【摘 要】 目的：通过对2012年博乐市3000名农村妇女“宫颈癌”免费筛查工作中发现的问题进行分析，以利于基层医院“两癌筛查”工作的完善。方法：对2012年博乐市3000名农村妇女“宫颈癌”免费筛查中发现的问题进行统计分析。结果：博乐市农村妇女阴道炎的发病率为82.13%，宫颈炎的发病率为59%，宫颈癌及宫颈CIN的发生率为0.4%，宫颈鳞癌的发病率为0.03%，宫颈CIN的发病率为0.36%。
【关键词】农村妇女；两癌筛查；结果分析
[Abstract]Objective： through to 2012， 3000 rural women cervical cancer "free problems found during the screening work is analyzed， for the basic-level hospitals" two cancer screening "the improvement of the work.
Methods： the 2012 BoLeShi 2012 rural women cervical cancer "carried out a statistical analysis on the problems found during the screening free of charge.
Results： BoLeShi rural women’s vaginitis morbidity was 84%， the incidence of cervical disease was 59%， the incidence of cervical cancer and cervical CIN is 0.4%， the incidence of cervical squamous carcinoma was 0.03%， the incidence of cervical CIN （0.36%）.
[Key words]Rural women/Two cancer screening results
宫颈癌是全球妇女中最常见的恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌而居于第二位，在发展中国家尤为常见，位居各种恶性肿瘤之首[ 1 ]。是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。2008年全球新发宫颈癌病例52.98万，死亡病例25.51万人，其中85%新发病例在发展中国家。随着宫颈癌筛查的开展，发达国家宫颈癌的发病率及死亡率明显下降。与其他恶性肿瘤相比，宫颈癌具有明确的致病因素（与HPV病毒感染有密切关系）和较长的可逆转的宫颈CIN期，若能早期发现，及时治疗，宫颈癌预后良好。宫颈CIN及镜下早期浸润癌一般无症状，后期可出现异常阴道流血、接触性出血（包括妇检接触性出血或同房后出血）。多在普查中发现，我们若能及时的发现宫颈的癌前病变，及时治疗，就能有效减少宫颈癌的发生。目前治疗方案以手术和放射治疗为主，中晚期患者治愈率很低。给患者及其家庭带来沉重的精神负担和经济负担。因此，在妇女中进行宫颈癌的筛查极为重要
1 材料与方法
2012年博乐市共有5000名农村妇女在我院进行“两癌”筛查。内容包括“宫颈癌”和“乳腺癌”的筛查。要求对其中3000名35岁～65岁妇女进行“宫颈巴氏涂片法”防癌筛查。按自治区的要求进行操作，阴道分泌物标本均由妇科医生采用一次性无菌棉签蘸取阴道后穹窿分泌物，第一支取分泌物后放置在装有温生理盐水的清洁试管内，进行湿片镜检假丝酵母菌孢子、滴虫、清洁度分级；第二只取阴道上1/3处分泌物放在玻片上，加一滴0.9%氯化钠溶液混合，高倍显微镜下寻找线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞在细胞边缘贴服颗粒状物，即各种厌氧菌，尤其是加德纳菌，细胞边缘不清。线索细胞是作为判定细菌性阴道病的标准之一。所有操作均由专业技术人员严格按操作规程操作，判定结果；巴氏涂片利用软木刮板 ，刮取宫颈脱落细胞，沿一个方向薄薄推进，避免来回涂抹造成细胞破坏或堆积，涂在载玻片上，95%酒精固定15分钟后进行苏木素染色，显微镜下观察细胞形态。巴氏涂片法，其诊断标准分为5级：巴氏Ⅰ级：正常。巴氏Ⅱ级：炎症。巴氏Ⅲ级：可疑癌。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。巴氏Ⅴ级：癌。对其中巴氏涂片2级以上的进行阴道镜检查275/3000，对阴道镜检查中异常者85/275人，在阴道镜下取活检，据此来发现宫颈癌前期病变和早期宫颈浸润癌。本次普查中巴氏涂片的阳性检出率为9.17%，阴道镜的检出率为30.91%。
2 结果
3 讨论
3.1 在博乐市农村，生殖道感染的现象较为普遍.阴道分泌物多呈脓性、量多、有异味，清洁度普遍较差达82.13%（2464/3000）。在普查过程中了解到，博乐市农村妇女个人卫生条件较差：几代人同居觉得洗澡不方便，有的牧民没有固定的住所，即使有住所，也没有热水器等。所以多为3～7天换洗一次内衣裤，外阴清洁3～7天一次.还有一部分人认为经期洗澡会受风寒致病，清洁外阴的意识比较差。鉴于此，加强卫生宣传普及卫生保健、政府加大改善民生投入，都会在提高农村妇女健康水平起到积极作用。
3.2 筛查覆盖率低和过度筛查并存。按国家规定，农村妇女每3年筛查一次，尽量让广大妇女人人参与筛查。但是，在工作中，有的妇女3个月前才在别的医疗机构筛查过，此次又来登记筛查。而有的妇女因为没有任何症状，所以再三电话通知，也不愿参加筛查。这就是对宫颈癌的筛查意义不了解造成的，因此，也需要我们基层医疗工作者在社区农村进行宣传普及防癌知识，利用图片、画册、电视讲座、广播电台等等，运用通俗易懂的语言，深入浅出，增加广大妇女参加筛查的依从性。
参考文献
[1] 乐杰，主编《妇产科学》第七版.
[2] 吴晓兰.新疆医学2010-05-25《博州1366例女性阴道分泌物的检查分析》.
[3] 缪卫华，陈红霞，实验与检验医学《2048例阴道分泌物的检查结果.
[4] Snijders PJ，Steenbergen RD，Heideman DA，et al.HPV-mediated cervical carcinogenesis：concepts and clinical implications[J].J Pathol， 2006，208（2）：152-164.
[5] 《上海市虹口区离退休及低保妇女参与宫颈癌筛查相关因素研究》张雪，龚向真，徐文玺，蒋伊石，钱序，徐爱娣，徐丛剑.复旦大学公共卫生学院妇幼卫生教研室 （ 上海 ） 20003.2.
[6] 《宫颈癌筛查 8463 例结果分析》伍军平，罗新，吴小花.
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