摘要：目的 探讨消毒供应中心工作人员的职业危害，制订防范对策，避免和减少职业感染的发生。方法 通过观察分析消毒供应中心存在和潜在的风险因素，制订有效的防护对策。结果 有针对性的防护对策的实施，可有效的减少消毒供应中心职业感染的发生。结论 在日常工作中要遵守操作规程，加强职业安全教育，要充分认识消毒供应中心职业暴露的危害性，制订有效防范对策，做好自身防护，将消毒供应中心的职业感染减少到最低，以确保工作人员的健康和安全。
关键词：消毒供应中心；职业危害；防护对策
消毒供应中心是一个特殊的科室，负责全院各临床科室可重复使用医疗器械、物品的回收、清洗、包装、消毒和灭菌。是各科污染医疗器械和物品集中的地方，由于工作性质，消毒供应中心工作人员需要长期接触各种化学清洗剂、消毒剂和各种嘈杂的清洗机、消毒灭菌器等有害因素，而这些有害因素所造成的不安全工作环境对工作人员的身心健康和工作质量都有一定影响。因此，加强供应室工作人员的自身防护，减少职业危害就显得尤其重要。
1工作中的有害因素
1.1生物因素 供应室集中回收处理全院各科室重复使用的医疗器械、物品，这些物品沾满患者的血液、体液、分泌物和其它污染物，在回收、清点、分类、清洗时，稍不小心就会溅到面部、眼睛、皮肤粘膜上，都会对工作人员的健康造成损害。如果工作人员由于疏忽和麻痹思想，轻视了职业危害的风险性，没有做好自身防护时，职业感染的风险就会大大增加。
1.2化学因素 工作人员在日常工作中需要接触各种含氯消毒剂、多酶清洗液、润滑油、除锈剂等化学制剂，这些化学制剂对人体皮肤粘膜、呼吸道、神经系统都有一定影响。
1.3环境因素
1.3.1清洗机、干燥机、灭菌器等工作时产生的噪声较高，长时间在噪声高的环境下会感到头痛、头昏、烦躁、疲劳、听力下降，对人体的神经系统、心血管系统和听力造成损害。 1.3.2三氧消毒机是常用的空气消毒机，所产生的紫外线会损伤人的眼睛、皮肤粘膜而引起电光性眼炎，皮肤红斑、烧伤、过敏，臭氧刺激呼吸道引起粘膜水肿等不良反应。
1.3.3供应室经常使用煮沸消毒法、清洗机、干燥机、预真空压力灭菌器等设备进行器械和物品的清洗、干燥、消毒和灭菌，工作时产生的高温、蒸汽可引起烫伤和中暑。
1.4物理因素
1.4.1工作人员在回收、分类清点、清洗、包装时，易被针、刀、剪等锐器刺伤和割伤，而这些器械沾满患者血液、体液和病原微生物，处置不当有时可引起乙肝、丙肝、艾滋病等经血液传播的疾病。
1.4.2在装卸物品时，如负荷过重，姿势不正确，用力不当，可损伤肌肉、关节。引起工作人员脊柱、关节损伤护士站立时间长，引起下肢静脉曲张的发病率明显高于其他人群。
1.4.3消毒供应室在打包手术器械包，敷料包，制作各种敷料、棉球及折叠包布时，纤维粉尘四处飞扬，污染室内空气，容易吸入呼吸道，长期刺激呼吸道可损伤呼吸系统功能。
1.5心理因素 随着我院手术室与供应室一体化工作进程，供应室增加了许多新的设备，手术器械也由供应室处理，这使供应室的工作越来越繁重，越具专业化，而供应室工作人员普遍存在年龄偏大，身体较差的情况，在面对知识更新、专业发展、繁重工作以及不安全的工作环境等方面问题时，感到较大的压力。
2防护措施
2.1布局合理，污染区、清洁区、无菌区以及生活区要有实际屏障隔离，实行由污到洁的工作流程，临床科室器械使用后要及时清洗，清除器械上的血渍、污渍，放在专用的密封容器内，供应室工作人员在回收、清点分类、清洗时，要严格遵守操作规程，戴囗罩帽子，穿防护服和防护鞋，戴橡胶手套，必要时戴防护镜，做好自身防护，手工清洗时要在水面下进行，以避免所产生的气溶胶对人体造成损害，如遇有梅毒、艾滋病等特殊感染的物品，应单独放在黄色的袋子里密封，外面注明感染疾病的名称，按照消毒-清洗-消毒的程序单独处理，每次工作结束后要及时按六步洗手法洗手，正确的洗手方法可以有效清除手上的大部分微生物，减少感染。
2.2操作间宽敝明亮，空气流通，工作人员要熟练掌握各种清洗消毒剂的特性、配制方法和注意事项，在使用时做好个人防护，减少化学制剂对人体的损害。
3消毒供应室器械的操作与维护
3.1严格遵守操作规程，各种清洗机、干燥机、灭菌器要定期保养，及时维修，集中时间操作，工作结束后及时关闭机器，出入各操作间要随手关门，降低机器噪声危害。
3.2三氧消毒机定时在上班前30 min工作完毕，照射消毒后要及时通风换气，降低空气中臭氧含量，以减少紫外线和臭氧对人体的影响。
3.3高压蒸汽灭菌器要由经过专业培训的消毒员操作，灭菌结束后压力降至"0"后才能开门，开门时要站在门后，以防蒸汽大量涌出烫伤，待物品冷却后再卸载，夏天不要祼露手臂，要穿长袖工作衣或袖套，戴防烫手套，并做好防暑降温。
4消毒供应中心人员的要求
4.1和临床科室进行有效沟通，手术器械使用后应及时取下针头、刀片，供应室处理各种穿刺针和锐器时要戴手套，谨慎小心，一旦发生锐器刺伤应迅速挤出污血，反复用清水和肥皂水冲洗，碘伏消毒后包扎，必要时注射免疫球旦白，填写锐器针刺伤登记，上报感染科，进行血源性传播疾病检查和监控。
4.2在装卸物品时要量力而行，一次取物不易过多，注意姿势，合理用力，以减少肌肉关节损伤 。护士在排班时也应注意岗位的合理轮换，避免长期的从事一项工作，减轻或避免因持续一个姿势给工作人员造成的机体损害。
4.3加强对供应室工作人员的专业培训，不断学习新知识新技术，熟练掌握供应室各种设备的工作原理和使用方法，制订规范操作规程，认真学习职业暴露的相关知识，重视自身防护，加强身体锻炼，加强营养，提高身体免疫力，减少供应室职业感染的发生。
4.4建立良好的人际关系、创造和谐的工作氛围，强化心理素质，充分调动积极性，激发工作热情，以积极的态度认知和预防职业损伤，寻找心理支持，维持和促进身心健康，更好地为临床做好服务工作。
供应室工作的职业危害远远高于其它科室，因此，供应室工作人员在日常工作的每一刻都要遵守操作规程，要充分认识消毒供应中心职业暴露的危害性，加强职业安全教育，严格遵守消毒隔离制度和各级防护标准，做好自身防护，将消毒供应中心的职业感染减少到最低，以确保工作人员的健康和安全。
编辑/肖慧
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