[tӓM9h]5M7'' vӽ9M}m4if"http://www.qzpfhg.com/k/baogao/" target="_blank" class="keylink">报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将90例于笔者所在医院治疗的肺炎支原体肺炎患儿作为试验对象，选取时间为2016年1月-2018年1月。纳入标准：
（1）患儿的临床症状均表现为剧烈咳嗽，并具有持续;（2）经过影像学检查可发现，患儿肺部征象极为明显;（3）经过血液检查，白细胞数增高，血沉增加，患儿均确诊为小儿肺炎支原体肺炎;（4）患儿经青霉素，链霉素等药物治疗无效;（5）抗体低度小于
10 mIU/ml;（6）MP-Igm检测呈阳性。排除标准：（1）存在呼吸道感染的患儿;（2）2 d内使用抗生素治疗的患儿;（3）意识障碍患儿。将奇偶法作为分组依据，分为试验组与对照组，各45例。试验组患儿采用阿奇霉素治疗，对照组患儿采用红霉素治疗。试验组患儿中，男23例，女22例;年龄1～12岁，平均（6.58±1.34）岁;病程3～6 d，平均（4.58±0.69）d。对照组患儿中，男22例，女23例;年龄1～11岁，平均（6.58±1.58）岁;病程3～7 d，平均（4.94±0.78）d。试验组与对照组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患儿均行相同的基础治疗，例如祛痰、平喘等药物治疗干预。对照组患儿在此基础上加用红霉素（批准文号：国药准字H20044875，2010-08-02，生产厂家：黑龙江乌苏里江制药有限公司哈尔滨分公司）治疗，给药方式为静脉滴注使用剂量为15 mg/kg，2次/d，治疗时间为7 d。
试验组患儿在基础治疗上加用阿奇霉素（批准文号：国药准字H20060810，2011-06-22，生产厂家：天津生物化学制药有限公司）治疗，给药方式为静脉滴注，使用剂量为4 mg/kg，靜脉滴注治疗3 d后，改为口服阿奇霉素（批准文号：国药准字H20020502，2010-09-30，生产厂家：武汉中联集团四药药业有限公司）治疗，口服剂量为10 mg/kg，1次/d，连续服用7 d。
1.3 观察指标及评价标准
对比两组患儿的免疫状态、治疗效果、不良反应发生率。患儿的免疫指标根据IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标变化情况进行判断。小儿肺炎支原体肺炎治疗效果判断符合《抗菌药物临床研究指导原则》[3]，疗效判定，显效：患儿发热、剧烈咳嗽等症状完全消失，经过影像学检查患儿肺部不存在阴影，且抗体滴度监测可发现肺炎支原体彻底清除;有效：患儿发热、剧烈咳嗽等症状得到有效缓解，经过影像学检查患儿肺阴影缩小极为明显，且抗体滴度监测可发现肺炎支原体明显降低;无效：患儿的发热、咳嗽等症状未得到改善，甚至病情进一步加重，治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，免疫指标相关计量资料以（x±s）表示，采用t检验，治疗效果、不良反应发生率相关计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的免疫指标对比
两组患儿的免疫指标对比，试验组患儿的IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标变化情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患儿的治疗效果对比
试验组患儿的治疗总有效率与对照组患儿相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患儿的不良反应发生率对比
试验组患儿的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
小儿肺炎支原体肺炎在临床中极为常见，是导致小儿呼吸道感染的主要原因之一，使小儿的肺部功能受到损伤，影响小儿呼吸，若未得到有效治疗，可使小儿身体其他系统以及器官受到影响，最终导致死亡[4]。相关报道显示，肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，可诱发呼吸道感染等常见疾病，由于患儿年龄较小，不能够有效描述临床症状，给临床的治疗带来了一定困难[5]。
针对小儿肺炎支原体肺炎，目前医疗手段尚未明确其具体发病因素，因此，无法根据致病因素实施针对性治疗，当下临床主要以使用抗生素药物治疗为主[6]。红霉素是临床中较为常用的广谱抗生素，常用于呼吸道感染等疾病治疗中，对革兰阳性菌具有较好的抑制作用，如葡萄球菌、绿色链球菌等。红霉素能够与患儿体内的核糖核蛋白体50s亚单位相结合，起到抑制肽酰基转移酶的作用，进而使细菌蛋白质的合成受到抑制，达到相应的治疗效果。但红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎过程中，长时间治疗，可使患儿体内产生耐药性，远期治疗效果并不理想，可诱发呕吐等不良反应的发生，安全性较低[7-9]。阿奇霉素是临床中较为常用的新型大环内酯类抗生素，具有广谱性，常应用于肺炎支原体肺炎感染治疗过程中，具有较强的渗透性，对支原体的抗菌活性具有较强的作用力，经血液输入后，药物可迅速渗透到小儿的炎症组织，并且较为集中，迅速发挥药效，半衰期相对较长，最长可达72 h，由此可见，阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎过程中具有疗程短，疗效持久力长等优势[10]。阿奇霉素与红霉素相比，阿奇霉素在代谢过程中并不需要小儿体内细胞色素P450的参与。因此，对小儿的脏器影响较小，具有较高的治疗安全性。针对小儿肺炎支原体肺炎的治疗，应首先考虑使用阿奇霉素进行治疗，阿奇霉素比传统红霉素治疗效果显著，具有安全性高等特点[11]。另外经过调查显示，阿奇霉素在应用过程中能够对小儿的免疫系统起到调节作用，增强免疫力，促进小儿康复[12]。从本文研究可以发现，试验组患儿的各项免疫指标（IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）均明显优于对照组;试验组患儿的治疗总有效率为95.56%，对照组患儿的治疗总有效率为82.22%，试验组治疗总有效率显著高于对照组;试验组患儿的不良反应发生率为2.22%，对照组患儿的不良反应发生率为15.56%，两组患儿不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎效果显著，可在临床中广泛应用。
参考文献
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[11]刘永焕，翁艳心，许毅虹.红霉素和阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效对比[J].当代医学，2014，20（17）：137-138.
[12]代红丽.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].当代医学，2013，19（23）：74-75.
（收稿日期：2018-11-26）
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