尖锐湿疣合并感染其他性病的临床研究

【摘要】目的：对尖锐湿疣发病与其他性传播疾病的关系展开研究分析，旨在为临床治疗尖锐湿疣提供有利依据。方法：随机选取2011年3月至2013年3月期间我院接收救治的400例尖锐湿疣患者，分成男性组和女性组各200例。对两组淋球菌、沙眼衣原体以及解脲支原体等进行检测对比，并对两组于中西医结合主动免疫基础上给予光动力疗法治疗，对其治疗后临床疗效进行观察对比。结果：两组400例患者经过临床检测研究后，对其病原体检测结果进行观察对比。男性组患者合并其他性病总感染率340%，女性组患者合并其他性病总感染率560%，男性组总感染率显著低于女性组，数据差异具有统计学意义（P<005）；两组患者合并解脲支原体感染160%、260%，显著高于淋球菌感染100%、160%，显著高于沙眼衣原体感染80%、140%，数据差异具有统计学意义（P均<005）；两组400例患者于中西医结合主动免疫基础上给予光动力疗法治疗后，对其临床疗效进行观察对比。其中合并其他性病病原体感染的患者治愈情况为男性组总有效率955%，女性组总有效率946%，比较男女患者间数据无显著差异（P>005）。单一HPV感染者治愈情况为男性组有效率947%，女性组有效率943%，比较男女患者间数据无显著差异（P>005）。同时合并其他性病病原体患者与单一HPV感染患者间数据也无显著差异（P>005）。结论：尖锐湿疣复发受尖锐湿疣合并其他性病感染重要影响，临床治疗尖锐湿疣患者通过对患者其他性病病原体进行有效检测，并及时对合并其他感染的患者开展治疗，临床疗效显著。

【关键词】尖锐湿疣；性病感染；临床分析

【Abstract】Objectives： To research and analyze the relationships between genital warts and other sexually transmitted diseases， to provide a favorable basis for the clinical treatment of genital warts. Methods： 400 patients with genital warts received treatment in our hospital from March 2011 to March 2013 were selected and randomly divided into male and female group， each of 200 cases. The nisei gonorrhea， chlamydia trachoma and mycoplasma urealytium of the two groups were detected and compared， and both groups received active immunization and photodynamic therapy on the basis of integrated traditional Chinese and western medicine. The clinical efficacy was compared. Results： The pathogen detection results of the two groups were observed and compared. The overall infection rate of male group and female group was 34.0% and 56.0% respectively， with statistically significant difference （P<005）； the incidences of joint infection with mycoplasma urealytium of the two groups were 16.0%， 26.0%， significantly higher than these of gonococci infection （100%，16.0%） and Chlamydia （8.0%，14.0%）， with statistically significant differences （P <005）. The clinical efficacy of both groups after having received active immunization and photodynamic therapy on the basis of integrated traditional Chinese and western medicine was observed and compared. The total cure rate for joint infection with sexually transmitted diseases of male and female group was 95.5% and 94.6% respectively， with no significant difference （P>005）. The cure rate of single HPV infection of male and female group was 94.7% and 94.3% respectively， without significant difference （P> 005）. There was also no significant difference between data of patients with joint infection of other sexually transmitted diseases and single HPV infection （P> 005）. Conclusion： Infection of other sexually transmitted diseases associated with genital warts has a significant impact on the recurrence of genital warts. Detection and timely treatment of other sexually transmitted diseases is of significant clinical effect in treating patients with genital warts.

【Key words】Genital warts； Sexually transmitted infections； Clinical analysis

【中图分类号】R752.5+3【文献标志码】A尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）临床又称生殖器疣、病毒疣、性病疣，是临床常见的性传播疾病，好发于18～50岁中青年人群体，是通过人类乳头瘤病毒引发的增生性疾病，主要传染途径为性接触传播。尖锐湿疣作为皮肤科临床上多见的疾病，现阶段针对尖锐湿疣的临床治疗方法多种多样，且均能够取得良好的临床效果，但是普遍存在容易复发的情况[1]。近些年，尖锐湿疣已逐渐成为临床性病防治关注热点，研究发现合并感染其他性病对造成复发存在重要影响。本次研究随机选取2011年3月至2013年3月期间我院接收治疗的400例治疗尖锐湿疣患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解尖锐湿疣发病与其他性传播疾病的关系，旨在提高对伴有尖锐湿疣患者的治疗能力，报道如下。

1资料与方法

11临床资料

本次研究对象为随机选取我院2011年3月至2013年3月期间接收救治的400例治疗尖锐湿疣患者，分成男性组和女性组各200例。男性组中，年龄范围23～75岁，平均年龄（425±46）岁；病程范围15d～7个月，平均病程（29±15）月；感染原因：非婚性接触100例，配偶间传染52例，间接传染36例，其他原因12例；临床表现：尿道瘙痒、刺痛、阴茎皮下结节或龟头溃烂。女性组中，年龄范围24～73岁，平均年龄（421±51）岁；病程范围20d～6个月，平均病程（28±16）月；感染原因：非婚性接触96例，配偶间传染56例，间接传染32例，其他原因16例；临床表现：白带增多、阴道异味、发黄、溃烂、触痛或者外阴皮下结节。治疗尖锐湿疣诊断标准参考《实用内科学》中诊断标准[2]，排除有严重心、肝等重要器官和血液病变者，临床治疗期间不遵医行为者。两组患者年龄、病程、病情等资料对比差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法

对两组400例患者在中西医结合主动免疫基础上给予光动力疗法治疗，疣体祛除方法为应用光动力治疗疣体自行萎缩脱落，并展开后续治疗避免复发情况发生。给予利分能注射治疗，30～60μg/次，隔日1次；给予胸腺五肽注射治疗，1mg/次，每日或隔日1次，疗程为20d。至碳化除疣创面愈合后，给予干扰素软膏治疗，4次/d。结合合并淋球菌、沙眼衣原体以及解脲支原体感染者感染部位、药物敏感试验结果选取有效的抗菌药物同步治疗。

13观察指标与疗效判定

对两组400例患者研究人员进行实验室指标检测后，采用回顾性分析法，根据医院尖锐湿疣合并感染其他性病标志物相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析[3]。观察记录内容包括：淋球菌、沙眼衣原体以及解脲支原体等。

14统计学分析

研究中所得到的相关数据采用SPSS 120统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。

3讨论

目前，尖锐湿疣是仅次于非淋菌性尿道炎发生率的第二大性传播疾病，大约1/3的尖锐湿疣患者合并感染1种或1种以上其他性疾病，包括淋病、滴虫、衣原体感染等。尖锐湿疣合并感染其他性病加大了临床检测、治疗难度，对患者身心健康构成严重威胁，临床医务人员务必引起高度重视，及时对尖锐湿疣患者进行有效准确的检测、治疗[4，5]。

本次研究对尖锐湿疣合并感染其他性病进行临床分析，通过将研究对象以性别分组进行研究，开展淋球菌、沙眼衣原体以及解脲支原体监测，并对两组于中西医结合主动免疫基础上给予光动力疗法治疗，结果显示，男性组患者合并其他性病总感染率340%，女性组患者合并其他性病总感染率560%，男性组总感染率显著低于女性组，数据差异具有统计学意义（P<005）；两组患者合并解脲支原体感染160%、260%，显著高于淋球菌感染100%、160%，显著高于沙眼衣原体感染80%、140%，数据差异具有统计学意义（P均<005）；两组400例患者于中西医结合主动免疫基础上给予光动力疗法治疗后，对其临床疗效进行观察对比。其中合并其他性病病原体感染的患者治愈情况为男性组总有效率955%，女性组总有效率946%，比较男女患者间数据无显著差异（P>005）。单一HPV感染者治愈情况为男性组有效率947%，女性组有效率943%，比较男女患者间数据无显著差异（P>005）。同时合并其他性病病原体患者与单一HPV感染患者间数据也无显著差异（P>005）。这与某些研究的结论不同[6]，考虑是由于本文所选的研究对象过少所致。临床治疗尖锐湿疣患者，主要方法是对患者机体细胞免疫功能进行改善，并对患者机体表面病毒进行清除等[7，8]。由于尖锐湿疣受潜伏感染或亚临床感染影响，往往会出现复发情况，其中其他感染性病分泌物经常溢出、污染的部位是尖锐湿疣最易出现复发的部位[9～11]。临床观察显示，大量稀薄、脓性分泌物溢出者以非淋菌性尿道炎患者居多，受分泌物反复刺激作用，患者皮肤黏膜会出现毁损情况，从而对机体皮肤屏障功能造成不良影响，负面提升了人体乳头瘤病毒接种于皮肤黏膜的可能，还发现婚前性行为是感染尖锐湿疣等性病的首要途径之一[12-15]。同时由于女性患者的生理结构比较特殊，女性妊娠情况等条件，女性在感染尖锐湿疣后常常只表现为妇科病症状如阴部瘙痒、白带增多等，因此女性患者极易忽略病情的严重程度，导致错过了疾病的最佳治疗时期。随着患者阴道黏膜部位受损面积和深度的增加，其病情严重程度也不断增加，同时由于患者长时间的忽视病情，导致患者合并其他性病感染的几率大大增加，进而加重了患者治愈的难度和复发率。

总而言之，尖锐湿疣复发受尖锐湿疣合并其他性病感染影响，临床治疗尖锐湿疣患者通过对患者其它性病病原体进行有效检测，并及时对合并其它感染的患者开展治疗，临床疗效显著。

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（收稿日期：2014-04-10）

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