![zoޛ)j馝v^}t}u44hONON ;^ۍ:m5O[^=o]v^muuin;i]uj%tx߭;^xi MxH<O&/hu]tj%Ӎu9ӭ;4ߞyi MH<N/hu=j%ӓӟ]vim](http://img.qikan.com.cn/qkimages/tnsj/tnsj201718/tnsj20171873-1-l.jpg)
总结近年来科室常见手术、术后并发症即影响预后的因素；部分护理人员查阅相关文献，了解国内外有重大影响的研究结果；部分护理人员通过调查问卷的形式，了解患者存在的困惑、对治疗或手术存在的顾虑、对预后的心理预期等。②制定护理方案：准备阶段完成后，所有护理单元进行集中讨论，就各组收集的资料交换意见，总结实际工作中存在的问题、可控因素、问题原因、与患者心理预期的差距，以真实可靠的研究证据为基础护理方案。③实施阶段：充分利用口头宣讲、宣传资料的方式进行健康教育，对于住院期间常见的问题进行重点观察。术前由护士探视患者，告知手术室环境、医师情况，讲解手术的安全性、可行性和必要性，在此过程中耐心倾听患者提出的疑问和顾虑，让患者在交流中释放压力和焦虑。
1.3 观察指标
①治疗效果评价：优良：临床症状明显改善，无手术并发症；良好：临床症状大部分改善，可有轻微并发症但不影响生活质量，可逐渐恢复；不佳：经治疗后未能达到上述标准。②血糖控制水平评价：每位患者在围手术期测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。③借助焦虑自评量表对患者心里焦虑情况进行评价，分值越高，焦虑水平越高。
1.4 统计方法
运用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，两组计量资料用（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验，两组患者等级资料比较采用秩和检验，所有变量以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
实验组显效、有效、和无效分别为：68例、33例和7例，对照组则为53例、45例、20例，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患者血糖指标的比较
实验组围手术期空腹血糖和餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者糖化血红蛋白低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。
2.3两组患者心理状况的比较
两组患者入院时焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05）；手术前后实验组患者焦虑评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
3 讨论
循证护理强调一切护理措施都以科学证据为基础，并包含3个要素：①可用的真实、科学的护理研究依据；②护理人员的个人技能、临床经验；③患者的实际情况、个人预期。在实践中分成5个部分：确立问题、寻求证据、评价证据、应用证据和检测证据[3]。
既往的研究表明，循证护理在糖尿病手术患者中取得不错的临床效果。郭月琼[4]的研究显示，应用循证护理的方法，规范对糖尿病手术患者的管理，能够减少手术后感染的发生，改善糖尿病患者术后康复情况。宋玉琴[5]比较了120例糖尿病患者的手术情况后指出，循证护理在糖尿病手术患者中可以有效改善血糖，降低术后感染的发生率。并且，循证护理对老年糖尿病患者围手术期的心理状态也有有利影响，薛凤燕[6]的研究发现，循证护理可以使围手术期的糖尿病患者在治疗中保持良好的心态，缓解焦虑情绪，提高治疗依从性。朱琳[7]的研究结果显示，在耳鼻喉科围手术期给予循证护理模式，可明显改善治疗效果，提高患者生活质量。该次也得到了相符的结果，老年糖尿病行耳鼻喉科手术给予循证护理，可以改善治疗效果，改善患者心理状态。
综上，拟行耳鼻喉科择期手术的老年糖尿病患者给予循证护理模式，有利于提高住院期间的治疗效果，缓解患者围手术期心理焦虑状态，改善血糖控制效果，值得进一步推广研究。
[参考文献]
[1] 李畅，史琳涛，李广琦，等. WHO与IADPSG诊断标准关于妊娠期糖尿病诊断率的比较[J]. 中国糖尿病杂志，2014，22（5）：385-388.
[3] 徐春彩，钟小溱. 循证护理对老年糖尿病患者围手术期心理状态的影响[J]. 中国现代医药杂志，2011，13（6）：67-69.
[4] 郭月琼，许俐文，熊欢. 循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用[J]. 实用医学杂志，2012，28（3）：492-495.
[5] 宋玉琴. 循证护理在糖尿病手术患者感染控制中的应用价值[J]. 糖尿病新世界，2017，20（12）：143-144.
[6] 薛鳳燕. 循证护理对老年糖尿病患者围手术期心理状态的影响探讨[J]. 糖尿病新世界，2015，（24）：184-186.
[7] 朱琳. 循证护理在耳鼻咽喉科围手术期中的应用研究[J]. 中外医学研究，2016，14（13）：81-83.
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