胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的效果评价

汇报

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月～2016年1月我院收治的老年冠心病心律不齐患者122例作为此次研究对象，本次所选患者均通过长期心电图与实验室病理检查确诊。将其随机分为治疗组与对照组，各61例。治疗组男34例，女27例；年龄61～88岁，平均年龄（68.8±6.4）岁；病程3～17年，平均病程（6.3±2.8）年；疾病类型：室性期前收缩27例，房性期前收缩18例，心房纤颤16例。对照组男37例，女24例；年龄62～87岁，平均年龄（69.2±6.1）岁；病程2～17年，平均病程（6.6±2.5）年；疾病类型：室性期前收缩29例，房性期前收缩18例，心房纤颤14例。对两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均接受常规治疗，主要有强心、利尿、吸氧、纠正水电解质紊乱、解痉、抗血小板集聚、抗缺血以及调脂等。对照组患者在常规治疗基础上应用慢心律治疗，具体方法：服用慢心律，服用3次/d，0.1 g/次。治疗组患者在常规治疗基础上应用胺碘酮治疗，具体方法：服用胺碘酮，起始剂量为0.2 g/次，3次/d；待临床症状好转后逐渐递减剂量，0.2 g/次，2次/d，持续治疗11～15 d；待病情稳定后继续治疗，50～200 mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

在两组患者治疗过程中进行心电图描记，观察P-R间期、QRS时限、心率以及Q-T指标，评价患者心功能；观察并比较两组患者的效果与不良反应的发生情况。

1.4 疗效评价指标

显效：患者临床症状基本消失，心律不齐发作时间与次数降低>90%，心电图检查结果正常；有效：患者临床症状好转，心律不齐发作时间与次数降低50%～90%，心电图检查结果好转；无效：患者心律不齐症状和心电图检查结果未见好转，心律不齐发作时间与次数降低<50%；恶化：患者心律不齐症状发作时间与次数增加。

1.5 统计学方法

应用统计学软件SPSS 21.0对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

治疗组患者总有效率是93.44%，对照组患者总有效率是73.77%，治疗组要显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

治疗组患者发生恶心呕吐2例，停药后改善，不良反应发生率是3.28%（2/61）。对照组患者中，发生恶心呕吐8例，停药后改善；窦性心动过缓3例，调减用药剂量后心律恢复正常，不良反应发生率是18.03%（11/61）。两组患者不良反应发生情况对比，治疗组要明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

老年冠心病心律不齐是临床较为多见的一种疾病，主要是因为脂质代谢异常和血流受阻而造成心脏缺血，导致心脏冲动或传导异常，使得部分或整个心脏活动紊乱，主要表现为心脏活动不规则、过慢或是过速等[3]。临床治疗该疾病的方法主要是两种，其一是选择针对冠心病的常规治疗药物，主要有抗血小板制剂、他汀类降血脂药物、钙通道阻滞剂以及β-受体阻滞剂等；其二是选择针对心律不齐且不良反应少的药物维持治疗，减少心律不齐的发作次数和发作时间。因为心律不齐发生机制较为复杂，无确切发病因素，因此临床合理用药难度较大[4]。

胺碘酮又叫做乙碘酮或胺碘达隆，属于Ⅲ类抗心律不齐药物，也是一种广谱抗心律不齐药，能够阻滞钠离子与钾离子通路，可以扩张冠状动脉，保持正常的心肌血液供给，老年患者较为适用[5]。其能够明显增加心房、心室肌以及传导系统的有效不应期和动作电位时间，防止折返激动，以此控制心律失常，因此其治疗因冠心病导致的室性心动过速、室上性心律失常、阵发性心房扑动、期前收缩以及阵发性心房纤颤等各类型心律失常疗效显著。但是临床应用胺碘酮还是存在一定不良反应，医务人员要按照患者实际病情适度调整药物剂量，以此降低不良反应发生率。还要注意的是，老年患者用药过程中要严格依据定时定量原则，家属尽量监督患者用药，防止因记忆力下降或未养成良好用药习惯而发生漏服或错服。

本次研究结果显示，治疗组总有效率是93.44%，不良反应发生率是3.28%；对照组总有效率是73.77%，不良反应发生率是18.03%，治疗组患者的效果与不良反应发生率均要显著优于对照组（P<0.05）。结果表明，临床应用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者具有显著效果，不良反应少，安全性高，值得临床大力推广应用。

参考文献

[1]孙俊玲.中药结合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，15（3）：66-67.

[2]张坤峰，黄 俏，陈伟林，等.胺碘酮治疗冠心病心律不齐的临床分析[J].包头医学院学报，2015，08（8）：32-33.

[3]彭银鱼.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的效果分析[J].河南医学研究，2016，21（1）：132-133.

[4]艾比不拉·麦麦提.胺碘酮治疗老年性冠心病心律不齐疗效观察[J].医药前沿，2014，15（1）：161.

[5]陈应忠.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐临床分析[J].亚太传统医药，2012，08（5）：85-86.

本文编辑：吴宏艳

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