——在2013年全区卫生工作会议上的讲话

各位领导、同志们：　　

今天，我们在此召开全区卫生工作会议，目的是与大家一起总结过去、展望未来、同舟共济、共谋发展，动员和号召全系统干部职工进一步坚定信心、振奋精神，齐心协力、再鼓干劲、再添措施、再创辉煌，为持续推进全区卫生事业又好又快发展而努力奋斗！今天，出席会议的有区人大、政府、政协主管领导及各街镇分管卫生工作负责同志，首先我代表区卫生局向各位领导的出席表示热烈的欢迎！待会，区领导还要做重要讲话，请大家认真领会落实。下面，我先讲两个方面的意思：　　

一、强化内涵提升，巩固医改成果，在总结分析中凝聚共识。　　

刚刚过去的2012年，是党的十八大召开的喜庆之年，也是深化医改承上启下的关键之年。一年来，我们在区委、区政府的正确领导下，坚持以“建立长效机制、巩固医改成果、提升服务内涵”为重点，振奋精神，团结拼搏，难中求进，务实苦干，全区卫生工作呈现出“医改工作有新进展，基础设施有新成就，基层卫生有新突破，公共卫生有新提升，医疗安全有新举措，卫生形象有新面貌”的良好局面。先后荣获全省基本公共卫生服务考核第二、全市卫生工作年度考核第一、全区目标管理考核第一的好成绩；四方坪、东风路成功创建“省级示范社区卫生服务中心”。省委常委、市委书记***、省卫生厅党组书记***等先后到我区视察卫生工作，均给予了充分肯定和高度评价。回顾一年来的工作，具体表现在以下几个方面：　　

（一）致力于发展大局，基层医疗卫生综合配套改革在推进中得到突破。　　

一是国家基本药物制度全面实施。继2011年13个政府举办的社区卫生服务中心、镇卫生院实施基本药物制度后，2012年3月40个村卫生室全部实施了基本药物制度和乡村卫生服务一体化管理。制度执行以来，药物价格和门诊、住院次均药物费用均有明显的下降，门诊量不断上升，达到了两降一升的预期效果，群众看病就医得到了明显实惠。在市物价局多次专项检查中，获得了高度评价。二是人事分配制度改革稳步推进。理顺了人事管理机制，将基层医疗卫生机构人事管理权统一归口至区卫生局，各镇卫生院、社区卫生服务中心启动并实施了岗位设置、全员聘用、合同管理、绩效分配等新的人事分配制度改革。通过全员竞聘，聘用了基层医疗卫生机构的一把手、副职及工作人员，并对自谋职业和提前退休等分流人员进行了妥善处理，对空缺岗位进行公开招聘补员。三是绩效考核体系不断健全。建立了以服务质量、服务数量和群众满意度为核心指标的绩效考核体系，进一步健全规范了基层医疗卫生机构的各项规章制度和督查、考核相结合的两级绩效考核方案，充分发挥经济杠杆的激励和调节作用，科学运用绩效考核结果，将补助与机构和个人绩效两挂钩，同时加强了资金使用监管力度，成立了区卫生局会计核算中心，将基层医疗卫生机构的收支纳入统一核算和管理，努力提高资金的使用效率和安全。四是乡村一体化管理不断完善。由镇卫生院对村卫生室的人员聘用、行政管理、业务指导、药械配备、财务管理和绩效考核等实施统一规范管理；村卫生室在实施基本药物制度和门诊统筹后，所有药品由镇卫生院统一采购配送，确保药品安全。五是债务化解工作全面落实。按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的政策原则，认定了债务数，出台了《长沙市开福区人民政府关于印发<****>的通知》（***[2012]35号），明确了化债责任主体，追加了预算，由区财政局牵头，对全区基层医疗卫生机构债务进行统一化解，现正在拨付落实中，债务化解工作的落实，使基层医疗卫生机构在减负中快速前进　　

（二）致力于夯实基础，基层医疗卫生机构服务体系在构建中得到发展。　　

一是基础设施不断改善。经过近三年的努力，全区10个社区卫生服务中心已完成标准化建设7个，区疾控中心、卫生监督所整体搬迁至新的公共卫生服务大楼。**镇、*8镇卫生院、村卫生室纳入区2012年度重点建设项目。两家镇卫生院共计总投资**万元，其中争取中央资金**万元，地方配套**万元，本月底竣工验收投入使用。**村卫生室的改扩建工作分三年完成，今年投入**万元改扩建**个，现已竣工投入使用。二是社区卫生服务能力不断提升。积极开展省级示范社区卫生服务中心和中医馆的创建工作，今年9月，**和**两个街道社区卫生服务中心顺利通过省级示范社区卫生服务中心的验收，成为我区第一批省级示范社区卫生服务中心。10月24日，我区代表**市接受了**省国家基本公共卫生服务项目考核，在全省**个市州县的考核评比中，我区取得了全省第二、同时也为**市赢得了第二的好成绩。三是不断加强卫生队伍建设。按照“四个一批”即“培训一批、选拔一批、返聘一批、选派一批”的卫生人才队伍建设的工作思路，一方面不断加大人才培养力度，通过全科医生转岗培训、定向培养等多种方式，提高基层医疗卫生队伍的业务技能，今年，共计开展各类培训班**余次，培训人数**余人，全科医生转岗培训8人，定向培养1人；另一方面通过双向转诊工作，各社区卫生服务机构与长沙市一医院、长沙市中心医院建立了对口支援关系，大医院选派一批业务骨干脱产到基层医疗卫生机构对口指导支援，同时还返聘了10名退休专家坐诊，以传帮带的形式提升基层医疗卫生机构的服务水平和服务能力。　　

（三）致力于群众健康，卫生工作水平在实践中得到提高。　　

一是疾病预防控制能力进一步增强。重点传染病防控措施全面落实，传染病及时报告率、审核率均达**%，无传染病漏报情况发生，所有传染病均得到了及时有效处置。艾滋病防治宣传工作进一步加强，结核病控制项目管理更加规范，免疫规划工作扎实有效，全区共建立规范化预防接种门诊18个，扩大国家免疫规划疫苗接种覆盖率以乡为单位达到了100%，常规疫苗接种率继续保持在95%以上，各项基础疫苗接种工作均达到国家要求。针对前段时间高发的手足口病疫情，我们及时采取多种有效措施遏制了疫情的流行势头。并加大了对业务人员的培训力度，提高了应对突发公共卫生事件的处置能力。二是卫生监督执法力度进一步加大。一方面，整章建制，规范监督队伍和卫生监督行为，做到高效执法、科学执法和文明执法，行政许可、处罚案卷质量得到提升；在全市卫生监督技能竞赛中，区卫生监督所荣获团体二等奖，并获单项奖两个，另一方面，重拳出击，对医疗市场进行整治，全年共开展打击非法行医行动10余次，取缔非法行医、无证行医的医疗机构**家，立案查处3家，没收违法行医药品、器械**件；结合区委、区政府中心工作，开展了文明指数测评、重大活动医疗救护、食品安全监管、拆迁综合整治等工作。深入开展卫生监督员进街镇、进社区工作，形成了食品安全条块结合、齐抓共管的良好局面。据统计，全年对全区6000余家学校、幼儿园、二次供水单位、公共场所和餐饮单位进行了专项检查，确保了无一例食品安全事故发生。三是妇幼卫生工作进一步推进。坚持以“一法两纲”为核心，全面加强孕产妇、儿童保健系统管理，提高保健管理质量，并加大了对免费婚检和妇女病普查普治工作的管理力度。全区孕产妇可避免死亡率为0，住院分娩率**%，5岁以下儿童死亡率为**‰，婚前医学检查率达**8%，在市妇幼年度考核中获第一名的好成绩。四是医政管理工作进一步加强。以构建和谐医患关系为目标，强化“三基”训练，狠抓制度落实，规范了病历书写，改善了服务态度，确保了医疗质量和医疗安全。继续深入开展乡镇医院管理年活动，组织区妇幼、疾控等单位对辖区各镇卫生院定期进行督查，通过督查，医护人员医疗文书书写质量明显提高，医疗事故防范意识增强，防范措施得到进一步落实，各项规章制度及操作规范不断得到完善。加强了对医疗机构的管理，严把准入关，对全区**余家医疗机构进行了校验培训，效果良好。　　

（四）致力于行风建设，卫生系统作风在工作中得到改进。　　

一是党风廉政建设进一步强化。认真开展学习实践科学发展观活动，并结合“三好一满意”等专题活动，进一步理清了卫生系统科学发展、和谐发展的思路，为加快推进卫生事业改革发展打下了良好的基础。二是行业作风建设进一步推进。在全区各基层医疗卫生机构开展了民主评议活动，通过精心部署，营造浓厚氛围，突出自查自评，着力抓好整改等工作举措，局班子成员深入基层，开展专题调研，重点解决基层卫生工作遇到的各类矛盾和问题。三是其他卫生工作统筹兼顾。服从政府中心工作安排，圆满完成区委、区政府交办的各项工作，区人大、政协建议、提案的答复工作，答复率和满意率均为100%；红十字会夏季献血任务超任务完成，共计献血**人。扎实做好了信访维稳与安全生产工作，及时处理了各类信访苗头，保持了卫生队伍的安全与稳定，赢得了较好的社会反响，卫生行业形象得到了进一步的提升。　　

2012年，是我们直面挑战，取得显著成绩的一年。这与区委、区政府的正确领导和大力支持是分不开的，也是全系统广大干部职工共同努力的结果。我们在看到成绩的同时，更要看到存在的问题和不足：一是城乡医疗机构分工协作机制尚未真正建立，公共卫生和医疗服务还存在脱节现象；二是基层医疗机构硬件建设虽取得显著成绩，但人才匮乏，留不住、引不进人才的问题依然存在；三是乡村医生身份尚未明确界定，待遇不高，人员补充困难，队伍不够稳定；四是城市社区卫生服务机构的规划建设还存在资金、土地等诸多难题。　　

党的十八大报告指出，健康是促进人的全面发展的必然要求，重申了预防为主、以农村为重点、中西医并重的工作方针和保基本、强基层、建机制的基本原则，明确了整体推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革五个重点领域，突出了通过完善国民健康政策推进改革的总体思路。这也为我们进行下一步的改革指明了方向。下一步，我们要紧紧围绕改革这个主题，不断创新机制体制，把完善健康政策、健全基本医疗卫生制度、为群众提供更高水平的医疗卫生服务作为各项卫生工作的根本出发点和落脚点，将改革的最大红利惠及人民群众。　　

二、突出工作重点，主抓关键环节，在改革创新中获取红利。　　

2013年是全面贯彻落实党的十八大精神的第一年，也是贯彻市委、市政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》的最后一年。今年全区卫生工作的总体思路是：深入学习贯彻落实党的十八大精神，坚持“强基层、建机制、保基本”的基本原则，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，以惠民生作为卫生工作的努力方向，持续抓好基本药物制度、项目建设、队伍建设、示范创建、公共卫生、医疗安全、作风建设、计划生育等各项重点工作，不断提高卫生服务能力和水平，保障全区卫生事业可持续发展，促进人民身心健康。　　

（一）巩固完善基本药物制度和基层运行新机制　　

1、巩固完善国家基本药物制度。严格按照要求，统一配备使用基本药物，统一实行网上集中采购配送，统一实行零差率销售；加强对执行和实施国家基本药物制度的调研、指导、培训、督查及对医疗卫生机构和医务人员用药行为的监管；完善基本药物专项补助分配方案，引导基层医疗卫生机构和医务人员按基本药物制度和医疗技术规范要求开展基本医疗。　　

2、推行全员聘用和绩效分配等竞争性用人和激励性分配制度。巩固和完善基层医疗卫生机构综合改革工作中的人员编制与管理、岗位设置与聘用、人才招聘与使用、绩效考核与分配、财政补偿与效果等政策措施。将**街道社区卫生服务中心的人事关系进一步理顺，6月底前完成岗位设置与聘用工作；全区进一步完善绩效考核，执行绩效工资，加大对机构对人的绩效考核力度。　　

3、抓好卫生人才队伍建设。一是落实好对外公开招聘和对内岗位竞聘工作，按照公开、公平、公正的原则，招聘、留住优秀人才，优化人才队伍结构；二是按照“四个一批”的人才队伍建设思路，做好人才培养工作；三是重点抓好基层卫技人员岗位培训、学历教育、定向免费培养及人才引进工作。严格落实“手牵手”对口支援工作，认真组织完成继续医学教育、全科医生培训及各级各类卫技人员岗位培训工作　　

4、继续开展示范创建活动。今年要争创2所国家级示范社区卫生服务中心（**路），2所省级示范社区卫生服务中心、卫生院（****）。　　

5、创新工作模式和方法。一是探索公共卫生服务进社区新模式，选择清水塘、望麓园2个街道12个社区进行试点，由街道社区卫生服务中心聘用公共卫生专业人员，各社区居委会提供工作场地，双方共同管理考核，经费从基本公共卫生服务专项经费中采取购买方式解决；二是尝试开展乡村医生签约服务，创新乡村医生服务新方法。　　

（二）积极推进基层医疗卫生机构项目建设　　

按时完成**卫生院、**镇卫生院的在建项目建设；重点推进20个村卫生室的标准化建设工作；积极抓好**、**路两个街道社区卫生服务中心的预备项目筹备工作。严格执行项目建设招投标、施工监理和资金使用等政策规定，加大项目资金使用监管力度。　　

（三）继续加强公共卫生及疾病控制工作　　

1、继续实施好基本公共卫生服务项目。将人均经费标准提高到30元，使10大类41项类基本公共卫生服务常态化；利用好各级财政专项经费，推进基本公共卫生服务精细化管理，严格实行绩效考核，提高服务质量和效果。　　

2、抓好传染病等疾病预防控制。完善传染病监测网络，提高疫情报告质量。落实“重点地区、重点疾病、重点人群、重点时段”的防控措施。进一步抓好呼吸道、肠道传染病及自然疫源性疾病等重点传染病防控工作，巩固加强消除麻疹工作成果措施。坚决落实好免费为活动性肺结核患者提供抗结核治疗，为艾滋病患者提供抗病毒治疗等惠民措施。　　

3、全面落实扩大国家免疫规划措施。强化疫苗管理，扎实开展儿童预防接种工作，确保儿童建卡建证率、免疫接种率等指标达到省、市要求，加强疑似预防接种异常反应的监测与处置。　　

4、规范重性精神疾病管理治疗工作。加大重性精神疾病的发现力度，将排查发现的患者100%纳入管理。加强基层精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训。　　

5、创新健康教育工作模式。切实抓好重点卫生日（周）和重点疾病的宣传，拓展以媒体为主，并与其它形式相结合的健教宣传范围，扩大媒体宣传效果。加强健康教育人员、设备配备和阵地建设，中心、卫生院100%设置健康教育室和健康教育书柜。　　

6、继续抓好卫生应急工作。健全应急队伍，加强培训演练。进一步加强突发公共卫生事件监测信息的分析研判，增强风险识别、风险管理、监测预警及应急处置能力。提升基层医疗卫生机构在风险识别疫情报告和处置等环节的参与度。积极开展争创卫生应急示范区工作，力争达到省级或国家级标准。　　

7、继续加强城乡社区慢病管理工作。为城乡65岁以上居民进行一次免费健康检查。重点落实糖尿病、高血压等慢性病的规范化建档及治疗管理工作。　　

8、切实抓好血吸虫病、地方病的综合防治工作。全区达到传播阻断标准。做好布病、地氟病、碘缺乏病等地方病的预防控制工作。　　

（四）继续做好妇幼卫生保健和人口与计生工作。　　

1、实施“母婴安康工程”，进一步降低孕产妇和儿童死亡率。提高孕产妇和儿童系统管理质量，2013年全区孕产妇系统管理率和0—6岁儿童系统管理率分别达到90%和85%以上；健全和完善孕产妇和儿童医疗急救体系；继续开展新生儿窒息复苏培训；完善孕产妇和儿童死亡评审机制；采取有效措施控制剖宫产率，全区剖宫产率控制在40%以下。　　

2、实施“出生缺陷综合防治工程”，提高出生人口素质。进一步提高婚前医学检查质量，婚检率达到**以上；规范叶酸增补工作，目标人群增补叶酸知识知晓率及叶酸服用率均达**、叶酸服用依从率达***；产前筛查与新生儿疾病筛查力度进一步加大，均达***%以上。　　

3、实施“妇女儿童疾病防治工程”，保障妇女儿童健康权益。切实做好农村妇女病普查和“两癌”检查项目；深入推进预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作，检测率达**%以上；进一步完善儿童健康管理措施。　　

4、实施“妇幼卫生项目工程”，保障和改善社会民生。认真落实农村孕产妇住院分娩基本医疗全免费工作；扎实做好母婴保健技术人员岗位培训。　　

5、实施“妇幼卫生服务体系建设工程”，提高妇幼卫生服务能力。进一步健全完善妇幼卫生服务网络；加强妇幼卫生人才队伍建设；加大儿童保健门诊规范化建设力度；继续抓好基层医疗机构产科建设；配合做好妇幼卫生信息化建设；加强妇幼保健机构标准化、规范化建设。　　

6、严格落实人口与计划生育各项工作措施。一是加强“实时通”信息报送；二是杜绝“两非”事件发生；三是加强母婴保健技术服务管理。　　

（五）进一步强化卫生监督执法工作　　

1、继续推进餐饮食品安全示范创建工作，推行“阳光厨房”。加强集中式餐饮具消毒卫生行政许可及日常监督工作。加强以医疗机构执业许可、医务人员执业资质、专项诊疗技术准入为重点的医疗执业监督检查。建立住宿、游泳、沐浴、美容美发等4类场所量化分级管理常态机制。开展传染病防治、医院感染控制及职业卫生监督专项检查。加强饮用水监督监测。抓好学校教学生活环境、传染病防控和饮用水卫生监督监测。　　

2、建立健全区、乡镇（街道）、村（社区）3级卫生监管网络。对全区卫生监督协管员进行一次业务培训。深入推进卫生监督量化分级管理，强化信用体系建设，建立不良企业黑名单制和约谈制。 　　

3、强化卫生监督服务意识。进一步优化卫生许可工作环节，采用集中培训、网上答疑等手段为企业服务，　　

4、继续完善卫生监督人才培养机制。定期开展知识培训和能力集训，锻炼卫生监督员运用法律、管理协调和依法执法的能力，培育敢于执法、善于执法、公正执法的高素质人才。　　

（六）有效提升医疗质量和医疗服务监管水平　　

建立医疗质量、安全、服务和绩效评价体系，继续组织开展“医疗质量万里行”和“优质护理评比”活动，加强规范化管理，提高医疗服务能力和水平。严格规范医疗机构设置许可程序，严把准入关口。努力发展中医药事业，推广普及常见病多发病中医药适宜技术，扩大中医药适宜技术的临床应用，进一步提高基层医疗机构的中医药应用率，积极宣传国家中医药政策，营造中医药发展的良好氛围，推进中医药文化建设，积极探索中医“治未病”，推进中医养生保健方法和技术。健全实验室生物安全规范化管理制度，完善生物安全设备设施，确保实验室生物安全。努力推动全区无偿献血工作，有针对性地解决各街（镇）开展无偿献血工作不平衡的局面。　　

（七）努力改善卫生行业作风　　

认真落实党的十八大精神及各级党委、纪检监察部门关于改进和加强工作作风的规定，严格执行“八项规定”，做到少开会、开短会，少发文，少应酬。力戒形式主义和频繁检查考核，严禁推诿敷衍作风。严格执行医药（检验试剂、医用耗材等）集中招标采购、基本建设、设备购置等招标规定，严防发生各种商业贿赂问题。进一步做好信访举报受理、案件查处等工作。进一步加强医务人员职业道德教育，努力改善卫生行业形象。　　

（八）统筹做好其它重点工作　　

认真贯彻落实《中国共产党领导干部廉洁从政若干准则》，加强党风廉政建设，落实各单位党政领导班子的廉政工作责任；落实管人、管钱、管物岗位的权力分解制度，实行相互监督制约，加强对重大问题决策、重要干部任免、大额资金使用等工作的监督；继续深入开展药品（医疗器械）流通领域专项治理，健全落实信访举报集中管理和案件线索排查制度；开展医德医风建设，狠抓行业作风评比，规范医疗服务行为；继续开展平安卫生系统创建工作，落实好医患纠纷调处办法；加强政府信息公开、收集报送工作；继续落实全国文明城市创建措施，巩固卫生窗口单位文明创建工作成果；做好“一推行四公开”、两帮两促、政协提案、计划生育、征兵体检、安全生产和维稳工作。充分发挥各类群团组织在思想政治建设、卫生行风建设、民主政治建设及卫生改革发展中的职能作用。　　

不待扬鞭自奋蹄，身先士卒闯征程。同志们，新一轮经济社会发展规划蓝图已经绘就，我区卫生事业又站在了一个新的历史起点上，面对新形势、新任务、新挑战，意义重大、任务艰巨。希望全区卫生战线上的同志们科学把握发展大势，自觉增强责任使命，主动适应环境变化，大胆开拓创新举措，为扎实推进我区医药卫生体制改革，为积极开创我区卫生事业科学发展新局面，为大力提高我区人民群众健康水平而努力奋斗！　　

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