【摘 要】目的：分析研究顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗治疗食管癌患者不良反应的护理情况。方法：给予我院收治的食管癌患者中随机抽选72例，给予患者采用顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗治疗食管癌患者，并对出现的不良反应实施护理，分析应用效果。结果：给予患者实施2个周期的化疗以及1个疗程的放疗，腹泻发生率为6.9%，血小板减少发生率为8.3%，白细胞减少发生率为66.7%，急性放射性气管炎发生率为59.7%，急性放射性食管炎发生率为100.0%，均给予患者实施必要的护理干预，所选取的患者均顺利接受治疗，无死亡出现。结论：给予食管癌患者采用顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗治疗，同时针对不良反应实施有效的护理干预，有利于患者顺利接受治疗，可显著提高患者生命质量，应用效果显著。
【关键词】顺铂；氟尿嘧啶化疗；同步放疗；食管癌
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2986-01
食管癌为一种比较常见的消化道肿瘤，为一种严重的恶性肿瘤疾病，严重影响患者生命健康。多数食管癌患者疾病确诊时，已为中晚期疾病，较难对其进行彻底有效的治疗，临床主要采用同步放疗方法治疗。本次研究中，给予食管癌患者采用顺铂联合氟尿嘧啶化疗同步放疗治疗，并对不良反应实施必要的护理，患者均顺利完成手术治疗，分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料
给予我院从2013年1月到2013年11月收治的72例食管癌患者，男42例，女30例，年龄为37-77岁，平均年龄为57±1.1 岁。根据组织病理学可划分为：腺状癌17例，鳞状癌55例。根据食管发生癌变的部位，主要分为颈段17例，胸段55例。TNM分期为T1-4N0-1M0，KPS评分高于70分。
1.2选取标准
所选取的患者常规检查患者的心、肝、肾、肺功能，基本显示为正常。均为首次接受放化疗治疗，之前未接受过任何抗肿瘤治疗，无放疗以及化疗禁忌症。
1.3方法
采用双光子电子直线加速器对患者实施治疗，常规剂量对患者实施分割照射，每次1.8-2.0Gy，一天一次，每7天5次，正前两后或前后对穿斜野照射，脊髓总受量应保证低于40Gy，总剂量为62-70Gy，连续治疗6-7周。照射范围长度应分别长于病变两端5-7cm。放疗后第一天，给予患者实施全身化疗，采用顺铂联合氟尿嘧啶治疗，连续对患者进行为期21天一个疗程的治疗，第1-5天静脉滴注顺铂15mg/m2；氟尿嘧啶剂量为2.0g/m2，持续通过深静脉置管泵入120h，连续对患者进行2个周期的治疗。在化疗期间并配合采用常规化疗法治疗，可有效减轻对肾脏造成的毒副作用，化疗前为有效防止患者出现呕吐，可先给予患者采用5一羟色胺受体阻断剂治疗。
2结果
本次研究中，每7天对患者进行2次血常规以及1次肝肾功能检验，且要进行一次上消化道钡餐透视检查。并根据卫生部门规定的抗癌药物毒副作用反应标准评价患者的不良反应情况：73例患者接受2个周期化疗以及1个疗程的放疗，其中腹泻5例（6.9%，Ⅰ度2例，Ⅱ度3例），呕吐恶心48例（66.7%，Ⅰ度22例，Ⅱ度16例，Ⅲ度10例），血小板减少6例（8.3%，Ⅰ度4例，Ⅱ度2例），白细胞减少48例（66.7%，Ⅰ度24例，Ⅱ度24例），急性放射性气管炎43例（59.7%，Ⅰ度12例，Ⅱ度31例），急性放射性食管炎72例（100.0%，Ⅰ度32例，Ⅱ度28例，Ⅲ度10例，Ⅳ度2例）。均给予患者实施必要的护理干预，所选取的患者均顺利接受治疗，无死亡出现。
3护理
本次研究中，73例食管癌中，主要不良反应主要为消化道反应、血液毒性反应、急性放射性气管炎、急性放射性食管炎。为有效提高患者生命质量，给予不良反应实施护理措施，具体护理措施为：
3.1消化道反应护理
在采用化疗药物直接刺激作用下，胃肠道会受到刺激，而导致患者出现呕吐恶心。其中泵入氟尿嘧啶时患者可能会出现腹泻不良反应，静注顺铂会出现呕吐恶心等不良反应。本次研究中，腹泻5例，恶心呕吐48例。医护人员有必要耐心解释出现不良反应的原因，并给予患者关怀鼓励，保持病房环境的干净整洁。叮嘱患者注意饮食清淡，可少食多餐，并鼓励患者适当禁食。实施化疗前后常规给予患者静脉采用止吐药物，若有必要，可给予患者肌注甲氧氯普胺改善患者的呕吐恶性等症状。给予出现腹泻呕吐患者实施护理干预后，患者临床症状明显改善，均顺利接受治疗[1]。
3.2血液毒性反应护理
不论是实施化疗还是放疗，均可能会出现骨髓抑制，导致患者出现血小板、白细胞减少，正常的身体免疫机制受到影响，患者会出现严重感染、发热、乏力等症状。本次研究中，血小板减少6例，白细胞减少48例。针对出现这种不良反应的患者，有必要保持病房空气流通，减少气味的刺激，减少病房人员流动，并限制探视情况，防止患者出现交叉感染，并叮嘱患者做好个人卫生，加强锻炼，注意营养，有利于增强身体免疫力。白细胞低于2.0×109/L时，可通过对病房环境进行消毒，若有必要，可单独安排患者居住，严格实施保护性隔离。24例Ⅰ度白细胞减少者，可给予患者皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子。待血小板下降时，应做好预防出血措施，注意休息。给予患者及时有效的处理后，血小板下降以及白细胞减少情况在3-6内逐渐恢复正常[2]。
3.3急性放射性气管炎护理
在实施放化疗治疗过程中，照射部位会出现急性渗出性炎症，表现为纤维血管壁增厚，上皮细胞会发生脱屑、变形情况。临床症状表现为干咳，且为少量白色粘液，会有明显的胸骨不适情况。本次研究中，急性放射性气管炎43例。临床根据上述不良反应发生原因，给予患者必要的健康教育，叮嘱患者注意防寒保暖，控制病房的温度环境，注意开窗通风。症状较轻者，可口服复方磷酸可待因；症状严重者，可在口服复方磷酸可待因治疗基础上结合采用抗生素以及肾上腺皮质激素治疗。给予患者治疗后，患者症状均明显改善，气管炎症状未恶化发展[3]。
3.4急性放射性食管炎护理
射线治疗过程中，患者可能会出现食管黏膜反应，导致管腔闭塞，局部血运异常，抵抗能力下降，严重者会继发细菌感染情况，是食管癌治疗过程中的主要不良反应之一。本次研究中，72例患者均出现不同程度的急性放射性食管炎。针对疼痛严重者，可给予患者24万U+2%利多卡因400mg+10mg地塞米松+250mL 0.9%氯化钠溶液治疗，其镇痛、消炎消肿效果良好。若有必要，可给予患者输注抗生素药物治疗，防止感染发生。同时根据食管炎的严重程度选择患者可接受饮食方式，每次用餐后要采用200mL 0.9%氯化钠冲洗食管，防止食物滞留于食管中。另外，有必要采取措施防止患者出现上呼吸道感染，饭后一定要养成漱口好习惯[4]。
综上所述，给予食管癌患者采用同步放化疗治疗效果显著，两者相互协同，效果显著。但在治疗过程中不良反应较多，结合采用必要的护理干预，可有利于顺利实施治疗，提高患者生命质量，应用效果显著。
参考文献
[1] 高峰.顺铂联合5一氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（32）：161-162.
[2] 林昆山.氟尿嘧啶与顺铂临床常见不良反应探讨[J].海峡药学，2011，23（6）：270.
[3] 杨秀芹，杨君东，郭恒照.顺铂加氟尿嘧啶化疗同步放疗食管癌患者毒副反应的护理[J].护理学杂志，2011，26（1）：87-88.
[4] 姜付显，方文岩，陈军. 中药治疗对食管癌放疗患者的疗效及生存质量的影响[J].中医药导报，2014，20（1）：33-35.
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