中药外治法在癌痛治疗中的应用
疼痛是恶性肿瘤晚期常见的并发症
,因西药止痛存在着成瘾性等副作用
,中药
外治法近年来在癌痛领域得以广泛应用。
1敷贴法
敷贴法是临床使用最多的方法
,一般是将药物制成传统的黑膏药、熬成浓浸
膏、制成水煎液或将药物研成细粉
,加适量的基质
,用米酒、醋、松节油、鸡蛋
清、蜂蜜、猪胆汁或水调和成膏或糊外敷。药物组方多以活血化瘀、温经散
寒、行气止痛类中药为主
,酌加抗癌药
,并辅以芳香开窍、辛温走窜的引经药制
成。其中虫类药、毒剧药、鲜活动物药占有一定比重
,如蟾酥、雄黄、冰片、麝
香、乳香、没药、川乌、草乌、马钱子、地龙、蜈蚣、全蝎、地鳖虫等常用于
治疗癌痛的处方中。敷贴方法可分以下几类
:
11痛处外敷
直接将药物敷于疼痛部位
,有效成分穿透皮肤、粘膜
,经透皮吸收而起效。由
于药物直接作用于痛处
,因而对癌痛可收到立竿见影的止痛效果
,且止痛持续时间
长、疗效确切。郑玉玲等
［1］采用刺猬皮、血竭、生乳没、川芎、地鳖虫、冰片
等组方，制成传统膏药敷贴痛处，多数患者2Omin后疼痛缓解或消失。对不同
部位的疼痛缓解率和缓解时间分别为
:
胸部
85%,1214h士
4血；腹部
80%,832h士
3弘；四肢
72%,629h士
2￡。张明
等［2］用松节油适量调制成消积膏
（败酱草、地鳖虫、莪术、全蝎、大黄、半枝
莲、黄药子、山慈姑、乳香、没药各
15g，鼠妇、鳖甲、蚤休各30g，马钱子10g，冰片、血竭各6g，蜈蚣6条麝香05g蟾蜍03g）外敷治疗130例癌痛，总缓
解率为793%平均显效时间05h，最快者2min即可止痛，疼痛缓解时间均＞4h。徐素红［3］采用去刺仙人掌（鲜）捣成泥状，五倍子、生大黄、冰片、制马钱子
各50g研末后与仙人掌和为膏状治疗各种癌性疼痛。另方
（大黄、姜黄、黄柏、皮硝、芙蓉叶各50g、冰片、生南星、乳香、没药各
20g，雄黄30g，天花粉100g）研细调糊贴敷患处
,尤适于肝癌
,胰癌疼痛的治疗。陈庆强
［4］采用生川乌、生南星、生半夏末、冰片等份
,生马钱子为上药总量的加适量的芙蓉叶
,捣成糊状,外敷治疗肝癌、肺癌、胃癌及肠癌等所致疼痛
,总有效率为
80%。夏黎明
［5］将
1/557例肿瘤疼痛按中医辨证分为寒痛、气滞血瘀、阴虚血亏三型
,用自制镇痛膏
（甘遂、元胡、冰片、血竭、威灵仙、芙蓉、地鳖虫、干蟾皮。前六味药与后两
味药以3:1比例配伍）外敷治疗，疼痛总缓解率为807%?，缓解时间平均为662h士
14h。周有德［6］用消痛散（生乳没、酒大黄、生梔子各
30g，丹参、黄柏各20g，木香、赤芍、白芷、*、生蒲黄各15g，冰片10g，生石膏150g，蓖麻仁20粒,卷柏
50g,少许白醋和鸡蛋清）外敷患处体表
,治疗癌痛
24例,总有效率为
9167%。韦艾凌［7］选用半枝莲、青皮各30g,龙葵15g，斑蝥6g，三棱、莪术、冰片
各12g等13味药以白酒浸泡制成湿敷I号，纱布浸湿温敷痛处，治疗癌性疼痛
35例,轻度缓解
8例,无效
5例。
12穴位外敷
穴位敷药常配合患处敷药使用
,一方面有药物的直接作用
,另一方面借助经络
的传导作用
,使药物能发挥全身治疗作用
,提高痛阈
,调节神经、体液系统功能
,从
而增强中药的止痛效果。姜智虎等［8］用冰片（研末）1g左右,均匀地撒在鲜蟾皮上
（揭取皮时尽量不破坏毒腺），外敷在涂有蒜汁的部位,2次/d。敷药部位的选择：
以痛点为一部位
,另一部位选择背部俞穴
,如肺癌、皮肤癌选择肺俞
;肝癌选择
肝俞
;胆囊癌选择胆俞
;胃癌、乳腺癌、食管癌选择胃俞
;胰腺癌选择胰俞。治疗癌
性疼痛42例，结果总有效率为952%?。一般用药10min?30min起效，持
续时间5h?8h。王劲等［9］用古验方华佗麻药神方（川乌头、草乌头、生南星，生半夏各78125g?、胡椒15625g?、蟾酥625g、荜菝78125g、细辛15625g,将上药分别研末和匀
,撒在中医传统用黑药膏上或制成巴布剂
,外敷于体
表疼痛部位或相应穴位
,观察
82例,近期止痛总有效率为
8537%,起效时间
1h?4h。莫笛［10］采用两方治疗16例晚期癌痛患者，疗效显著。I号方组成为红乌
柏、木鳖子、乳香、没药、沙姜、小茴香、白芷、*、蓖麻仁等；H号方组成为蟾
酥、细辛、草乌、生川乌等
,以上两方等量研细末
,以鸡蛋清调之
,敷贴患部及相应
穴位，用药时先以II号方敷患部，再以I号方敷盖之,治疗总有效率为938%。
13专病疼痛外敷
疼痛是肝癌晚期患者、癌性胸膜炎患者最痛苦的症状之一
,多因癌肿无限制
生长,侵犯胸膜、神经、骨膜或脏器包膜被牵拉所致
,中药外敷针对患者临床表现
2/5特点和病种不同
,辨证辨病施药
,不仅可缓解癌痛还能控制肿瘤发展
,常能收到意想
不到的效果。
对于肺癌疼痛
,花海兵等
［11］选用阿魏、五倍子、木鳖子、大黄、冰片按
3：
1：
2:4:6混合研末,加基质及氮酮制成消痛膏外贴治疗
60例癌痛，近期疗
效佳,有效率达
90%,对轻、重度疼痛的缓解率分别为
100%和636%。辨证分型
治疗结果表明
:
消痛膏对气滞不通胀痛型缓解率最高
(100%)其,次为血瘀经络型
(944%)和痰
瘀蕴结型
(888%),对肺阴不足的隐痛效果最差
(60%)。孟庆珍
［12］临床上对癌性
胸膜炎疼痛用外敷方(延胡索40g，血蝎、乳香、没药、桃仁、红花各
20g，薏苡
仁60g，冰片5g)局部外敷取得明显疗效。对于肝癌疼痛，李佑力［13］用897软
膏(乳香、没药、干蟾皮、甜瓜蒂各
30g,龙胆草、细辛、公
*、冰片、白花蛇舌
草、铁树叶、三棱、莪术各15g等20余味药，基质为植物油，蜂蜜等)外敷痛处,治疗
31例,结果疼痛完全缓解
9例、明显缓解
16例、轻度缓解
4例、无效
2例,总有效率926%。起效时间5min~60min,显效时间1h~8h。朱玉明等
［14］以稀蜂蜜水将山慈姑、冰片、朱砂、雄黄、红大戟、千金子霜、麝香、五
倍子等调成糊状
,制成玉枢丹敷贴于肝区肿块或疼痛明显处
,治疗
28例中显效
9例、好转
15例、无效
4例。起效时间
1h~15h,显效时间
1h~6h,总缓解时
间5h?20h。胡怀强等［15］以昆布、海藻、灵芝、郁金、香附、白芥子、鳖
甲各200g，大戟、甘遂各150g，马钱子100g蜈蚣100条，全蝎120g蟾酥
80g，鲜桃树叶10kg,用水煎浓缩法制成癌痛膏，上撒少量麝香，涂于白布上敷贴
肝区,治疗肝癌疼痛
46例,有效率
100%。
2涂擦法
涂擦法是将药物制成膜剂或用适当的溶剂浸泡
,取药液涂抹患处治疗癌痛的方法。本法制剂简单
,使用方便
,且止痛作用迅速
,一日内可反复用药多次
,止痛效
果良好
,患者乐于接受。李佩文等
［16］采用元胡、丹参、台乌药、蚤休、地鳖
虫、血竭、冰片的75%乙醇浸泡液涂抹痛处
,平均止痛缓解率为
792%,平均缓解
时间为642h。强瑞耀等［17］取朱砂、乳香、没药各15g、冰片30g，用米酒浸
泡的药液连续涂抹痛处至疼痛减轻或缓解为止
,适应于各种癌痛。李园等［18］选用元胡、乌药、土鳖虫、丹参、红花、血竭、冰片等药物制
成3/5祛痛喷雾酊治疗癌痛54例,总有效率7963%优于强痛定对照组7273%;在止痛
起效时间、持续时间以及对不同程度的癌痛缓解率均优于对照组
物
实验结果表明，该方止痛机理可能与导致初级传入神经末梢在脊髓内释放的P物
质减少有关。潘惟杰［19］用雷公藤根皮、阿魏各90g，白芥子、穿山甲、生大
黄、肉桂各30g，五灵脂、皂角刺各20g，蟾酥10g制成加味雷击液膜剂涂抹痛
处皮肤表面，治疗癌痛12例，显效2例、有效4例、好转3例、无效3例,无1例
发生皮肤过敏反应。
3灌肠法
适于胃肠消化系肿瘤疼痛的治疗，组方灵活,用药可根据症状加减，止痛效果较
好，还可不同程度地缩小肿块，促进胃肠功能恢复。刘如瀚［20］用手拈散（延胡索、没药、香附、五灵脂各10g）加味，气滞加木香、枳壳
痛甚加地金牛、蟾酥（后
下）、蜈蚣;便秘加大黄（后下）;脾胃气虚加黄芪、党参；胃阴不足加沙参、麦冬；脾
肾阳虚加附子、肉桂。灌肠治疗胃癌疼痛
无效3例，总有效率90%。
4穴位离子导入法
此法结合现代电子技术，通过外部施加的电磁作用，增强药物的透皮量，因而药
物作用发挥更充分，止痛效果更佳。
万冬桂等［21］将元胡、乳香、没药、丹参各100g，徐长卿150g，用75%酒
精浸泡所得药液加少量冰片及二甲基亚砜浸湿EG型电子止痛治疗仪的电极套，并将电极（铜板）套入其中，置于所选穴位上做中药离子导入。选穴：
胸痛取内关、膻中、阿是穴；腰腿痛取环跳、肾俞、阳陵泉、昆仑等穴；肩背
痛取天宗、肩
、阿是穴等；内脏痛取相应脏腑的俞、募、原穴；血瘀明显配血
海、膈俞痰凝配丰隆；气滞配行间或太冲。治疗癌性疼痛
18例,结果完全缓解3例、中度缓解12例、无效3例,有效率为84%。
5问题与展望
30例，结果显效10例、有效17例、（P<001）；动4/5中药外治法近年来广泛用于癌痛的治疗
,且方法多样
,往往在常规止痛西药无
效的基础上施治
,仍能显示出较好的疗效
,其止痛作用迅速
,维持时间长
,疗效可靠
,基本无毒副作用
,无依赖性、成瘾性
,很多中药既有良好的止痛作用又有抗癌缩小
瘤体作用
,并可提高机体免疫力而延长生命。目前
,癌痛治疗多限于单纯的疗效观
察
,且疗效标准很不统一
,多数处于低水平的重复
,缺乏前瞻性的全面严格的临床科
研设计。药物剂型多为传统的膏药、散剂
,透皮吸收效果差
,影响药效的发挥
,且临
床使用很不方便。今后研究应设对照组观察
,制定统一的疗效判断标准
,加强对疼
痛的辨证分型研究
,引进现代新技术、新方法
,从众多的外用止痛中药中筛选出疗
效更确切、毒副作用更小的药理成份
,制成方便临床使用
,药物释放吸收性能好的剂型
,加强药物制剂及其作用机理的基础研究
,这对揭示外用中药的止痛机理
,促进
中药的现代化有深远意义。
5/5
四个有效缓解癌症疼痛的中药外用方
癌症是众所周知最可怕的疾病，但是大家了解患上癌症之后身体层”。由于每个人的痛阈不一样，对疼痛的耐受差距很大。1987年
上的痛苦么？一位癌症患者是这样形容癌痛的——“地狱究竟有几WHO对癌症疼痛采用程度积分，即癌痛分级：1．微痛(slight)：不影响食欲和睡眠。2．困扰痛(troublesome)：反复发作，有痛苦表情，疼痛时中断工作和学习，并影响到食欲和睡眠。3．疲惫痛(exhausting)：持续疼痛，表情痛苦。4．难忍痛(terrible)：疼痛明显，但尚能忍受，有显著的痛苦表情。5．剧烈痛(excruciating)：疼痛剧烈难忍并伴情绪及体位变化，如呻吟、叫喊、脉搏和呼吸加快、面色苍白、出冷汗、血压波动等。癌痛的原因主要有三个。一是癌症本身引起癌痛，这种最常见，由于肿瘤侵犯或压迫神经组织，侵犯骨骼，或侵及胃、肠等空腔脏器，或肝、肾等实体器官的管道造成梗阻，血管阻塞或受侵，黏膜受侵或溃疡，颅内压升高等。二是与肿瘤相关的疼痛，不是肿瘤直接引起，但是与肿瘤的发生与发展有着明显的相关性，如由于恶病质等因素造成活动障碍引起的疼痛、褥疮、肌痉挛、便秘等。第三是与治疗有关的疼痛，由一些有创性诊断及治疗措施，如骨髓穿刺、病理活检、腰椎穿刺等操作引起的疼痛；手术所致的瘢痕痛、神经损伤、幻肢痛；化疗引起的神经病变、栓塞性静脉炎、口腔黏膜炎等。可见癌痛给患者带来的痛苦是多么巨大的，为此摘录四
个缓解癌症疼痛的外用方剂，有需要可根据不同情况选用，也是笔者日常给患者常选用的方子。请点击此处输入图片描述
方一：
【来源】陈晓平，《千家妙方·下》
【组成】硼砂10克，枯矾15克，冰片45克，95%酒精500毫升。
【用法】先将冰片溶化于酒精内，后再投入硼砂、枯矾，混合后即可外用(放置时间越久，则效果越好)。在癌瘤引起之疼痛部位擦用，每日应用次数视病情而定。
【功用】理气，通瘀，止痛。
【主治】晚期癌瘤疼痛。
【疗效】临床应用于食管癌、胃癌、胰腺癌等癌瘤的止痛效果较满意，一般擦用一次可止痛6～8小时，晚期病人则可止痛2～3小时。肺癌、肝癌等癌瘤引起的疼痛效果较差。
【附记】本方乃为家传方。经长期应用，证明确有对晚期癌瘤病人止痛的效果，减少病人的痛苦，但不能达到治疗癌瘤延长病人寿命的效果。
方二：
姜桂行气方
【来源】胡安黎，《中国中医秘方大全》
【组成】姜黄、枳壳、桂心、当归、红藤、厚朴、蜈蚣、郁金、柴胡、丹参各30克，制南星、半夏、大黄各18克，白芍60克，炙甘草12克。
【用法】上药共研细末，备用。每次服5～15克，日服2～3次，以黄酒送服。
【功用】化痰散结，理气化瘀，通络止痛。
【方解】方中当归、桂心、姜黄、丹参、大黄温经、活血、止痛；枳壳、厚朴行气消胀；柴胡、郁金疏肝理气；南星、半夏、蜈蚣化痰散结；芍药、甘草缓急止痛。诸药合用，具有理气化瘀、散结止痛之功。
【主治】肝癌疼痛。
【疗效】治疗肝癌疼痛44例，治疗2天后疼痛消失者9例，3天后疼痛消失者14例，4天后疼痛消失者10例。
【附记】用法中，所服剂量、次数、药引(黄酒)为笔者拟加。笔者应用，依本方加元胡30克，麝香1.5克，用如上法，用之临床，止痛效果有所提高。
方三：
四黄止痛方
【来源】方松韵，《中国中医秘方大全》
【组成】大黄、姜黄、黄柏、皮硝、芙蓉叶各50克，冰片、生南星、乳香、没药各20克，雄黄30克，天花粉100克。
【用法】上药共研细末，备用。每取本药适量，以凉开水调和成糊状，外敷于肿块处，并包扎固定，每日换药1次。
【功用】解毒消肿，活血止痛。
【方解】方中大黄、黄柏、芙蓉叶、姜黄、冰片清热解毒；生南星、天花粉、雄黄解毒消肿；皮硝软坚散结；乳香、没药活血止痛。诸药相配，具有解毒消肿、活血止痛之功，故对于瘀热邪毒所致肝癌疼痛有止痛效果。
【主治】肝癌疼痛。
【疗效】治疗13例，均有不同程度止痛效果。
方四：
冰片藤黄方
【来源】管寄生，《中国中医秘方大全》
【组成】冰片、藤黄各3克，麝香0.3克，生南星20克。
【用法】上药分别研为细末再混匀备用。上为1次量，以醋酒各半调和成糊状，外敷疼痛处。
【功用】解毒散结，活血止痛。
【方解】方中麝香、冰片芳香走窜，行气止痛；藤黄、南星化痰散结、解毒消肿。诸药配合为用，具有解毒消肿、活血止痛之功，对痰毒凝滞所致的胃癌等癌瘤疼痛有一定的止痛效果。
【主治】癌症疼痛。
【疗效】临床屡用，均收到较好的止痛效果。
治疗癌性疼痛的民间秘方
癌性疼痛，常见于各种癌症中、晩期。治疗颇为棘手，中医药有些独到的治法、方药，特别是中药外治，近年来临床效果颇佳，可供选择使用。本病可参考中医学“胁痛”、“胃脘痛”、“腹痛”等证治疗。
抗癌一号散
【组成】穿山甲珠30g，三七40g，人参20g，麝香3g，全蝎20g，蜈蚣20条。
【制用法】上药研成细面共分成60等份，每次服1份，日服2次。
【功效】癌性疼痛。
【出处】河北中医
冰片酊
【组成】冰片30g，白酒1斤。
【制用法】将冰片放入白酒中，将溶液外涂疼痛处，1天10余次，局部溃烂处禁用。
【功效】晚期癌痛。
【出处】中国医药报，1987年1月19日，第4版
鼠妇饮
【组成】干鼠妇60g。
【制用法】水煎2次，共取汁240毫升，混合后每天分4次口服。
【功效】肝癌晚期肝区疼痛。
【注意事项】服药期间禁食酸辣，腥味。
【出处】浙江中医杂志
消肿止痛膏
【组成】制乳没各30g，龙胆草、铅丹、冰片、公丁香、雄黄、细辛各15g，密陀僧、干蟾皮大黄各30g，煅寒水石60g，姜黄50g，生南星20g。
【制用法】各为细末，和匀。用时取酌量药粉调入凡士林内，排
于纱布上，贴敷肿块部位，隔日1换。
【功效】肝癌，肝肿大，肝区疼痛。
【出处】《当代中国名医高效验方1000首》
肝癌止痛方
【组成】癞蛤蟆1只雄黄30g。
【制用法】将活癞蛤蟆去内脏，将雄黄放亼其腹内并加温水少许、调成糊状，敷在肝区疼痛最明显处，然后固定。夏天敷6~8小时，冬天24小时换1次。
【功效】肝癌引起之肝区疼
【出处】中国医药报
肺癌止痛方
【组成】新鲜蒲公英。
【制用法】捣碎，将药汁直接敷于痛处皮肤，外盖3层纱布，中央夹1支凡士林纱布，以减慢药汁蒸发。
【功效】肺癌引起的疼痛。
【出处】中国医药报
雄参膏
【组成】雄黄15g，白矾15g，硇砂1g，黄柏30g，乳香5g，麝香2g，蟾酥2g，苦参30g，冰片0.6g。
【制用法】上药各研细粉混匀，用蛋黄油调膏。敷患处，每日换药2次。
【功效】子宫癌晚期，腹疼剧烈者。
【出处】中医药信息
肾癌外治方
【组成】冰片、藤黄各3g，麝香0.3g，生南星20g。
【制用法】共为细末，酒、醋各半调成糊状，涂布于腰区癥块处，严则易之。
【功效】晚期肾癌局部疼痛。
【出处】江苏中医杂志
硼脑膏
【组成】金银花9g，鱼脑石6g，黄柏6g，硼砂6g，冰片0.6g。
【制用法】共研细粉，用香油、凡士林，调成软膏，用棉球蘸药膏塞鼻孔内，或用药粉，吸入鼻孔内，1日3次。
【功效】鼻咽癌，持续性头痛。
【出处】中医药信息
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