确的参考数据。

3. 3 制定定位及摆位制度 以实际测量无差结果为依据制定规范、合理的定位及摆位制度。①医疗机构应定期组织技术员及相关人员学习相关专业知识及技能， 以不断提高其服务能力， 同时还应定期对摆位情况进行抽查， 以便及时发现问题， 并及时采取有效的措施进行纠正。②对于肥胖患者， 应适当增加其验证频度， 每次治疗前都应进行验证。③治疗时应采用主动呼吸控制技术， 以尽量避免肿瘤患者随身体长轴运动。④定位及治疗时应尽可能确保周围直肠及膀胱有良好的充盈度。⑤部分患者行放射治疗期间体重会急剧下降， 从而可能导致躯体和体模间出现较大间隙， 此时应及时告知主管医生， 并重新进行固定及定位， 尽可能提高摆位精准度。⑥重复摆位时应确保床脚为零， 确保体架中心、体表中心及体模中心一致。

综上所述， 对导致摆位误差发生的原因进行客观、全面的分析， 同时对摆位技术进行规范及改进， 是提高摆位精度的关键。

参考文献

[1]高艳， 李先明， 钟鹤立， 等. 盆腔肿瘤放疗的肠道不良反应和剂量体积的影响因素与控制. 中华放射医学与防护杂志， 2014， 34（4）：318.

[2]王刚成， 韩广森， 任莹坤， 等.带蒂大网膜包裹输尿管吻合口预防腹盆腔肿瘤术后输尿管吻合口瘘的临床效果.中华肿瘤杂志， 2014， 36（3）：232.

[3]王广善， 全红， 杨波， 等.不同能量射线在盆腔肿瘤容积旋转调强放疗中的剂量学研究.中华放射医学与防护杂志， 2013， 33（5）：523.

[4]王丽钗.术前血清CA125、CA153和CEA测定在诊断盆腔肿瘤中的意义.中国妇幼保健， 2011， 26（6）：838-840.

[5]尹如铁， 潘小玲， 高雪梅 .盆腔炎性疾病-盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床处理.中国实用妇科与产科杂志， 2008， 24（4）：251.

[收稿日期：2014-11-25]

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