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参考文献
[1]李健文，张云.腹腔镜和开放式腹股沟疝修补术的合理选择[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（1）：6-9.
[2]杨春.经腹腔腹膜前疝修补术与超普疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟疝比较分析[J/OL].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2012，6（1）：591-597.
[3] Uchida K，Morimoto H，Tashiro H，et al.New suture：tail clinch knot for transabdominal preperitoneal hernia repair[J].Asian J Endosc Surg，2015，8（1）：98-99.
[4] Filser J，Reibetanz J，Krajinovic K，et al.Small bowel volvulus after transabdominal preperitoneal hernia repair due to improperuse of V-LocTM barbed absorbable wire-do we always“read the instructions first”？[J].Int J Surg Case Rep，2015（8C）：193-195.
[5]中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组，中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组，大中华腔镜疝外科学院.腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南[J].中国实用外科杂志，2013，33（7）：566-570.
[6]成晓舟，屈坤鹏，景恩义，等.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中采用疝囊剥离与横断处理治疗Ⅲ型腹股沟疝的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（10）：780-782.
[7]刘进军，张鹏，余波，等.Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中不固定补片与缝合固定补片的比较研究[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（5）：368-372.
[8]馬锐，蒋会勇，郭一君，等.腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床分析（附47例报告）[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（12）：949-951.
[9]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊疗指南（2014年版）[J].中华外科杂志，2014，52（7）：481-484.
[10] Bassini E.Ueber die behandlung des leistenbruches[J].Arcb Klin Cbir，1890，40：429-476.
[11]赵学飞，申英末，陈杰，等.腹股沟疝无张力修补术中补片固定方式的演变与进展[J/CD].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2016，10（3）：817-821.
[12]王明刚，申英末，陈杰，等.腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补技术治疗复发性腹股沟疝的疗效观察[J].中华医学杂志2016，96（20）：1588-1590.
[13] Lichtenstein I L，Shulman A G，Amid P K，et al.The tension-free hernioplasty[J].AM J Surg，1989，157（2）：188-193.
[14] Miserez M，Peeters E，Aufenacker T，et al.Update with level 1 studies of the European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients[J].Hernia，2014，18（2）：151-163.
[15]李健文，王文瑞，陈鑫.腹腔镜腹股沟疝修补术20年进展[J/OL].中华普外科手术学杂志：电子版，2014，8（3）：192-195.
[16] MeCormack K，Scott N W，Go P M，et al.Laparoseopic techniques versus open techniques for inguinal hernia repair[J].Cochrane Database Syst Rev，2003（1）：1785.
[17] Bittner R，Arregui M E，Bisgaard T，et al.Guidelines for laparoscopie （TAPP）and endoscopic（TEP）treatment of inguinal hernia[International Endohemia Society（IEHS）][J].Surg Endosc，201l，25（9）：2773-2843.
[18]郑民华，李健文.腹腔镜腹股沟疝修补术中的若干问题探讨[J].腹部外科，2004，17（1）：11-12.
[19]纪世敏，吕宝勇，葛孚旭，等.腹腔镜经腹腹膜前部分横断疝囊治疗复发腹股沟斜疝的体会[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（2）：95-97.
[20]周太成，于洪燕，江志鹏，等.自制直针三尾免打结缝线在TAPP腹膜缝合的应用研究[J].中国实用外科杂志，2017，37（8）：907-910.
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