医德医风考评制度及考评细则试行
第一章总则
第一条为进一步加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,依据有关法律、法规和规章的规定,制定本实施办法.
第二条以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,贯彻落实科学发展观,以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标,以考核记录医务人员的医德医风状况为内容,以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点,强化教育,完善制度,加强监督,严肃纪律,树立行业新风,构建和谐医患关系,更好地为广大人民群众的健康服务.
第三条通过医德医风规范化建设,培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍,自觉养成良好的社会主义医德医风.
第四条医德医风考评制度化建设工作纳入市卫生局对医疗机构的目标管理和医院等级评审.各医疗机构必须把医德教育和医德医风建设作为医院管理的重要内容.第二章考评范围及内容
第五条考评范围包括全市各级各类医疗机构以及医疗机构中的医生、护理及其他卫生专业技术人员以下统称医务人员.
第六条医院医德医风考评内容：
一医德医风管理组织体系和制度健全；医德医风建设措施具体并认真落实；收集、处理服务意见及反馈处理意见的渠道健全；患者和社会对医疗服务的满意度≧90%.
二医院认真贯彻落实法律法规及有关规定；建立医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范；将医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范教育列为员工教育规划.
三严格执行卫生部“八不准”等廉洁行医的规定.有健全的约束机制和监控制度.对医务人员进行经常性的廉洁行医教育.
四严格执行卫生部、自治区卫生厅病人转院工作的规定,严禁推诿病人、拒诊病人.医院用药全部从正规渠道采购,不得使用无批号、过期、变质、失效药品.有转院外检查与治疗、外购药品、医疗器械的审准程序.
五维护患者合法权益,构建健康和谐的医患关系,尊重和维护患者的知情同意权、隐私权和选择权等权益.
第七条医务人员医德医风考评内容：考评以表格形式,量化指标,根据具体分数确定等级,内容如下：
一救死扶伤,全心全意为人民服务.
１．加强政治理论和职业道德学习,树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识,大力弘扬白求恩精神.
２．增强工作责任心,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽责.
二尊重患者的权利,为患者保守医疗秘密.
１．对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待,不得歧视.
２．维护患者的合法权益,尊重患者的知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密.
３．在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权.
三遵纪守法,廉洁行医.
１．严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德,严格执行各项医疗护理工作制度,坚持依法执业,廉洁行医,保证医疗质量和安全.
２．在医疗服务活动中,不收受、不索要患者及其亲友的财物.
３．不利用工作之便谋取私利,不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益,不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由,从中牟取不正当利益.
４．不开具虚假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料.
５．不违反规定外出行医,不违反规定鉴定胎儿性别.
四文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系.
１．关心、体贴患者,做到热心、耐心、爱心、细心.
２．着装整齐,举止端庄,服务用语文明规范,服务态度好,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象.
３．认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系.
五因病施治,规范医疗服务行为.
１．严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查、合理治疗、合理用药.
２．认真落实有关控制医药费用的制度和措施.
３．严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用.
六顾全大局,团结协作,和谐共事.
１．积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动.
２．正确处理同行、同事间的关系,互相尊重,互相配合,取长补短,共同进步.
七严谨求实,努力提高专业技术水平.
１．积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平.
２．增强责任意识,防范医疗差错、医疗事故的发生.第三章组织领导
第八条市卫生局医德医风考评工作由局党总支牵头负责,局纪检监察室、、办公室、医政股参与具体实施,
第九条医疗机构设立医务人员医德医风考评领导小组.医德医风考评领导小组组长由院长担任,副组长由分管院领导成员担任,成员由院办、医务、护理、纪检监察、人事等科室负责人组成.第四章医德医风规章制度
第十条医德医风档案制度.医院在岗职工,均建立医德医风档案.是评价医务人员和机关后勤人员职业道德、工作作风和政治表现的重要资料,是晋升、晋级、评先和奖惩的重要依据.
第十一条医德医风教育管理制度.将医德医风教育纳入医院目标管理工作,实行党政工团齐抓共管,有计划、有目的地开展医德医风教育；建立岗前职业道德教育制度.新职工上岗前要进行常规性的医德医风教
育,未经培训者不得上岗,学习情况和成绩记入本人的人事档案和医德医风档案.
第十二条建立医德医风投诉、监督制度.
一医德医风监督员制度.从行政、企事业、新闻媒体等单位聘请医德医风监督员,由医疗机构颁发聘书,监督员有权收集社会各界对医院工作的意见、建议,宣传医院发展状况.每年至少召开一次监督员座谈会,及时汇总意见,反馈结果.
二院长接待日制度.由值班领导在门诊办公处接待来访患者.院办公室每月对院长接待日记录本汇总一次,列入对院领导干部年度考核的内容.
三医德医风调查制度.门诊病人在就诊前由门诊部发放医德医风调查表,病人在就诊结束后将自己的切身感受和对医护人员的评价填写在表上,投入门诊医德医风监督箱内,每月由办公室负责回收、整理.住院病人出院时,由所在科室发放一份医德医风调查表,病人将其住院的切身感受和对医护人员的评议填写在表上,投送邮寄到医德医风办公室或投入医德医风监督箱,每月底由医德医风办公室负责回收、整理.
四社区单位座谈会议制度.医院每年必须召开一次社区单位代表座谈会.医院主要领导和职能科室负责人参加会议,对社区单位代表所提意见或建议,认真记录,进行整理、分析、处理.
五病员信访制度.门诊部、医德医风办公室负责接待病人及家属来信
来访.对病人投诉应及时收集整理,上报医德医风办公室,由有关部门负责处理,并将结果在一月内反馈给病人或其家属.
六工休座谈会制度.病区每月召开一次工休座谈会,由科主任、护士长主持,对患者反映的问题及时研究,提出整改措施,或向医院有关部门反馈情况,向患者反馈有关问题的处理意见.
第十三条医德医风奖惩制度.对模范遵守医德规范、医德高尚者,给予表彰和奖励；对违反医德规范者,给予批评教育,严重违反医德规范,经教育不改者,分别情况给予处分.第五章考评的主要方法与应用
第十四条医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则,坚持定性考评与量化考核相结合,与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合,纳入医院管理体系,医院每年进行二次,上半年为初评,下半年为总评,市卫生局进行抽查,各医疗机构要为每位医务人员建立医德档案,考评结果要记入医务人员医德档案.考评工作分为三个步骤：
一自我评价.医务人员各自根据医德考评的内容和标准,结合自己的实际工作表现,实事求是地进行自我评价.二科室评价.在医务人员自我评价的基础上,以科室为单位,由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价.三单位评价.由医疗机构的医德考评机构组织实施,根据自我评价和科室
评价的结果,将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据,对每个医务人员进行评价,作出医德考评结论并填写综合评语.第十五条医德考评结果及其应用
医德考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差.
医德考评要严格坚持标准,被确定为优秀等次的人数,一般在本单位考评总人数的百分之十,最多不超过百分之十五.
医务人员在考评周期内有下列情形之一的,医德考评结果应当认定为较差：
一在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
二在临床诊疗活动中,收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
三违反医疗服务和药品价格政策,多记费、多收费或者私自收取费用,情节严重的；
四隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
五不认真履行职责,导致发生医疗事故或严重医疗差错的；
六出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械
促销的；
七医疗服务态度恶劣,造成恶劣影响或者严重后果的；
八其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形.
医务人员在考评周期内有下列情形之一的,医德考评时应当适当加分,加分控制在5分以内：
一积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人受到赞扬的加1分.
二突发事件中表现突出,受同级卫生主管部门表彰的加1分；获市级表彰的加2分；获省级以上表彰的加3分.
三被评为同级卫生主管部门先进工作者加2分；被评为市级及市级以上等级先进工作者、劳模加3分；
四受到病人及家属、单位来信表扬或病人赠送锦旗的,给个人的加1分,给集体的科内有关人员各加分.
五检举他人有收受回扣、开单提成或收受病人财物不上缴或乱收费等腐败行为和不正之风,且检举情况属实的加3分.
第十六条考评结果要在本单位内进行公示,并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩.
医疗机构对本单位的医务人员进行年度考核时,职业道德考评应作
为一项重要内容,医德考评结果为优秀或良好的,年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的,年度考核为不称职或不合格.
医务人员定期考核中的职业道德评定,以医德考评结果为依据.考核周期内,有一次以上医德考评结果为较差的,认定为考核不合格,按照有关法律、法规和规章的规定处理.
执业医师的医德考评结果,医疗机构应当按照医师定期考核管理办法的规定报送执业医师定期考核机构,同时报送医师执业注册的卫生行政部门.第六章附则
第十七条本办法适用于各级各类医疗机构及医务人员,行政管理人员、工勤人员考评办法参照本办法执行,由各医疗机构自行制订.第十八条本办法自公布之日起施行.
医德医风考评表
得分
扣分原因
科室
医务人员职称：
考评内容
分值
加强政治理论和职业道德学习,树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意5识和服务意识,大力弘扬白求恩精神.
增强工作责任心,热爱本职工5作,坚守岗位,尽职尽责.
对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待,不得歧5视.
一、救死扶伤,全心全意为人民服务.
二、尊重患者的权利,为
患者保守医疗秘密.
维护患者的合法权益,尊重患者的知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密.
在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权.
严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德,严格执行各项医疗护理工作制度,坚持依法执业,廉洁行医,保证医疗质量和安全.
在医疗服务活动中,不收受、不索要患者及其亲友的财物.
不利用工作之便谋取私利,不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予三、遵纪的财物、回扣以及其他不正当利守法,廉益,不以介绍患者到其他单位检洁行医.
查、治疗和购买药品、医疗器械等为由,从中牟取不正当利益.
不开具虚假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料.
不违反规定外出行医,不违反规定鉴定胎儿性别.
关心、体贴患者,做到热心、耐心、爱心、细心.
着装整齐,举止端庄,服务用语文明规范,服务态度好,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象.
认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系.
严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查、合理治疗、合理用药.
四、文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系.
五、因病施治,规范医疗5服务行为.
六、顾全大局,团结协作,和谐共事.
七、严谨求实,努力提高专业技术水平.
加分
认真落实有关控制医药费用的制度和措施.
严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用.
积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动.
正确处理同行、同事间的关系,互相尊重,互相配合,取长补短,共同进步.
积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平.
增强责任意识,防范医疗差错、医疗事故的发生.
原因：
总
分
考评日期：
年
月
日
医德医风建设实施方案
为进一步加强医院医德医风建设，提高医务人员的职业道德素质，不断改善提高医疗服务质量，更好地为广大人民群众提供优质服务，根据上级文件精神和要求，结合医院实际，制订本实施意见。
—、指导思想
以改进工作作风，提高医疗技术，提升服务质量为主要目标，严格落实“九不准”，深入开展纠正医药购销和医疗服务中的不正之风专项治理活动，强化教育，完善制度，加强监督，进一步增强全院职工的宗旨意识、责任意识、服务意识、廉洁意识，促进医院医德医风建设的深入开展，构建和谐医患关系，为广大人民群众提供更加优质的医疗服务。
二、总体目标
（一）优质服务进一步加强。明确“以人为本”的主动服务意识，宗旨观念进一步增强；服务态度进一步改善，医疗环境、服务流程进一步优化，医患关系进一步密切，收费价格公示制、一日清单制度进一步落实，保障安全医疗，群众投诉率和医疗纠纷明显降低，无重大医疗差错事故发生。
（二）医疗质量进一步提高。医院质量管理、诊疗服务、医疗收费、院务公开等各项制度全面落实，医疗技术操作行为及时规范，合理用药和病历文书及时督查整改和持续改进，各项医疗和护理质
量明显提高。
（三）医德医风进一步好转。广大干部职工对开展医德医风建设重要性和紧迫性的认识进一步深化；职业责任感、荣誉感进一步增强；自我教育、自我管理、自我约束的自觉性进一步提高；依法执业、廉洁行医、文明行医的行业新风进一步树立。
（四）社会综合满意度显著提升。加强医院内部管理，强化服务意识，牢固树立以病人为中心、的服务理念，全面落实医改工作要求，提高医院整体服务水平，减轻病人负担，不断提升社会综合满意度。患者对医护人员服务态度的满意率达95%以上，患者投诉纠纷处理率达100%。
三、主要措施
（一）加强医德医风教育
1.
开展以爱岗敬业为核心的时代精神和廉洁自律为核心的职业精神教育，把社会主义核心价值观融入到医德医风教育中，弘扬医务人员“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神。
2.
通过集中授课、观看教育片、会议等多种形式，开展法律法规、“九不准”、医疗机构从业人员行为规范、医院医德考评实施方案、医院廉洁行医规定以及违规违纪处理办法等学习教育活动，医院每年组织集中学习不少于2次，科室利用政治学习或科务会的时间进行学习教育，每年不少于4次，由各科室主任负责组织开展。
3.
对新入院职工及时开展岗前培训教育，加强职业道德及相关规章制度的学习，培训后同时进行考核。
4、开展多渠道、多形式宣传报道，挖掘发现和树立身边的先进典型，发挥榜样的激励作用，持续释放行业正能量，以新风正气引领医德医风建设方向。
（二）加强监督检查
1.
科室在日常工作中对医务人员的医德医风情况进行检查监督，相关职能科室对落实情况督导检查，发现问题，督促改进。
2.
组织开展社会评价和出院患者随访工作，全面掌握社会群众对医院工作的满意情况，发现问题及时解决。
3.
病区召开工休座谈会，对病人反映的问题及时研究，提出整改措施，或向有关部门反馈情况，有针对性改进工作。
4.
聘请社会监督员，召开社会监督员座谈会或问卷调查，通报医院情况，倾听监督员的意见和建议，不断改进工作。
5.
设立群众投诉信箱、公开举报电话，各科室按照职能分工规定负责受理群众的投诉、举报和来信来访工作。
6.
全院工作人员公示服务承诺，实行挂牌上岗，自觉接受社会监督。
（三）完善医德考评制度
1.
不断完善《医务人员医德考评实施方案》并严格执行，对医务人员进行年度医德考评，医德考评分为自我评价、科室评价、群众评价和单位评价4个步骤。
2.
医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。考评得分由个人、科室和单位根据考评标准，结合医务人员的实际工作表现
进行打分。考评等次根据考评得分及群众评价结果确定，考评等次分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。
3.
医德考评结果作为医务人员年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等工作的重要依据，医务人员医德考评表存入个人人事档案。
4.
医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀等次；医德考评结果为较差的，年度考核等次为不称职或不合格，不得参加本考核年度下一年的职称晋升。
5.
建立医德考评档案。医院及科室组织开展的医德医风相关的学习、教育、培训、检查、考评，及按考评标准加分或扣分等相关资料均记入科室医德考评档案。
（四）落实医德医风建设责任制和奖惩规定
进一步落实医德医风建设责任制。按照“谁主管、谁负责”的要求，医务人员的医德医风建设实行分级管理、逐级负责制。各分管院领导、科室负责人对分管部门、科室医务人员的医德医风情况进行监督和管理，发现问题，及时督促整改。对管理不严，措施不力，出现违规违纪问题，除追究当事人的责任外，还要视情节追究院、科二级负责人的管理责任。
对严格遵守医德规范、医德高尚、事迹突出的个人，予以表彰和奖励。对于违反医德规范、廉洁从业规定和各项规章制度的人员，按照《医院奖罚规定》予以处罚；对触犯法律者，移交司法部门处理。
四、加强组织领导
（一）医院成立医德医风建设领导小组，负责全院医德医风建设与管理的领导工作，领导小组下设工作办公室，负责全院医务人员医德医风建设的具体组织实施工作。
（二）科室要分别成立医德医风建设管理小组，负责科室医务人员日常医德医风的学习教育、监督检查、考评落实、管理记录等工作，管理小组成员由各科室主任、护士长、医师、护士等科室职工代表组成，科主任担任组长，护士长担任副组长，其他医技科室按上述要求相应设置。
医德医风建设实施方案
为进一步加强卫生行风建设，健全医德医风教育、制度、监督、考评长效工作机制，根据上级有关规定，特制定本医
德医风专项整执方案。
一、指导思想和工作目标
以维护群众根本利益为目的，紧密结合市开展医德医风医术专项整执行动要求，以开展“三好一满意”活动为工作主线，以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度为主要内容，以治理医药购销商业贿、收受“红包”、开单提成、乱收费为重点，以完善制度、规范管理、提高效率为目的，进一步加强行业作风建设，促进医德医风医术根本转变，逐步解决看病难、看病贵等突出问题，构
建和谐的医患关系。
三、活动主要内容
1、强化医德医风教育。加强以病人为中心、的宗旨教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的行业风尚；加强职业道德、职业技能教育，增强我院医务工作者自我教育、自我管理、自我约束的自觉性；增强职业责任感和荣誉感，提高职业技能；有针对性的开展警示教育，不断筑牢医务人员防腐拒变的底线12、严格规范守法。必须遵守法律法规，执行诊疗指南、操作规范要求。规范诊疗行为，严格卫生，监督落实执行30条不准禁令。
3、加强医疗质量管理。活动开展，建立健全医疗质量管理体系，严格执行医疗核心制度和技术操作规范，完善医疗
纠纷事故责任追究机制。
4、严厉打击行业不正之风。继续深入开展医药购销领域商业贿专项治理工作，进一步贯彻落实抵制商业贿长效机制。加强职工的思想、职业道德和荣辱观、人生观、价值观教育，树立正确的价值观、利益观、遵纪守法、廉洁自律、自觉抵制商业贿，增强拒腐防变能力。把治理医药购销领域商业贿专项工作与行业纠风工作紧密结合，与规范医院管理紧密结合，与建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐体系紧密结合，建立健全防治医药购销领域商业贿的长效机制。
6、进一步推进医德医风考评机制。
(1)
狠抓医德医风考评
一是将医德医风考评纳入我社区中心目标管理内容，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，一年为一个考评周期，每年度进行一次考评。
二是将医务人员的医德医风考评实行等级制度，根据考评情况，将考评分为优秀、良好、一般、较差四个档次，考评情况与绩效工资或年终奖金挂钩；
三是建立医德医风考评档案。将每一个医务人员的考评结果记入个人档案，作为医务人员晋升晋级和评先评优的重要依据。
(2)
进一步完善医德医风投诉制度。
在我社区中心醒目位置设立医德医风投诉箱，定期收集病人及家属所反映的问题，并将问题进行汇总处理；社区中心要对每一个人住院病人进行满意度调查，每月抽查一次门诊病人，动态掌握医院管理、医务人员工作作风等方面存在的问题，并及时予以纠正；
四、实施步骤
第一阶段：组织学习阶段（XXXX年4月20-9月30日）
第二阶段：自查自纠阶段
根据实施方案，通过自我剖析，发放征求意见表，召开医德医风监督员座谈会、行业作风征求意见座谈会、病友座谈会等多种形式，认真查摆行业作风方面存在的问题，深刻剖析原因，制订整改
措施。特别是对近年来发生的各类医疗纠纷要认真进行总结、分析，找出问题的症结，及时予以纠正。
第三阶段：检查整改阶段
及时做好活动的归纳、总结工作，要不断总结经验，汲取教训，推介典型，营造亮点，要通过活动达到服务提质、形象提升、效益提高的目的。医德医风检查小组将于12月下旬活动开展情况进行全面检查，对工作措施得力，效果显著的科室予以奖励；对工作开展不力，整改措施不到位，群众反映较多的科室将提出进一步整改意见，扣除当月科室绩效
劳务奖金，并通报批评。同时将根据医德医风考评等综合情况，评选出年度“优秀医生”、“优秀护士”，予以奖励。
五、工作要求
1、加强组织领导。社区中心要紧密结合“创先争优”和立足本社区实际，精心、组织，周密部署，狠抓落实，做到转变行业作风与加强医院管理两促进。
2、加强制度建设。要树立和落实科学发展观，以构建长效机制为重要工作目标，加强调查研究，探索治本之策，建立健全医院管理、诊疗行为、医疗收费、信息公开、行业纪律等各种制度，以制度管人，以制度纠风。
3、加强监督管理。区卫生将对活动开展情况进行监督检查；社区中心要加强对内部医务人员的规范约束，主动接受患者、社会
公众和舆论的监督。
医院医德医风建设实施方案
为认真开展好争创“廉医、诚信、为民”医院活动，弘扬行医正气，进一步加强医德医风建设，树立医疗卫生工作良好的社会形象，切实做到为经济建设服务，为人民健康服务。根有关文件精神，特制订本方案。
（一）建立组织，加强领导
争创“廉医、诚信、为民”医院是在医院科室改革进一步深化的新形势下开展的一项有益活动，全院干部职工要从讲政治、讲大局、促发展的高度，提高认识，统一思想，建立组织，加强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓，护士长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院争创活动的顺利实施提供组织保障。医院成立争创活动领导小组，总体布置，检查监督，下设办公室，具体安排，组织实施。
（二）内容要求
1、廉洁行医
（1）医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的回扣和好处；职业医师
禁止擅自到其它地点执业取酬行为；杜绝开单提成和指定地点购药问题。（监察科）
（2）医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行为。（药械科）
（3）医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行情况的监管，按照《河南省医疗价格（试行）》标准，经常对价格执行情况进行检查，使单位无自立项目、分解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。（财务科）
（4）建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制度，按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评，绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小金库”和公款私存等问题。（质审科、监察科）
（5）建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务人员医德医风档案，每季度进行一次考核，考核情况记入医德医风档案；档案建档合格率100。（监察科）
2、诚信服务
（1）认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论的监督；建立基本举报奖励制度，设立举报电话、意见箱，对违诺行为查处率100，举报奖励兑现率100。（监察科）
（2）坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率100；住院患者费用一日清单规范，送交患者签字知情率100。（药械科、护理部）
（3）严格医院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范围、超科目及违反准入技术项目等违规执业行为；在岗技术人员两证齐全率100，全年无2级以上医疗事故。（医政科）
（4）严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；药品集中采购率100（特殊药品、中药饮片除外）采购中标药品率100，药品收入占医院医药收入45以下；药品，器械、医用耗材等质量合格率100。（药械科）
（5）建立药师用药、化验、检查合理性分析制度，每月对药品的销售（前10位）和作化验、检查的必要性进行评析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于同级同类医院平均水平。（医政科、药械科、财务科）
3、一心为民
（1）医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和警示牌；住院环境要整洁、舒适、幽静。医院户外康复活动场地整洁优美、四季常青；病房卫生无异味，24小时供应开水，推行住院病人配餐制。后勤服务规范化，做到管理员每天查房一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解决，紧急情况立即解决。实行三下三送、被服工作按要求进行清洗、消毒、缝补、干燥、按要求折叠发送，切实做到为临床一线服务。（后勤科）
（2）医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患者的行为发生。严禁与患者争吵。（监察科）
（3）坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因病施治，出入院诊断符合率、治愈好转率90以上，门诊处方和住院用药、检查的合理、合格率95以上。认真做好社区医疗、保健、服务工作，广结医疗服务网络，三下乡活动一月一次。（医政科、社区科）
（4）坚持病人选择
医生制度；对患者用药，做化验、检查和医保自费项目
等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患者知情同意率100（癌症等特殊疾患者酌情）。（医政科、护理部）
（5）以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导诊、分诊服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务；急诊坚持“三先一后”服务（先接诊、先检查、先抢救、后缴钱），抢救病人率100。东西两院明确划分机动车和人力车停车位，实行门诊、病区巡视制度，维持正常的医疗秩序，确保“门前三包”。（门诊办、保卫科）
（6）建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈会，听取各方面的意见，对正确意见的采用率100，医疗服务综合满意度95以上。（监察科、护理部）
（三）制定方案，落实责任
各科室要组织人员认真学习河南省卫生厅制定的《实施方案》围绕“廉洁行医，诚信服务，一心、为民”12字方针和16项具体要求，并结合目前正在开展的纠风专项治理工作情况，认真制定内容具体，操作性强，切合实际的实施细则和方案，明确争创活动目
标任务，责任到人。（各科室实施细则和方案于30日以前报争创活动办公室）
（四）认真组织，搞好自评
各科室按照要求和各自的实施细则和方案，在达到“三无科室（无红包、回扣、提成）”的基础上，医院和各科室要按照《河南省卫生厅“廉医、诚信、为民”医院考评细则》
进行定期检查、自查，并定期写出自评报告，报院争创领导小组评审，使争创活动切实有效地开展下去。
（五）营造声势，加强督查
要采取不同形式，掀起争创活动高潮。东西门诊办公室要在医院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医院办公室要围绕争创内容制作电视短片，利用院简报，各新闻媒介，报刊杂志，大力宣传开展争创活动的新举措，新成效和新出现的先进典型；各科室要利用板报、墙报宣传活动的内容，采取的措施，涌现出的好人好事。在全院形成崇尚先进，学习先进，争创先进的良好氛围。
医院领导小组对争创活动开展情况认真进行督查验收。对领导重视，行动迅速，工作扎实，成效显著的要及时总结推广他们的做法和经验；对敷衍责任，行动迟缓不力的，全院给予通报批评。
（六）表彰授牌
院争创活动领导小组，根据各科争创活动开展情况及自评报告，认真进行考评，将达标科室报院党政联合办公会审批，最后分别授予“廉医、诚信、为民”科室。
（七）时间安排
争创活动从XXXX年10月份开始，立即召开职工大会，宣传、学习、动员，制定细则方案阶段10月底完成；11月、12月份具体实施开展阶段；XXXX年1月份为自评报告阶段；
2月份为医院考评奖罚阶段；3月份为医院总结上报阶段。
各科室在院争创活动领导小组的领导下，要认真组织开展争创“廉医、诚信、为民”医院活动，在活动中要注重实效，切实整改突出问题和热点、难点问题。通过争创活动的开展达到促进医院服务意识的增强，服务质量明显提高，人民群众满意度明显提高的目的，把我院规范化服务、人性化服务推向一个新的阶段。使我院力争获得市级或省级“廉医、诚信、为民”医院称号下，要认真组织开展争创“廉医、诚信、为民”医院活动，在活动中要注重实效，切实整改突出问题和热点、难点问题。通过争创活动的开展达到促进医院服务意识的增强，服务质量明显提高，人民群众满意度明显提高的目的，把我院规范化服务、人性化服务推向一个新的阶段。使我院力争获得市级或省级“廉医、诚信、为民”医院称号
医院医德医风建设实施方案
为认真开展好争创“廉医、诚信、为民”医院活动，弘扬行医正气，进一步加强医德医风建设，树立医疗卫生工作良好的社会形象，切实做到为经济建设服务，为健康服务。根据有关文件精神，现将我院开展《争创“廉医、诚信、为民”医院》活动的实施方案通知给你们，请各科室结合实际
积极行动起来，认真遵照执行。
一、组织领导
争创“廉医、诚信、为民”医院是在医院科室改进一步深化的新形势下开展的一项有益活动，全院十部职工要从讲政治、洪大、促发展的高度，提高熟悉，统思想，建立组织，加强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓，护士长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院争创活动的顺利实施提供组织保障。医院成立争创活动领导小组，总体布置，检查监督，下设办公室，具体安排，组织实施。
二、实施方案
1、廉洁行医
（1）医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的回扣和好处；职业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；杜绝开单提成和地点购药问题。（监察科）
（2）医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行为。（药械科）
（3）医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行情况的管理，按照《XX省医疗价格（试行）》标准，经常对价格执行情况进行检查，使单位无自立项日、分解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。（财务科）
（4）建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制度，按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评，绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小金库”和公款私存等问题。（质审科、监察科）
（5）建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务人员医德医风档案，每季度进行一次考核，考核情况记入医德医风档案；档案建档合格率100。（监察科）
2、诚信服务
（1）认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论的监督；建立基本举报奖励制度，设立举报电话、意见箱，对违诺行为查处率100,举报奖励兑现率100。（监察科）
（2）坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率100；住院患者费用日清单规范，送交患者签字知情率100。（药械科、护理部）
（3）严格医院治理，禁止科室外租、承包，禁止超范围、超科目及违反准入技术项日等违规执业行为；在岗技术人员两证齐全率100,全年无2级以上医疗事故。（医政科）
（4）严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；药品集中采购率100（特殊药品、中药饮片除外）采购中标药品
率100,药品收入占医院医药收入45以下；药品，器械、医
用耗材等质量合格率100。（药械科）
（5）建立药师用药、化验、检查合理性分析制度，每月对药品的销售（前10位）和作化验、检查的必要性进行评析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于同级同类医院平均水平。（医政科、药械科、财务科）
3、一心为民
（1）医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和警示牌；住院环境要整洁、舒适、清幽。医院户外康复活动场地整洁美丽、四季常青；病房卫生无异味，24小时供给开水，推行住院病人配餐制。后勤服务规范化，做到治理员天天查房一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解决，紧急情况立即解决。实行三下三送、被服工作按要求进行清洗、消毒、缝补、干燥、按要求折叠发送，切实做到为临床一线服务。（后勤科）
（2）医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患者的行为发生。严禁与患者争吵。（监察科）
（3）坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因病施治，出入院诊断符合率、治愈好转率90以上，门诊处方和住院用药、检
查的合理、合格率95以上。认真做好社区医疗、保健、服务工作，广结医疗服务网络，三下乡活动一月一次。（医政科、社区科）
（4）坚持病人选择医生制度；对患者用药，做化验、检查和医保自费项日等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患者知情同意率100（癌症等特殊疾患者酌情）。（医政科、护理部）
（5）以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导诊、分诊服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务；急诊坚持“三先一后”服务（先接诊、先检查、先抢救、后缴钱），抢救病人率100。东西两院明确划分机动车和人力车停车位，实行门诊、病区巡视制度，维持正常的医疗秩序，确保“门前三包”。（门诊办、保护科）
（6）建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈会，听取各方面的意见，对正确意见的采用率100,医疗服务综合满足度95以上。（监察科、护理部）
三、有关要求
1.
认真组织，搞好自评
各科室按照要求和各自的实施规范和方案，在达到“三无科室（无红包、回扣、提成）”的基础上，医院和各科室要按照《XX省卫生厅“廉医、诚信、为民”医院考评规范》进行定期检查、自查，并定期写出自评报告，报院争创领导小组评审，使争创活动切实有效地开展下去。
2.
营造声势，加强检查
要采取不同形式，掀起争创活动高潮。东西门诊办公室要在医院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医院办公室要围绕争创内容制作电视短片，利用院简报，各新闻媒介，报刊杂志，大力宣传开展争创活动的新举措，新成效和新出现的先进典型；各科室要利用板报、墙报宣传活动的内容，采取的措施，涌现出的好人好事。在全院形成崇尚先进，学习先进，争创先进的良好氛围。
医院领导小组对争创活动开展情况认真进行检查验收。对领导重视，行动迅速，工作扎实，成效显著的要及时总结推广他们的做法和经验；对敷衍责任，行动迟缓不力的，全院给予通报批评。
3.
表彰授牌
院争创活动领导小组，根据各科争创活动开展情况及自评报告，认真进行考评，将达标科室报院政联合办公会审批，最后分别授予“廉医、诚信、为民”科室。
4.
时间安排
争创活动从XXXX年10月份开始，立即召开职工大会，宣传、学习、动员，制定规范方案阶段10月底完成；11月、12月份具体实施开展阶段；XXXX年1月份为自评报告阶段；
2月份为医院考评奖罚阶段；3月份为医院总结上报阶段。
各科室在院争创活动领导小组的领导下，要认真组织开展争创“廉医、诚信、为民”医院活动，在活动中要注重实效，切实整改
突出问题和热点、难点问题。通过争创活动的开展达到促进医院服务意识的增强，服务质量明显提高，群众满足度明显提高的目的，把我院规范化服务、人性化服务推向一个新的阶段。使我院力争获得市级或省级“廉医、诚信、为民”医院称号。
医德医风建设实施方案
医德医风、行风建设是新时期加强医院全面建设和发展的一个重要组成部分，也是医院精神文明建设和医院文化建设的重要内容之一。为进一步树立我院良好的社会形象，加强医德医风建设，不断提升全院干部、职工的职业素质，改善医疗服务态度，提升服务态度，创建和谐的医患关系，促进医院建设和发展，经研究制定本落实方案。
—、指导思想
加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，维护人民群众根本利益为目标，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗服务环境为重点，紧密联系专业人员队伍现状，强化教育和培训，完善制度，加强督查，严肃纪律，树立良好的行业形象，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务，为经济社会发展服务。
二、具体措施
（一）建立组织，加强领导
加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，要求全院干部职工要从讲政治、讲大局、促发展的高度，提高认识，统一思想。要求我们须建立组织，加强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓，护士长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院医德医风建设的顺利实施提供组织保障。医院成立医德医风建设领导小组，总体布置，检查监督，下设办公室，具体安排组织实施相关工作。
（二）内容与要求
1、加强政治思想学习，提高救死扶伤，全心全意为人民服务的思想水平。各科室加强政治思想学习，树立救死扶伤，全心全意为人民服务的意识，弘扬白求恩精神；进一步增强工作责任心，热爱本职工作，尽职尽责。
2、遵纪守法，廉洁行医
（1）医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的回扣和好处；执业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为;杜绝开单提成和指定地点购药问题。
（2）医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行为。
（3）医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行情况的监管，按照上级要求，及时执行集中招标采购药品价格，经常对价格
执行情况进行检查，使单位无自立项目、分解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。
（4）建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制度，按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评，绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小金库”和公款私存等问题。
（5）建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务人员医德医风档案。个人、科室每季度进行一次考核，考核情况记入医德医风档案；档案建档合格率100%。
3、规范医疗服务行为，践行一心为民的宗旨。
（1）认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论的监督；建立举报奖励制度，设立举报电话、意见箱。
（2）坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率100%。
（3）严格医院管理，禁止超范围、超科目及违反准入技
术项目等违规执业行为；在岗技术人员两证齐全率100%。
(4)
严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；药品集中采购率100%(特殊药品、中药饮片除外)采购中标药品率100%，药品收入占医院医药收入45%以下；药品，器械、医用耗材等质量合格率100%。
(5)
定期进行临床用药、化验、检查合理性分析制度，每月对药品的销售(前10位)和作化验、检查的必要性进行评析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于同级同类医院平均水
平。
4、文明礼貌，优质服务，努力构建和谐医患关系。
(1)
医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和警示牌；住院环境要整洁、舒适、幽静，病房卫生无异味，24小时供应开水。后勤服务规范化，做到管床医生每天查房一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解决，紧急情况立即解决。
(2)
医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患者的行为发生。严禁与患者争吵。
(3)
加强医患沟通和交流，营造积极向上的人文关怀环境。
(4)
建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈会，听取各方面的意见，对正确意见的采用率100%，医疗服务综合满意度95%以上。
5、求真务实，不断提高技术服务水平。
（1）坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因病施治，出入院诊断符合率、治愈好转率90%以上，门诊处方和住院用药、检查的合理、合格率95%以上。认真做好社区基本医疗、基本公共卫生服务工作。
（2）坚持病人选择医生制度：对患者用药，化验、检查和医保自费项目等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患者知情同意率100%。
（3）以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导诊、分诊
服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务；急诊坚持“三先一后”服务（先接诊、先检查、先抢救、后缴钱），抢救病人率100%。
（4）积极举办和外出参加培训，吸收引进新知识新技术，提高医务技术服务水平。
（三）落实院科二级目标责任制
各科室要组织人员认真学习江苏省卫生厅制定的《实施方案》和24条措施具体要求，认真制定内容具体，操作性强，切合实际的实施细则，明确医德医风建设科室目标任务，明确责任到人。
（四）认真落实三级考评制度。
每一个医务人员都是医德医风建设的主体，切实落实到
每时每刻的工作中。对照要求，结合自己平时的一言一行每季度进行自我评价一次。
各科室按照要求和各自的实施细则和目标任务，进行定期检查、自查，并定期写出自评报告，报院医德医风建设领导小组评审，使医德医风建设活动切实有效地开展下去。
医院行风建设领导小组对单位个人和科室进行考核打分。综合考核得分与个人评先评优、职称晋升挂钩；与科室综合目标管理考核挂钩。
（五）营造声势，加强督查
要采取不同形式，掀起争创活动高潮。门诊办公室要在医院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医院办公室要围绕争创内容制作电子屏
宣传标语，利用院考核月报，及新闻媒介，报刊杂志，大力宣传开展医德医风建设活动的新举措，新成效和新出现的先进典型；各科室要利用板报、墙报宣传活动的内容，采取的措施，涌现出的好人好事。在全院形成崇尚先进，学习先进，争创先进的良好氛围。
在医院医德医风建设领导小组的领导下，各科室及医务人员要认真组织各项医德医风建设活动，在活动中要注重实效，切实整改突出问题和热点、难点问题。医院领导小组对争创活动开展情况认真进行督查验收。对领导重视，行动迅速，工作扎实，成效显著的要及时总结推广他们的做法和经验；对敷衍责任，行动迟缓不力的，全院给予通报批评。
方法与步骤
第一阶段：宣传动员
1、按照卫生局统一安排，结合医院实际，制定具体实施
方案。
2、召开动员大会。召开全院职工大会，安排部署医德医风建设年度活动计划，使全院每个职工都认识开展医德医风建设的重大意义，明确医德医风建设活动的指导思想、目标要求和方法步骤，增强广大干部职工参与活动的主动性和自觉性。
3、广泛宣传。通过宣传专栏、板报、悬挂横幅、电子宣传屏宣传等形式，广泛宣传医德医风建设的指导思想、目标任务、工作措施，努力营造良好氛围。
第二阶段：组织实施
1、开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医规定、医院等级创评、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任意识等作为学习教育的重点。一是要增强学习教育的针对性，及时解决医德医风建设中的倾向性、苗头性问题。二是要注重学习教育的灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形式，围绕主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知识竞赛等多种形式开展学习教育。三是要体现学习的实效性，通过学习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。做到学习教育有安排、有资料、有记录、有笔记、有心
得。
2、强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举报箱、公布投诉举报电话等形式多渠道听取意见，做到有制度规范，有落实措施，有处理结果，有明显成效。
3、深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定，定期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患沟通有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。
4、强化医德医风考评。修改完善医德医风考评办法，制定具体的考评细则。重点对医疗质量、服务态度、劳动纪律、履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医风考评档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职称晋升、调整工资、评先评优挂起钩来，使优秀的及时受到表彰，有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目的。通过考核，给每个职工定出考评格次。
5、规范执业行为。严格执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理条例》等有关法律法规，开展经常性的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用药。严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，加强医师外出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法行医严肃处理。
6、严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操作规范，建立健全质量管理组织，并认真履行工作职责，加快医院上等达标和等级评审步伐；巩固基础医疗和护理质量，提高综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在国家规定之外自定收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。做到核心制度及“三基三严”培训考核落实、技术操作规范、创建达标任务完成、医疗收费合理。
第三阶段：总结评比阶段
认真总结医德医风建设工作情况，整理归档各项工作资料，通报医德医风建设工作的成果，制定与完善下年度医德医风工作实施方案。
通过医德医风建设工作的开展，努力达到促进医院服务意识的增强，服务质量明显提高，人民群众满意度明显提高的目的，为把我院规范化服务、人性化服务推向一个新的阶段。
医务人员医德医风考评工作实施方案
为加强我院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，营造良好的医疗卫生服务环境，充分展示我院医务人员爱岗敬业、无私奉献、全心全意为人民健康服务的良好医德医风，进一步引导和激励广大医疗卫生工作者以饱满的工作热情尽心为人民健康服务，根据《医务人员医德规范》《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等文件精神，结合医院实际，制定我院医德医风考评工作实施方案。
一、组织管理
成立XX医院医德医风考评工作领导小组，负责指导、管理和考评工作，领导小组组长由党政主要领导担任，分管领导任副组长，其他院领导为成员。
领导小组下设办公室挂靠院纪委（审计监察部），审计监察部主任兼任办公室主任，各党支部书记及职能部门负责人为办公室成员。办公室具体负责做好医德医风考评工作的组织协调和监督保障工作，确保考评工作公平、公开。
二、考评对象
全院各级医师、护士及其他卫生专业技术人员（以下统称医务人员）
三、考评内容
（一）救死扶伤，全心全意为人民服务。
1.
加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。
2.
增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。
（二）尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。
1.
对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，一律平等对待，不得歧视。
2.
维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。
（三）文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。
1.
关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、、细心。
2.
着装整齐，举止端庄，做到文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
3.
认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
（四）遵纪守法，廉洁行医。
1.
严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。
2.
在医疗服务活动中，不收受、不索要患方的财物，不接受患方吃请。
3.
不利用工作之便谋取私利，不违规收受药品、医用设备、医
用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。
4.
不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学
文书及有关资料。
5.
不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。
（五）因病施治，规范医疗服务行为。
1.
严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
2.
认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
3.
严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
（六）顾全大局，团结协作，和谐共事。
1.
积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。
2.
正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。
（七）严谨求实，努力提高专业技术水平。
1.
积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
2.
增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。
四、考评办法
（一）按《XX医院医务人员医德医风考评标准》的要求对医务人员医德医风评分。评分按“基本要求”、“加分依据"、“扣分依据"计算得分后累加，累计得分高于100分的按满分100分计算，扣分后低于0分的，按0分计算。根
据得分将医德医风考评结果分为四个等级：优秀、良好、一般、较差。优秀：得分N90分，且没有扣分；良好：得分N80分，且扣分Z15分；一般：得分N60分，且扣分Z25分；较差:得分Z60分或扣分N30分或有“一票否决"情形的。
（二）有下列情形之一的在医德医风考评中“一票否决”：
1.
医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果被追责的；
2.
故意隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料造成严重后果的；
3.
非医学需要，选择性别人工终止妊娠和利用B超等手段对胎儿作性别鉴定的；
4.
故意泄露患者隐私，造成严重后果被追责的；
5.
在医疗服务活动中，接受患方“红包”牟取不正当利益的；
6.
在临床诊疗活动中，接受医疗器械、药品、医用耗材、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其它不正当利益的；或为药品生产、经销企业或人员登记、统计处方或为此提供方便的；
7.
发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其
他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政
部门调遣的；
8.
因与职业行为有关的错误而受党纪政纪处分的；
9.
其他严重违反职业道德和医学伦理道德的；
（三）要将医德医风考评纳入医院管理体系，实行日常检查与年终考核相结合，对医务人员每年进行一次医德医风考评，为每位医务人员建立医德医风档案，按照个人自评、科室初评、相关职能科室参照考评标准进行考评，医院根据以上考评进行总评的程序进行，做出综合医德医风评价，填写综合评语，确定考评结果。
五、结果应用
考评结果与医务人员的职称晋升、提拔使用、评先评优及绩效工资等直接挂钩。
医德医风考评等级在“一般”及以下的，一年内取消提拔使用、评先评优资格。
医德医风考评等级确定为“较差”的人员，其任职年度考核等级不得确定为合格及以上等次，一年内取消职称晋升资格。
医德医风考评等级确定为“一般”的人员，扣当年度绩效1000元，确定为“较差”的人员，扣当年度绩效3000元。
对医德医风考评“较差”等级的人员要进行批评教育，对连续两年被评为“较差”等级的人员，可作降级、低聘处理。降级
低聘若为最低等级的，则在正常晋级晋升时延缓一年执行。
六、考评要求
（一）要坚持客观、科学、公开、公平的原则，要坚持日常考核与年终考核相结合、定性与定量相结合、医德医风考评与医务人员的其他考核管理工作相结合的原则，按照规定的权限、条件、标准和程序进行。
（二）要认真落实医德医风考评工作责任制和责任追究制，职能科室要根据任务分工，明确责任，做好相关资料的收集，为年终医德医风考评提供准确、详细、真实的依据，对工作不力，存在走形式、走过场问题的科室，根据具体情况，予以通报批评，并对主要负责人根据有关规定进行严肃处理。
七、本办法自发文之日起执行，原XX号文件同时废止。
医德医风管理制度与医德医风考评制度及考评
实施细则
医德医风管理制度
一、为落实清廉医院建设，推动医德医风建设，完善医德医风日常考核管理，根据对医德医风工作要求及医疗卫生法律法规，结合本院实际，制定本制度。
二、本制度所指医德医风是指医务人员在服务患者的行医过程中，应遵循的职业道德、行为规范和行业风气。
三、医德医风考核管理适用于本制度。违反医德医风行为规范的，依据相关规定及有关院纪院规的规定处理。
四、医院医德医风领导机构为医德医风建设领导小组，由院长、副院长担任正副组长，其成员由其他院领导及相关职能部门负责人组成，定期召开医德医风建设工作会议，研究并部署工作。
五、医德医风工作会议主要职责：
（一）认真传达贯彻上级部门有关医德医风工作指示。
（二）审定医德医风年度工作计划，督促、检查计划执行情况，协调全院医德医风工作。
（三）对严重违反医德医风行为规范的人和事作出处理决定。
（四）讨论修改并完善医德医风考核管理制度。
（五）审核办公室医德医风工作报告，研究并部署工作。
六、医德医风管理专职部门为院党办，主要承担职责：
（一）制定实施年度医德医风建设工作计划、措施，协调医德医风相关工作；
（二）定期分析医德医风状况，提出整改意见和处理建议；
十二、积极发挥社会监督员在医德医风监督检查中的作用，促进医德医风建设。同时，要重视社会对医德医风的评价，对提出的问题做到及时改进。
医德医风八大承诺
健康所系、性命相托。面对群众的信任，社会的期待，我庄严承诺：
一、热爱祖国，忠于人民，遵纪守法，依法行政，恪守医德，文明行医，廉洁执业。
二、坚持政治理论、政策法规、职业道德规范及业务技术学习，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。
三、谨遵“全心全意为人民服务”的宗旨，坚持“以病人为中心”服务理念，合理诊治、合理检查、合理用药。
四、尊重服务对象的人格和权利，尊重患者的选择权、知情权，保护患者隐私，自觉接受患者和社会的监督。
五、文明执业，礼貌待人，佩证上岗，规范着装，严格执行“首问、首诊负责制”，不得推诿、训斥、刁难服务对象。
六、严格执行党风廉政和行风建设各项规定，拒绝接受医疗设备、卫生耗材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，不谋取任何形式的不正当利益。
七、坚守医务人员职业道德，不开具虚假医学证明，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销。
八、顾全大局、团结协作、和谐共事，积极参加社会公益性服务活动。
以上承诺，请广大群众监督。
医德医风目标责任制
1、加强制度建设和文化建设，与时俱进，创新进取，努力提升医疗质量、保障医疗安全、提高服务水平。
2、认真履行管理职责，努力提高管理能力，依法承担管理责任，不断改进工作作风，切实服务临床一线。
3、遵纪守法，依法执业。自觉遵守国家法律法规，遵守医院规章和纪律，严格执行医院的各项制度规定。
4、加强医疗、护理质量管理，建立健全医疗风险管理机制。
5、尊重人才，鼓励公平竞争和学术创新，建立完善科学的人员考核、激励、惩戒制度，不从事或包庇学术造假等违规违纪行为。
6、优质服务，医患和谐。言语文明，举止端庄，认真践行医疗服务承诺，加强与基层的交流与沟通，自觉维护行业形象。
7、恪尽职守，勤勉高效，严格自律，发挥表率作用。
8、以人为本，践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以病人为中心，全心全意为人民健康服务、9、爱岗敬业，团结协作。忠诚职业，尽职尽责，正确处理同行同事间关系，互相尊重，互相配合，和谐共事、10、廉洁自律，不索取和收受非法财物，不利用职务之便谋取不正当利益不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成，不参加其安排、___或支付费用的营业性娱乐活动。
医德医风考评制度及考评实施细则
疗质量和安全。
2.在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。
3.不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。
4.不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。
5.不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。
（五）因病施治，规范医疗服务行为（10分）
1.严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
2.认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
3.严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
（六）顾全大局，团结协作，和谐共事（10分）
１.积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动
２.正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。
（七）严谨求实，努力提高专业技术水平（15分）
1.积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
2.强化责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。
考评加分扣分标准
（一）加分标准
1.积极参加各种___的抢救、救灾、舍己救人，受同级卫生主管部门表彰的加5分；获市级表彰的加10分。
2.被评为单位先进工作者加3分。
3.被评为同级卫生主管部门先进工作者加5分；被评为市级先进者加10分；国家级先进工作者加15分。
4.被评为市级劳模加15分；国家级劳模加20分。
5.医德伦理和业务知识考试95分以上者加2分，100分者加3分。
6.受到单位、病人及家属来信表扬或病人赠送锦旗给个人的加3分，给___的科内有关人员各加1分。
7.受到市级以上报刊点名表扬个人的加5分；___的，科内有关人员各加2分。
8.检举他人有收受回扣、开单提成或收受病人财物不上缴或乱收费等___行为和不正之风，且检举情况属实的加10分。
9.拒收红包、回扣、财物、有价证券、不接受病人吃请或拾金不昧等好人好事，并有登记为依据的加5分。
10.同违法违纪行为作斗争，受医院表彰的加5分。
11.纠正他人因违反保守医密和保护性医疗制度而挽回不良影响者加5分。
12.在工作中，责任心强，工作负责而避免他人出现医疗差错或责任事故的加5分。
13.科室获___荣誉称号每人加2分。
14.有发明创造或开展新项目新技术填补医院空白的加5分；填
补本市空白的加10分；填补国内空白的加20分。
15.凡获科技成果奖且为课题完成者。市级奖加5分；国家奖加10分。
16.论文或译文在杂志刊登或会议发表者。市级加2分；国家级加5分。
（二）扣分标准
1.被投诉服务态度差，经核查属实的扣3分；造成不良影响扣5分；性质恶劣，影响单位形象的扣10分。
2.无故不参加政治理论和业务知识学习，不接受职业道德教育，每次扣2分。
3.礼貌待人，仪表整洁，戴证上岗，违者1次扣2分。
4.对待病人有厚此薄彼现象，被投诉经核查属实的扣5分。
5.未履行好告知义务和服务承诺，造成不良后果的扣5分。
6.工作中发生的问题解决不及时或敷衍、回避造成严重后果的扣10分。
7.与服务对象发生吵架或有冷、硬、顶、推现象，属首次且经教育认识态度好的扣5分，屡教不改的扣10分
8.工作不负责任，造成群众___控告，经查证属实的扣5分。
9.超范围或私自外出体检、手术的扣5分。
10.泄露病人隐私或___，未造成不良影响者扣5分，造成不良影响者扣10分。
11.不按时完成任务或不服从工作安排的扣5分。
12.同志间闹不团结，影响工作扣3分，造成不良影响的扣5分。
13.学术上不尊重别人，故意诋毁他人名誉，造成不良影响的扣5分。
14.工作中出现一般差错者扣5分；发生较大差错者扣10分；发生严重差错属事故的扣20分。
15.因工作拖延，虽未构成差错，但影响诊断治疗的扣10分。
16.不遵守技术规则，给病人开假医疗证明的扣10分。
务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。考评工作分为三个步骤：
（一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。
（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
（三）单位评价。由医疗机构的医德考评机构___实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉___、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。
（三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；
（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；
（六）出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
（七）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
（八）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
医务人员医德医风考评制度实施方案
一、指导思想及考评总则
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以学
习实践科学发展观为载
体，以加强医德医风建设，提高医
务人员职业
道德素质为目的；
以考核记录医务人员医德医
风状况为内容；以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，以强化教育，完
善制度，加强监督，严肃纪律为措施；全
面提升医务人员
整体素质，纠正伤害群众利益
的行业不正之风，不断提高
医德医风的群众满意率，努力构建和谐医患关系，更好地为
泛博人民群众的健康服务。
二、考评范围
全院各级各类医师、护士及其他卫生专业技术人员(含
门诊挂号、住院收费处工作人员)，以下统称医务人员。
三、考评内容
1、救死扶伤，全心全意为人民服务。(10分)
⑴
加强政管理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以
病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力宏扬白求恩精神。(5分)
⑵
增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职
尽责。(5分)
2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。(10分)
⑴
对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等
对待，不得歧视。(5分)
⑵
维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权
和隐私权，为患者保守医疗秘密。(3分)
⑶
在开展临床药物或者医疗器械试验、应用新技术和有
创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情允许权。
(2分)
3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。(10分)
⑴
关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。(5分)
⑵
着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态
度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。(3分)
⑶
认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟
通，自觉接受监督，构建和
谐医患关系。(2分)
4、遵纪守法，廉洁行医。(15分)
⑴
严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学
伦理道德，严格执行各项
医疗护理等工作制度及本院的规
章制度，坚持依
法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。
(3分)
⑵
在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友
的财物。(3分)
⑶
不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或者经销人员赋予的财物、回扣以
及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和/或者购买药品、医疗器械、医用耗材等为由，从中牟取不正
当利益。(3分)
⑷
不开具虚假医学证明，不参预虚假医疗广告宣传和
药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或者违反规定涂改、销毁医
学文书及有关
资料。(3分)
⑸
不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。(3分)
5、因病施治，规范医疗服务行为。(15分)
⑴
严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合
理治疗、合理用药。(5分)
⑵
认真落实有关控制医药费用的制度和措施。(5分)
⑶
严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收
和私自收取费用。(5分)
6、顾全大局，团结协作，和谐共事。(10分)
⑴
积极参加之级安排的指令性医疗任务和社会公益
性的扶贫、义诊、助残、支
农、援外等医疗活动。(5分)
⑵
正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配
合，取长补短，共同进步。(5分)
7、严谨求实，努力提高专业技术水平。(10分)
⑴
积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习
新知识、新技术，提高专
业技术水平。(5分)
⑵
增强责任意识，防范医疗差错、事故的发生。(5分)1、加分项目：
⑴
积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人受
到赞扬的加5分。
⑵
突发事件中表现突出，受同级卫生主管部门表彰的加5分；获省级表彰的加10分，获国家级表彰的加15分。
⑶
被评为单位的先进工作者加3分。
⑷
被评为同级卫生主管部门先进工作者加5分；被评
为省级先进者加10分，被评为国家级先进者加15分。
⑸
受到病人及家属表扬的个人加5分，表扬集体的，有关人员各加1分。
⑹
受到单位来信表扬或者病人赠送锦旗的个人加5分，给集体的科内有关人员各加1分。
⑺
拒收红包、回扣、财物、有价证券、不接受病人吃
请或者拾金不昧等好人好事，并有登记为依据的加5分。
⑻
同违法违纪行为作斗争，受医院表彰的加5分。
⑼
开展新项目新技术填补医院空白的加5分；填补本
省空白的加10分。
⑽
凡获科技成果奖且为课题完成者：市级奖加3分；
省级奖加5分。
⑾
论文或者译文在杂志刊登或者会议发表者：省级加
5分；国家级加10分。
⑿
发现安全隐患及时提出或者在医疗纠纷过程中主动
参预协调解决(非当事人医疗纠纷)，避免重大损失的加5分。
2、扣分项目
⑴
被投诉服务态度差，经核查属实的扣5分。
⑵
无故迟到早退每次扣
1分，旷工
1次(天)扣
10分。
⑶
离岗、串岗每次扣1分。
⑷
无故不参加政管理论和业务知识学习，每次扣2分。
⑸
礼貌待人，仪表整洁，戴证上岗，违者1次扣1分。
⑹
未履行好告知义务和服务承诺，造成不良后果
的扣5分。
⑺
工作中发生的问题解决不及时或者敷衍、回避造成严
重后果的扣10分。
⑻
与患者发生吵架或者有冷、硬、顶、推现象，属首次
且经教育认识态度好的扣5分，两次以上(含)的扣1分。
⑼
违反本单位有关外出会诊管理的规定，私自外
出行医的扣10分。
⑽
不按时完成任务或者不服从工作安排的扣5分。
⑾
学术上不尊重别人，故意诋毁他人名誉，造成不良
影响的扣10分。
三、当年有下列情形之一的，实行“一票否决”，其医
德医风考评结果直接认定为较差：
1、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果，影响单位形象者；
2、在医疗活动中有索要或者变相索要患者红包或者牟取
其他不正当利益者，被患者投诉查实者；
3、违反医疗服务和药品价格政策，不合理收取费用或者
个人私收费的，被上级有关部门查处或者新闻媒体暴光的科室
主任、护士长和当事人；
4、因工作不认真造成医疗事故，负彻底责任或者主要责
任的当事人；
5、出具虚假医学证明文件或者参预虚假医疗广告宣传和
药品医疗器械促销活动者；
6、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料者；
7、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神
药品和放射性药品者；
8、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以
及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从院部和
卫生行政部门调遣者；
9、其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形；
10、其他因违法违纪行为受到处分者。
四、考评方法及步骤
医院主要负责对全院
各
科室正主任(含副主任主持工作)、支部书记的考核工作，并催促和指导科室负责人做好本科室其他人员的考核工作。
各科室主任主要负责对副主任及本科室全体人员的考核工
作；各病区护士长负责对整个病区护士的考核工作；护理部
负责对各科护士长的考核工作。
医德医风考评按百分制进行评定，基础分为80分，满
分为100分。如有加分或者扣分，加减后的分数为医务人员
的实际得分；加分累计得20分。
1、个人自评：被考评的医务人员对照考评的内容和标
准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行总结和自我
评价，并填写
《广东省湛江农垦第二医院医务人员医德医
风考评表》。
2、科室初评：各科室成立考评小组，在医务人员自我
评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每一个人
日常的医德医
风行为进行评价。
3、医院总评：由医院的医德医风考评领导小组组织实
施，根据个人自评、科室初评的结果，以日常检查、问卷调
查、患者反映
、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具
体情况作为主要参考依据，对每一个医务人员进行评价，作出
医德医风考评结论，填写综合评语。
五、医德医风考评结果及其应用
(一)医德医风考评结果分为四个等级：优秀、良好、普通、较差。评分与等级对应：
优秀：90分以上；
良好：80—89分；
普通：70—79分；
较差：69分以下。
(二)医德医风考评要严格坚持标准，被确定为优秀等
级的人数，普通掌握在本单位考评总人数的10%，最多不
超过15%。
(三)考评结果将在院内公开栏进行公示，作为应聘、晋升、评先的首要条件，并按下列条件确定：
1、晋职晋级、岗位聘用、评先评优的人选和任职年度
考核为“优秀”等次的人
员，必须在医德医风考评等次为
“优秀”及“良
好”的人员中产生。
2、医德医风考评等次确定为“普通”的人员，年度考
核为“基本合格”。
3、医德医风考评等次确定为“较差”的人员，其任职年
度考核等次直接确定为“不合格”，当年不得申报晋升专业
技术任职资格，专业技术职务任职年限必须延迟1年。
(四)被考核医务人员对考评结果有异议的，可以向院
考核领导小组提出复核申请。院考核领导小组应当在接到复
核申请之日起30日内对医务人员考核结果进行复核，并将
复核意见书面通知医务人员本人。
六、考评组织和监督管理
1、医院成立医务人员医德医风考评工作领导小组，各
科室也要成立医德医风考评小组，小组长由科主任担任，副
组长由护士长担任，组织实施本科室医务人员的医德医风考
评工作，并向医院医德医风考评工作领导小组上报考评结
果。
2、医院医德医风考评办公室设在党委办，负责医德医
风考评的日常管理、组织协调与实施，确保考评工作顺利进
行。
3、各职能科室要根据要求，加强对医务人员的病历、处方、用药和检查情况的日常检查和问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等相关资料的采集，为年终医德医风考
评提供准确、真实依据。凡科室不按照本办法对医务人员进
行医德医风考评，或者有下列情形之一的，对该科室责任人予
以通报批评。
⑴不履行考评职责或者未按规定履行职责的：
⑵在考评工作中有弄虚作假、徇私舞弊行为的：
⑶在考评过程中显失公平的；
⑷经院医德医风考评办公室监督检查，考评程序和考评
结果评
定等存在问题，责令整改后，经检查仍不合格的。
七、附则
1、本实施方案由医院医德医风考评领导小组负责解
释。
2、本实施方案自下发之日起施行。
医院医德医风考评实施办法
***医院医德医风考评实施办法
第一章总则
第一条为进一步加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，依据有关法律、法规和规章，制定本实施办法。
第二条《医德医风考评实施办法》坚持以科学发展观为指导，以提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，强化教育，完善制度，严肃纪律，坚决纠正损害群众利益的不正之风。
第三条制定医德医风考评实施办法，目的是通过医德医风规范化建设，培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍，树立行业新风，构建和谐医患关系，推动医疗机构依法管理，更好地为广大人民群众的健康服务。
第四条医德医风考评制度化建设工作纳入医院对科室的目标管理。各科室必须把医德教育和医德医风建设作为科室管理的重要内容。
第二章考评范围及内容
第五条考评范围包括全院所有在岗工作人员，实行“百分制”。
第六条医德医风考评内容和分值如下（总分100分）：
（一）科室医德医风管理组织健全；能按时完成医院交办的指令性、时效性工作；执行本办法中“医德医风相关规章制度”，医德医风建设措施具体并认真落实；收集、处理服务意见及反馈处理意见的渠道健全；患者和社会对医疗服务的满意度三90%。（20分）
（二）科室认真贯彻落实法律法规及有关规定。严格执行国家卫生计生委《加强医疗卫生行风建设九不准》、省卫计委《关于依法加强医疗机构监督管理的若干规定》及《关于建立医药购销领域商业贿赂不良记录的规定》等各项廉洁行医的规定，并有健全的约束机制和监控制度，对医务人员进行经常性的廉洁行医教育。（10分）
（三）严格执行省卫生厅《关于对收受药品回扣、红包、开单提
成的处理规定》，对违法者依法依纪严肃处理。对于考评级别为不合格的医务人员应加强教育，并上报院医德医风考评领导小组。（10分）
（四）认真贯彻落实卫生部倡导的“三好一满意”活动，遵守医务人
员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范，将医务人员与窗口服务人员的岗位职责、行为规范教育列入职工教育规划。认真贯彻落实《医院文明礼貌服务十项规定》和省卫生厅《严禁医疗服务不良行为十项规定》。（10分）
（五）严格执行卫生部、省卫生厅关于病人转院工作的规定，严禁推诿病人、拒诊病人。加强手术和麻醉医疗安全管理，加强对新生儿、重症监护工作的监管，严防院内感染。认真执行药品集中采购规定，杜绝采购非中标药品，在确保药品质量和用药安全有效的前提下，降低药品价格。认真执行临床用药监控制度，坚决杜绝使用无批号、过期、变质、失效药品。（10分）
（六）规范医疗收费行为（10分）
1.严格执行医疗服务收费标准和药品价格政策，严禁自立项目收费、分解项目收费、自行调整收费标准、超标准收费、不提供服务而收费等，严禁多收、乱收和私自收取费用。
2.认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
3.医疗服务收费和常用药品价格在醒目位置向患者实行公示，对
住院病人发放医疗费用“一日清单”。
（七）维护患者合法权益，构建健康和谐的医患关系，尊重和维护
患者的知情同意权、隐私权和选择权等权益。（10分）
（八）优化医疗服务环境。各种应有标识齐全、美观，设置合理，服务设施、设备完好，服务环境整洁、安静、温馨，整个工作环境管理有序。（20分）
第三章组织领导
第七条医德医风考评工作由院办室负责牵头，职能科室共同参与，各科室负责抓好工作落实。
第八条医院设立医务人员医德医风考评领导小组。医德医风考评领导小组组长由院长担任，畐闻长由分管领导担任，成员由院办、医务、护理、药械、财务、控感、总务、合疗、信息科科长组成。
第四章相关规章制度
第九条医德医风档案制度。医院在岗职工，均建立医德医风档案这是评价医务人员职业道德、工作作风和政治表现的重要资料，是职称晋升、工资晋级、评先树模和岗位聘用等的重要依据。
第十条医德医风教育管理制度。将医德医风教育纳入医院目标管理工作，建立岗前职业道德教育制度，未经培训者不得上岗。
第十一条医德医风投诉、监督制度。
（一）医德医风社会监督员制度。召开社会监督员座谈会，及时汇总意见，反馈结果。
（二）医德医风调查制度。对门诊病人、住院病人发放《医德医风调查表》了解医务人员服务态度、医德规范执行情况。
第十二条医德医风奖惩制度。对模范遵守医德规范、医德高尚者，给予表彰和奖励；对违反医德规范者，给予批评教育，严重违反医德规范，经教育不改者，分别情况给予处理。
第五章考评的主要方法与应用
第十三条医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，医院每年至少进行一次总评，各科室要为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。考评工作分为三个步骤：（一）自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。
（二）科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
（三）单位评价。由医院医德医风考评领导小组实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个
医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。
第十四条医德考评结果及其应用
医德考评结果分为四个等级：优秀（》90分）、合格（76-89分）、基本合格（60-75分）、不合格（V60）。
医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，必须在90分以上，比例一般在本科室考评总人数的百分之十五以内。
医务人员在考评周期内只要有下列情形之一的，医德考评结果应当直接认定为不合格：
（一）在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
（二）在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
三）违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的;（四）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
（五）不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；
（六）出具虚假医学证明或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促
销的；
（七）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
（八）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评时应当加分：
（一）积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人受到医院院表彰的加3分。突发事件中表现突出，受同级卫生主管部门表彰的加5分;获市级表彰的加8分；获省级以上表彰的加10分。
（二）被评为同级卫生主管部门先进工作者加5分；被评为市级先
进工作者、劳模加8分；被评为省级先进工作者、劳模加10分。
（三）受到病人及家属、单位来信表扬或病人赠送锦旗的，每人每次加2分，给集体的科内相关人员各加1分。
第十五条考评结果要在全院范围内进行公示，年末上报县卫生局备
案，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考
核等直接挂钩。
医院对医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内
容。医德考评结果为优秀或合格的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为基本合格或不合格的，年度考核为基本合格或不合格。
医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为不合格的，认定为考核不合格，情节较重的，按照有关规定处理。
执业医师的医德考评结果。按照《医师定期考核管理办法》的规定报
送执业医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门
第六章附则
第十六条本办法适用于医院各个部门和科室。
第十七条本办法自公布之日起施行。
医德医风考评实施细则
第一章
总则
第一条
为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医师定期考核管理办法》、卫生部《关于实行医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》的相关规定及《浙江省医务人员医德考评制度实施办法》，结合我院实际，制定本实施细则。
第二条
本细则所称医务人员是指在我院工作的医师、护士及其他卫生专业技术人员。
第三条
医德考评坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合。医德考评结合专业技术人员年度考评工作进行，一年为一个周期，每年12月至次年1月组织考评，并与医师定期考核工作相结合。
第四条
考评工作由医院行风建设及医德医风考核领导小组负责实施。
第二章
医德考评内容、标准及方式
第五条
量化考评内容详见附表一。
第六条
医德考评基本标准分80分，为医务人员的基础分，设立加分和扣分项目。如有加分或扣分，则在基础分的基数上进行加、减，加减后的分数为医务人员的实际得分。如既
无加分，也无扣分，则维持80分的基础分。
第七条
考评工作分为三个步骤:(一)自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准，结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。
(二)科室初评。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位成立考评小组，根据每个人日常的医德行为进行评价。
(三)单位总评。由医院行风建设及医德医风考核领导小组实施，根据自我评价、科室初评的结果，结合日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论。
第八条
医德考评设立加分项目和减分项目，加分项目主要包括参加长期性政府指令性任务、自觉抵制商业贿赂表现突出及良好的服务态度等事项；减分项目主要包括在诊疗活动中服务态度差、有违职业操守、有违法违规行为等事项。
第九条
医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果直接认定为较差:(一)医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
(二)在医疗服务活动中，接受患者及其亲友的“红包”、物品、宴请或者牟取其他不正当利益的；
(三)在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成
的；
(四)介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的；
(五)违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，被上级有关部门查处或新闻媒体曝光的；
(六)隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
(七)出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销；
(八)在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；
(九)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从单位和卫生行政部门调遣的；
(十)其他因违法违纪行为受到处分的、其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形；
(十一)医院认定的其他行为。
第三章
考评结果
第十条
医德考评结果分为四个等级:优秀、良好、一般、较差。
第十一条
优秀得分为90分以上且无扣分；良好得分为80-89分且无一项扣分;一般得分为60-79分；较差得分为60分以下。医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般掌握在本单位考评总人数的15%。
第十二条
考评结果要进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。
第十三条
医德考评应作为医务人员年度考核的重要内容。考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为一般的，年度考核为基本合格；考评结果为较差的，年度考核为不合格。
第十四条
医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律法规规章的规定处理。考核结果同时报送海盐县卫生局。
第十五条
医院为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。
第四章
附则
第十六条
医院行政管理人员、其他专业技术人员、工勤人员的考评办法参照本办法执行。
第十七条
本实施细则由海盐县人民医院行风建设及医德医风考核领导小组负责解释。
医务人员医德考评实施办法
一、指导思想:以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，加快卫生诚信体系建设，更好地为广大人民群众的健康服务，为海峡西岸“两个先行区”建设服务。
二、考评范围:全院医师、护士及其他卫生专业技术人员;管理人员中执行卫生技术人员岗位工资的人员(统称医务人员)。
三、考评标准:医务人员医德考评按百分制进行评定，基础分为80分，满分为100分。加分、扣分后的累计得分不得高于100分或低于0分，即:加分后累计得分超过100分的，以100分计算;扣分后累计得分低于0分的，以0分计算。
(一)基本要求(基础分80分)1、救死扶伤，全心全意为人民服务(10分)(1)加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。
(2)增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。
2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密(10分)(1)对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧
视。
(2)维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。
(3)在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。
3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系(10分)(1)关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。
(2)着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
(3)认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
4、遵纪守法，廉洁行医(15分)。
(1)严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全
(2)在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。
(3)不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。
(4)不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品、医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料
(5)不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。
5、因病施治，规范医疗服务行为(15分)(1)严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。(2)认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
(3)严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
6、顾全大局，团结协作，和谐共事(10分)。
(1)积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外、对口支援等医疗活动
(2)正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。
7、严谨求实，努力提高专业技术水平(10分)。
(1)积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平(2)增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。(二)加分依据:1、参加单位组织的义诊活动，每次加0.2分。
2、参加基层卫生帮扶项目(不包括因晋升专业技术职务需要而参加基层卫生帮扶的)，在本省农村和社区连续工作超过1个月(含1个月)但不足3个月的，加1分;超过3个月(含3个月)但不足半年的，加2分;超过半年(含6个月)以上的，加3分;因工作表现突出，受到卫生行政部门表彰的，另加2分。
3、参加卫生对口支援项目(不包括因晋升专业技术职务需要而参加卫
生对口支援的)，在西藏、新疆、宁夏等条件艰苦地区连续工作超过1个月(含1个月)但不足3个月的，加5分;超过3个月(含3个月)但不足半年的，加8分;超过半年(含6个月)以上的，加10分;因工作表现突出，受到卫生行政部门表彰的，另加5分。
4、收到患者及家属表扬信、锦旗给个人的，每次加0.2分，给集体的，有关人员各加0.1分，每人最多加5分;收到单位表扬信、锦旗给予个人的，每次加0.5分，给集体的，有关人员各加0.5分，每人最多加5分。
5、先进事迹、典型正面事迹在省级、设区市级和县级新闻媒体报道属个人的，每次分别加3、21分，每人最多加5分;属集体的，有关人员每次各加2、1、0.5分，每人最多加5分。同一事例复报道的，以加分高的一次计算，不重复累计。
6、自觉拒收患者及其家属给予的“红包”、礼品等财物(经单位纠风办核实)，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴单位或有关部门的，每次加1分，每人最多加5分。
7、坚决抵制商业贿赂，自觉拒收任何形式的回扣(经单位纠风办核实)，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴单位有关部门的，每次加1分，每人最多加5分。
8、检举他人收受各种回扣、开单提成、擅自接受资助，经查属实的，加10分。
9、在工作中责任心强、认真细致，及时发现、指出他人的工作差错，从而避免出现医疗差错或医疗事故的，每次加0.5分，每人最多加
2分。
10、纠正他人因违反医学保密规定和保护性医疗制度而挽回不良影响的，每次加0.5分，每人最多加2分。
11、积极参加各种突发事件的医疗抢救工作的，每次加1分，每人最多加3分:因工作表现突出受到卫生行政部门表彰的，加5分;受政府表彰的，加8分。
5分。
12、见义勇为，为维护医疗秩序勇于同违法行为作斗争，受到本单位或上级有关部门表扬的，力
13、被评为本单位先进工作者的(不包括各种单项表彰，下同)，加3分;被市、县卫生行政部门评为先进工作者的，加6分;被评为设区市级劳模的，加10分;省级劳模的，加15分;全国劳的，加20分(被评为全省或全国卫生系统先进工作者的分别按设区市级或省级劳模加分)。
14、科室被评为本单位先进集体的(不包括各种单项表彰，下同)，科室主任和护士长各加3分:被评为市、县级先进集体的，各加6分:被评为省级先进集体的，各加10分;被评为国家级先进集体的，各加
15分。
(三)扣分依据:1、未经批准，不参加单位组织的各项学习、活动的，每次扣5分。
2、迟到、早退每次扣3分;旷工每次扣10分。
3、上班时擅自离岗、串岗的，每次扣5分。从事与本职工作无关的活动的，每次扣3分。
4、上班着装不整洁、不佩戴胸牌上岗、语言不文明的，每次扣5分。
5、不落实首诊负责制或首问负责制的，每次扣5分。
6、对患者及其家属的疑问和投诉，不能耐心做好解释说明和调查处理，激化矛盾纠纷，导致被患者及其家属因行风问题实名投诉到本单位有关部门的，每例扣2分;被投诉到同级行政机关或新媒体的，每例扣3分:被投诉到上级行政机关或新闻媒体的，每例扣5分。
2~5分。
7、医务人员在医疗服务过程中有缺陷或不足，引起服务对象不满意或发生争吵的，每次酌情扣
8、科室不按规定提供规范的收费一日清单的，对科室主任、护士长和当事人每次各扣5分;有提供收费一日清单，但不及时、不规范的，对科室主任、护士长和当事人每次各扣3分
9、泄露患者隐私或医学秘密的，每次扣5分:造成不良影响的，每次扣10分。
品的，每次扣5分。
10、违反《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》及其它药物指导原则、指南使用
11、不执行诊疗规范给病人作检查检验的，每次扣5分。15分。
12、科室间或同事间闹不团结，工作受到影响的，每人扣10分;工作受到严重影响的，每人扣
的，每次扣30分。
13、工作拖拉，不按时完成任务或不服从科室工作安排的，每次扣10分;不服从单位工作安排14、违反卫生管理法律、法规、规章开展诊疗活动(包括超范围执业)或者技术操作规范的，每次扣10分。
15、因工作不认真造成医疗事故，负次要责任的当事人每次扣10~15分，负轻微责任的当事人每次扣5~10分;16、夸大或虚构病情，为单位或个人牟取利益的，每次扣20分。
(四)当年有下列情形之一的，实行“一票否决”，其医德考评结果直接认定为较差:1、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的;2、违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，被上级有关部门查处或新闻媒体曝光的科室主任、护士长和当事人;3、因工作不认真造成医疗事故，负完全责任或主要责任的当事人;4、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销活动的;5、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;6、使用未经批准使用的药品、制剂、消毒药剂和医疗器械的;7、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;8、未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的;9、非医学需要，利用B超等手段对胎儿作性别鉴定的;
10、违反《医师外出会诊管理暂行规定》，私自外出行医的;11、泄露患者隐私，造成严重后果的;12、在医疗服务活动中，接受患者及其亲友的“红包”、物品、宴请或者牟取其他不正当利益的13.、介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的;14、在临床诊疗活动中，接受医疗器械、药品、医用耗材、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益的;或为药品生产、经销企业或人员登记、统计医生处方或为此提供方便的。
15、违反卫生部《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》、省卫生厅《关于加强对医疗卫生机构接受社会资助参加或举办各种活动管理的通知》，擅自接受药品、医用器械、医用耗材、试剂等生产、销售企业或经销人员的资助，外出参加学术活动、交流、考察、旅游等活动的;16、对医务人员在用药、检验、检查中提供各种形式开单提成的科室负责人和当事人;17、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从单位和卫生行政部门调遣的;18、不服从组织安排，拒绝参加基层卫生帮扶、卫生对口支援、卫生援外工作的;19、发生医疗事故或者发现传染病疫情、患者涉嫌伤害事件非正常死亡，不按照规定报告的;20、因与职务行为有关的错误而受党内严重
警告或行政记大过及其以上处分的。
21、受撤销党内职务或行政撤职及其以上处分的;22、其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形;23、医院认定的其他行为。
四、考评步骤:(一)个人自评:被考评的医务人员对照考评标准的基本要求、加分和扣分依据，结合自己的实际工作表现，进行总结和自我评价，填写《福建省医务人员医德考评登记表》。
(二)科室初评:在个人自评基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
(三)单位总评:由所在单位的医德考评机构组织实施，根据个人自评、科室初评的结果，以日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况为主要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论，填写综合评语。
五、考评等次:医务人员医德考评结果分为优秀、良好、一般、较差4个等次，并按下列条件确定:优秀--考评得分在90分以上(含90分)，且没有扣分。良好--考评得分在80分以上(80分)，且扣分不超过15分。一般--考评得分在60分以上(含60分)，且扣分不超过30分较差--考评得分在60分以下或扣分超过30分或有“一票否决”行为。医德考评要严格坚持标准。省属医疗机构被确定为医德考评优秀等次的人数一般控制在本单位实际参加考评总人数的15%以内(评得分在
90分以上，且没有扣分的人数超过优秀等次控制数的，按考评分数
从高到低排序截止到控制数:达不到优秀等次控制数的，按实际得分在90分以上，且没有扣分的人数计算，下同)。省属医疗机构被地方党委、政府评为综合性表彰的先进集体，被评为全国、全省卫生系统先进集体，被予“文明单位”称号或继续保持“文明单位”荣誉的，被确定为优秀等次的人数可控制在本单位实际参加考评总人数的20%以内;凡本单位领导班子成员受到党纪政纪处分、刑事处罚或受到劳动教养的，当年该单位优秀等次比例不得超过实际参加考评总人数的12%。省级以下医疗机构被确定为医德考评优秀等次的人数可按在当地人事部门确定的干部任职年度考核优秀等次控制比例的基础上增加5%来掌握:当地人事部门没有确定干部任职年度考核优秀等次控制比例的单位也可以参照省属医疗机构医德考评优秀等次控制比例执行。优秀等次名额应根据实际情况在本单位内部合理分配。
六、医德档案:内容一般包括以下几个方面:(一)本人接受职业道德规范和医学伦理知识培训、考核情况;(二)本单位或上级有关部门对文明规范服务、改善服务态度、尊重病人权益等检查涉及本人方面的情况;(三)本单位通过日常对病历、处方的检查分析和上级有关部门的抽查反映本人在合理检查、合理治疗、合理用药、医疗服务收费(收费清单)方面的情况
(四)本人获得各种奖励荣誉、新闻媒体先进事迹报道和病人表扬;(五)本人受到患者及其家属投诉(问卷调查)及调查处理情况;(六)本人违反职业道德或行业纪律受到本单位或上级有关部门调查
处理或戒勉谈话的情况;(七)本人拒收或收受“红包”和回扣、开单提成的情况;(八)本人参加义诊、基层卫生帮扶、卫生对口支援、突发事件的医疗抢救工作和社会公益活动等情况;(九)其它能够反映本人在医德考评中需要加分或扣分的材料;(十)本人医务人员医德考评表。
七、考评结果应用:医德考评结果应在本单位范围内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。晋职晋级、岗位聘用、评先评优的人选和任职年度考核为“优秀”等次的人员，必须在医德考评等次为“优秀”的人员中产生。医德考评等次确定为一般的人员，当年不得申报晋升专业技术职务任职资格，专业技术职务任职年限必须延迟1年。医德考评等次确定为较差的人员，其任职年度考核等次直接确定为不称职(或不合格)，不计算考核年限，当年不得申报晋升专业技术职务任职资格和晋升薪级工资，专业技术职务任职年限必须延迟2年。各级医疗机构的医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内有一次以上医德考评结果为“较差”的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。各级医疗机构要对医德考评“较差”等次的人员进行批评教育，对连续2年被评为“较差”等次的人员，可作缓聘、低聘或解聘处理;有行政职务的医务人员，按干部管理权限，报请有关部门免除其行政职务。
八、组织管理:医院成立医疗机构医务人员医德考评工作领导小组，负责本院医务人员医德考评工作的监督管理和考核。
(一)医德考评在院党支部领导下进行。院科职业道德考核和业务考核同为一个考核组，支部书记参加科室考核组(跨科室的支部、支部书记同时参加所辖科室的考核组)，负责对支部所在科室人员职业道德考核。
(二)被考核人员按照职业道德和行风建设的要求，进行一年来职业道德总结。
(三)个人职业道德总结与业务总结同时在测评会_述职，然后再由考核小组成员对被考核人员逐一进行无记名投票测评。
(四)召开支委会，对考核小组职业道德测评情况过进行审核。
(五)职业道德考核结果由考核组向本人反馈，评力为优秀的要进行公示。
(六)职业道德考核的范围和对象时间安排，与年度度业务考核同步。
合同、协议书模板——可编辑、可修改
医院医务人员医德考评实施办法
某医院医务人员医德考评实施办法为加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,根据《____省卫生厅____省中医药管理局的通知》(冀卫医[]139号)的相关规定,结合我院实际,制订本办法。
一、考评适用范围本办法适用于我院医、药、护、技等所有卫生专业技术人员(简称医务人员)。行政、党务、后勤人员参照执行。
二、考评内容本实施办法所称医德考评,是按照道德原则和道德规范的标准,对医务人员在医疗活动中的医德医风状况进行考核和评价,以规范医疗服务行为,提高医疗服务质量,改善医疗服务态度,构建和谐医患关系。考评内容主要是:加强政治学习,遵守工作制度;尊重患者权利,保守医疗秘密;文明礼貌,优质服务;因病施治,规范医疗服务行为;为患者提供评价服务,自觉接受监督;遵纪守法,廉洁行医;顾全大局,团结协作;严谨求实,提高专业技术水平等八项内容,考评内容另设有加减分项目(详见附件3)。
三、考评方法医德考评要坚持实事求是、客观公正、公开公平的原则。坚持季度统计、半年考核与年终总评相结合,定性考评和量化考核相结合,纳入医院管理体系。医院要建立医务人员医德档案(见附件2),记录医务人员季度患者满意度、半年考核得分和年终考评结果。每半年进行一次。考评工作分三个步骤:合同、协议书模板——可编辑、可修改
(一)季度统计在每季度结束后10日内,主管职能科室要根据患者满意度评价情况,在医务人员个人医德档案中填写患者满意度。
(二)半年考核
1.行政职能科室考核。在每半年结束后10日内,各分管职能科室对牵头考核的项目,要对照加减分标准,由科室考核员进行审核和统计,经科室考评小组审议后,记入医务人员医德档案。
2.临床科室考核。科室考评小组要根据日常统计和医务人员日常医德表现,对照职能科室填写的考评事件,按照加减分标准,补充所属职工的日常考评内容。
3．医德考评委员会考核。对职能科室报送的加减分项目和得分,由医德考评委员会每半年进行一次统一审查、核准。医德考评标准实行量化评分制,半年以100分为基础分值,符合考评内容基本要求的得到基础分值;有加分项或扣分项的,按照相应分值进行加减分,计入医务人员医德档案。
(三)年终总评
1.自我评价。医务人员按照医德考评的内容和标准,对自己的医德表现,实事求是地进行评价,并填入《____省人民医院医务人员医德档案》。
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2.临床科室评价。在自我评价的基础上,以科室为单位,由科室考评小组对每个医务人员日常的医德表现进行科室评价,并填入《__务人员医德档案》。
3．医德考评委员会评价。由医德考评委员会组织各党总支书记实施。在自我评价和科室评价的基础上,以患者满意度、日常检查、患者或群众反映、投诉举报、表扬奖励等情况作为重要依据,评定医务人员年度医德考评结果,划定医德考评等级,记入医德档案。院医德考评办公室负责公示一周。
四、(一)年度医德考评结果分为四个等级:优秀、良好、一般、较差。
1.优秀:等级得分为200分以上,且无扣分项,一般为参评人数的10%左右,最多不超过15%;
2.良好:得分200分及以上为良好;
3．一般:得分为100至199分为一般;
4.较差:得分为99分以下及有一票否决项目的。
__省人民医院医考评结果及其应用
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(二)医务人员在一年内有下列情形之一的,实行一票否决,年度医德考评结果应当定为较差:
1.患者满意度低于60%的;
2.医疗服务态度恶劣,造成恶劣影响或者严重后果的;
3．索要患者及其亲友财物或者牟取不正当利益的;
4.收受药品、医用设备、器械、耗材、试剂等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的;
5.私自采购药品、医用设备、器械、耗材、试剂的;
6.出具虚假医学证明或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;
7.隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的;
8.发生明显误诊、误治或严重违反用药禁忌,造成严重后果的;
9.违规收费严重,或因违规收费造成严重影响的;合同、协议书模板——可编辑、可修改
10.不认真履行职责,导致医疗事故或严重医疗差错的;
11.其他违法违纪行为。
(三)医德考评结果要与医务人员的年度考核、评先评优、定期考核、晋职晋级、岗位聘用、绩效工资或奖金等直接挂钩。
1.对医务人员进行年度考核时,应将医德考评作为一项重要内容。医德考评结果为优秀或良好的,方有资格评优;医德考评结果为较差的,年度考核定为不合格。
2.医务人员上年度考评结果为较差的,或本年度有一票否决项目的,不得晋职晋级。在岗位聘用时,要把上年度考评结果或本年度考评得分作为重要依据。
3．医院要将医德考评与绩效工资或奖金发放挂钩的具体办法,列出一定比例的绩效工资或奖金作为奖惩基金,根据医德考评情况对医务人员进行奖惩。
4.医师定期考核中的职业道德评定,应以医德考评结果为依据。考核周期内,有一次医德考评结果为较差的,该考核周期即定为不合格。主管职能科室应按照《____省医师定期考核实施细则(试行)》的规定,将医师的医德考评结果,报送定期考核机构和执业注册机关。
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五、(一)医德考评工作领导小组组长:z副组长:z芳成员:z
(二)医德考评工作办公室(设在行风办)主任:z副主任:z成员:z秘书:z
(三)各临床科室和行政职能科室要成立考评小组,并明确一名考核员,具体名单报院考评工作办公室备案。临床科室考评小组主要负责本科室医务人员的医德考评,行政职能科室考评小组主要负责分管考评内容的考评、审核。科室考核员具体负责医务人员医德考评加减分的日常登统和汇总工作。
六、(一)医务人员的医德考评,要坚持临床科室考核与行政职能科室考核相结合。对每项考评内容,根据职责明确分管职能科室,确保考核记分的准确和公平。
(二)各科室主任是科室医德考评的第一责任人。科室医德考评小组,建立科室医德考评制度,明确工作职责,落实工作责任。
(三)医德考评由医德考评委员会组织实施,并对科室落实医德考评制度情况进行监督、检查和指导,对考核结果或奖惩情况进行抽查核实。
医德考评组织机构
医德考评的要求
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(四)各科室不按照本实施办法规定对医务人员进行医德考评和奖惩,或弄虚作假的,医德考评委员会应当责令改正。经责令仍不改正的,对该科室及其主要责任人按有关规定,严肃处理。本实施办法自起施行,原《关于印发〈____
省人民医院职工职业道德考评实施办法〉的通知》(冀医院院字[]6号)自动废止。
医务人员医德考评实施办法（试行）
第一章
总则
第一条
为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，依据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》和云南省卫生厅《云南省医务人员医德考评实施办法(试行)》及有关法律、法规和规章的规定，结合本院工作实际，特制定本实施办法。
第二条
考评范围为全体医务人员（含医师、护士及其他卫生专业技术人员）。
第三条
医务人员的医德考评应坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。
第四条
医务人员的医德考评每年进行一次。
第二章
考评组织
第五条
成立大姚县人民医院医务人员医德考评工作领导小组，负责医务人员的医德考评工作。
各科室要成立医德考评小组，负责本科室医务人员的医德考评工作。医务人员科室由于人数太少或其他原因无法成立医德考评小组的，由医院医务人员医德考评工作领导小组指定其它科室的考评小组进行考评。
第六条
医院医务人员医德考评工作领导小组负责制定本院医务人员医德考评工作制度，组织、实施医德考评，确定考评结果等工作。
第三章
考评标准
第七条
医务人员医德考评按百分制进行评定，基础分80分，满分100分。加分、扣分后的累计得分不得高于100分或低于0分，即:加分后累计得分超过100分的，以100分计算；扣分后累计得分低于0分的，以0分计算。
第四章
考评内容
第八条
医务人员的医德考评应包括以下主要内容：
一、基本要求（基础分80分）
(一)救死扶伤，全心全意为人民服务（10分）
1．加强政治理论学习和职业道德修养，树立全心全意为人民服务的宗旨观念，大力弘扬白求恩精神。
2．增强工作责任心，爱岗敬业，尽职尽责。
(二)尊重患者，保守医秘（10分）
1．对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富，平等对待，不得歧视。
2．尊重患者的知情权、选择权和隐私权，维护患者的合法权益，为患者保守医疗秘密。
3．在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。
(三)文明服务，构建和谐医患关系（10分）
1．关心、体贴患者，做到热心、耐心、细心。
2．着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。
3．认真践行医疗服务承诺，加强并善于与患者的交流和沟通，对患者及群众的疑问、咨询耐心解答、解释，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
4．正确对待患者及其家属的投诉，耐心做好解释说明，主动争取患者及其家属的理解、谅解和配合，避免产生或激化矛盾纠纷。
(四)遵纪守法，依法执业,廉洁行医（15分）
1．严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。
2．在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。
3．不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。
4．不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。
5．不违反规定鉴定胎儿性别及非医学需要终止妊娠。
(五)因病施治，规范医疗服务行为（15分）
1．严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
2．认真落实有关控制医药费用的制度和措施。
3．严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
(六)顾全大局，团结协作，和谐共事（10分）
1．认真完成指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。
2．正确处理同行、同事间的关系，虚心听取上级及同事、同行的意见建议，互相学习，持续改进，真诚协作，共同进步。
(七)严谨求实，努力提高专业技术水平（10分）
积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。
第五章
考评方法与管理
第十一条
医德考评应分为自我评价、科室评价、群众评价、单位评价四个步骤。
第十二条
自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。
第十三条
科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室医德考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
第十四条
群众评价。根据服务对象，对该同志满意度测评情况、患者反映、建议意见等的综合评价。
第十五条
单位评价。由医疗机构医德考评委员会组织实施，根据《大姚县人民医院医务人员医德考评标准（试行）》进行自我评价、科室评价和群众评价的结果，将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，填写《大姚县人民医院医务人员医德考评表》，作出医德考评结论并填写综合评语。
第六章
考评结果
第十六条
医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。
(一)考评得分由个人、科室和单位根据《大姚县人民医院医务人员医德考评标准》，结合医务人员的实际工作表现进行打分。
(二)考评等次由个人、科室和单位根据考评得分及群众评价结果确定。
考评等次分为四个等级：优秀、良好、合格、不合格。
第十七条
医德考评优秀等次的医务人员应做到：牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，工作中文明服务，充分尊重患者权利，为患者保守医疗秘密，因病施治，服务规范，遵纪守法，廉洁行医，患者、同事评价优秀。
医德考评被确定为优秀等次的人数，一般占本单位考评总人数的百分之十五至百分之二十。
第十八条
医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果认定为不合格：
(一)在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；
(二)在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
(三)违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的；
(四)隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
(五)不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的；
(六)出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
(七)医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
(八)其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
第十九条
医德考评的结果在本单位显著位置公示7天，如无有效投诉举报，方可确定为最终结果。
第二十条
对本单位的医务人员进行年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优和确定绩效工资时，医德考评应作为一项重要内容。
医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀等次；医德考评结果为不合格的，年度考核等次为不称职或不合格。
医德考评结果为不合格的医务人员，不得参加本考核年度下一年的职称晋升。
第二十一条
执业医师(执业助理医师)定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。执业医师(执业助理医师)考核周期内，医德考评结果为不合格的，认定为考核不合格。
第二十二条
执业医师(执业助理医师)的医德考评结果，医疗机构应当按照《医师定期考核管理办法》的规定报送医师定期考核机构，同时报送医师执业注册的卫生行政部门。
第二十三条
单位评价的得分及确定的评价等次是医务人员医德考评的最终结果。
第二十四条
医疗机构要将每位医务人员的《大姚县人民医院医务人员医德考评表》作为医德档案存入医务人员的人事档案。
第七章
附
则
第二十六条
本实施办法由大姚县人民医院医务人员医德考评工作领导小组负责解释。
第二十八条
本实施办法自下发之日起开始施行。
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