对73例病毒性肝炎患者心电图表现调查分析

摘要：目的 病毒性肝炎可以伴心脏损害和多种心电图改变，为探讨心电图改变情况及原因，对73例病毒性肝炎心电图检查结果进行回顾性分析。结果 心电图异常与转氨酶异常关系最密切，与黄疸、白蛋白异常有关系，与未使用抗病毒药物有关系。结论 本研究病例数少有待进一步认证，但对病毒性肝炎患者应定期做EKG，UCG检查，如EKG出现Q-T间期延长，低电压，ST-T波异常应想到肝源性心脏病可能是有意义的，这对早期发现心脏病变及时处理，避免因心脏因素造成死亡，延长患者生命具有重要意义。

关键词：病毒性肝炎；心电图

1 资料与方法

1.1一般资料 对73例病毒性肝炎患者均为肝科2011年12月～2012年5月住院患者，根据病毒性肝炎诊断标准[1]分为急性黄疸型肝炎5例，其中急性乙型肝炎2例，急性戊型肝炎3例；慢性肝炎 38例，慢性重型肝炎13 例；肝炎后肝硬化 30例，其中 25 例为肝功能失代偿期，5例为代偿期，年龄27～77岁，平均年龄 51.3岁，男52 例，女 21例，临床症状除外原有心脏疾患患者，均无心悸气短胸闷心前区疼痛病史。

1.2方法 应用Cardio Max FX-3010 型心电图机进行体表12 导联EKG同步检测，入院后记录一次，次日早晨抽血生化。

1.3结果

1.3.1病原学检测：表面抗原阳性69例，BEV-IGM检测阳性3例，1例表面抗原已被清除。

1.3.2心电图检查： ST段T波改变的共9例，其中男4例，女5例。窦性心动过缓的5例，均为男性。左室高电压的3例，均为男性，低电压的2例，均为男性。偶发房颤的男女各1例。其余各为1例。心电图异常率为38.35%，其中以ST段T波改变发生率最高。见表1、表2、表3、表4。

2 结果

由表1～表4的四格表χ2检验可见：心电图异常与转氨酶异常关系最密切，与黄疸、白蛋白异常有关系，与未使用抗病毒药物有关系。

3 讨论

肝炎并发心脏损害早在1994年已被luche 所证实，病毒性肝炎引起心脏损害的机理目前尚不清楚，可能与以下情况有关：①急性肝炎时，肝炎病毒直接侵犯心肌，导致心脏脂肪浸润，散在点状出血；②慢性肝炎时，由于自身免疫机理紊乱而引起心肌和心包病变[3]，还可通过神经反射机制导致内分泌激素代谢功能紊乱有关；③重症肝炎及失代偿期肝硬化时，体内各种代谢障碍，缺氧及高胆红素血症等均可影响心肌机理；④胆盐刺激迷走神经引起心动过缓，高胆红素对心脏的影响，可导致心动过缓，低血压，心衰，心室扩大及少量心包积液[2]。

对病毒性肝炎患者应定期做EKG，UCG检查，如EKG出现Q-T间期延长，低电压，ST-T波异常应想到肝源性心脏病可能，这对早期发现心脏病变及时处理，避免因心脏因素造成死亡，延长患者生命具有重要意义。

参考文献：

[1]马亦林.主编.传染病学[M]：上海科学技术出版社，2005：294，313-314.

[2]Weston MJ. Frequency of arrthlthy miasanel other cardiac abnor-malities in fluminairlt hepatic faildre brheart，J.1976；38（10）：（179-1180）.

[3]黄济齐.主编.肝病与全身疾病[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993，28.编辑/哈涛

相关热词搜索： 心电图 患者 表现 病毒性肝炎 调查