【摘要】 目的：评价阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性及安全性。方法：选取2011-2013年笔者所在医院收治的80例小儿肺炎支原体肺炎患儿，随机分为两组，其中观察组40例采用阿奇霉素序贯法治疗，对照组40例采用红霉素序贯法治疗，观察并比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为95.0%，对照组为85.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿的皮疹、肝功能异常、局部疼痛、转氨酶升高及胃肠道反应等药物不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效好，安全性高，值得在临床上予以推广。
【关键词】 阿奇霉素； 序贯法； 支原体肺炎； 安全性
中图分类号 R725.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）7-0007-02
小儿肺炎支原体肺炎是一种常见的儿科呼吸系统疾病，发病与支原体感染有关。由于支原体是一种胞内微生物，引起的临床表现轻重不一，常伴有其他肺外症状，严重者可累及多个脏器，甚至死亡。治疗方法种类繁多，但具体疗效未得到肯定。因此，近年来笔者所在医院采用阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011-2013年来笔者所在医院就诊的80例小儿肺炎支原体肺炎患儿，入院前根据患儿临床症状、胸部摄片、实验室检查支原体抗体检测阳性等确诊，符合小儿肺炎支原体肺炎诊断标准[1]。随机分为观察组和对照组，其中观察组40例，男23例，女17例，年龄1～13岁，平均（6.3±1.1）岁；对照组40例，男25例，女15例，年龄2～12岁，平均（6.7±1.4）岁。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿入院后均给予退热、止咳、祛痰及平喘治疗措施。观察组给予阿奇霉素序贯法治疗措施，包括：乳糖阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司生产，国药准字：H10980289）10 mg/（kg·d）静脉注射，1次/d，持续5 d，待患儿体温及白细胞数量恢复正常后，改用阿奇霉素干混悬剂（北京首儿药厂生产，国药准字：H20084530）10 mg/（kg·d）口服治疗，连服3 d停4 d，总疗程为3～4周，并辅以对症、营养、支持治疗。对照组给予红霉素序贯法治疗措施，包括：红霉素（北京曙光药业有限责任公司生产，国药准字：H11020832）25 mg/（kg·d）静滴，1次/d，持续5 d后，改用红霉素片（天津创新药业有限公司生产，国药准字：H20000176）25 mg/（kg·d）口服治疗，3次/d，持续7 d。
1.3 疗效评定标准
根据《抗菌药物临床研究指导原则》[2]，对临床疗效进行分类评定。治愈：治疗2周后患儿症状消失，血象恢复至正常范围，痰涂片、胸片检查均无异常；显效：患儿症状体征基本恢复正常，胸片检查显示肺部阴影基本吸收；好转：患儿症状体征有好转，体温相比入院前有所下降，X线检查肺部阴影少量吸收；无效：患儿症状体征无明显好转或恶化，体温无改变，胸片检查无好转。总有效=治愈+显效+好转。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组总有效率为95.0%，对照组为85.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 不良反应发生情况
观察组皮疹、肝功能异常、局部疼痛、转氨酶升高及胃肠道反应等药物不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一类呼吸系统疾病，秋冬季多发。肺炎支原体是最小的可独立生存的微生物，感染后难以清除，红霉素作为第一代大环内酯类抗生素，对肺炎支原体肺炎有较好的治疗效果，用药后短时间内可达到较高的血清浓度，起到迅速缓解症状的效果，但也存在诸多不足之处，如：（1）红霉素对胃酸耐受率低，常需静脉给药，且吸收率略低；（2）红霉素引起的副作用较多，药物浓度偏高时容易对血管产生刺激作用，引起局部疼痛；（3）红霉素引起的胃肠道反应是其另一个不良反应，很多患儿由于不能适应由红霉素引起的不良反应而停药[3]。所以，采用红霉素治疗肺炎支原体肺炎存在一定的局限性。相反，采用阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎逐渐得到了临床的认可。阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，耐酸性较强，可口服治疗，同时具有吸收好、血浆半衰期长等特点，最重要的是阿奇霉素在体内代谢无需P450霉参与，不引起肝脏毒性[4]。所以，阿奇霉素序贯法已成为治疗小儿肺炎支原体肺炎的首选措施。本研究结果表明，观察组总有效率为95.0%，对照组为85.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组皮疹、肝功能异常、局部疼痛、转氨酶升高及胃肠道反应等药物不良反应发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。无论在疗效或安全性方面，阿奇霉素序贯法都优于采用红霉素序贯法治疗。
综上所述，阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎（MPP）疗效好，安全性高，值得在临床上予以推广。
参考文献
[1]刘秋玲.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察[J].基层医学论坛，2013，17（1）：50-51.
[2]王秀娟.小儿肺炎支原体肺炎108例临床分析[J].医学信息（西安），2013，26（2）：189.
[3]沈洁.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治研究进展[J].中国基层医药，2013，20（3）：441-442.
[4]吕亚洲.阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎效果观察[J].中国实用医药，2013，8（4）：138.
（收稿日期：2013-11-25） （编辑：程旭然）
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