【摘要】 随着服务社区卫生体制改革的不断实施，我国社区药品的使用及发放问题得到了很大的改善，社区医疗卫生服务机构的主要职能就是为居民提供常见多发病的治疗及药物发放工作，经过社区卫生服务政策的不断推行，已经在减轻病人经济负担、分流较大医院病人、强化公共卫生服务等方面发挥了不可忽视的作用。随着新型医疗卫生服务模式的不断实施，我国社区药品使用和发放方面出现了一些问题。
【关键词】 社区卫生服务药品使用药品发放现状
【中图分类号】R194【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0308-01近几年，社区医疗卫生服务逐渐受到各级政府的重视，而社区医疗卫生服务机构的主要职能就是为居民提供常见多发病的治疗及药物发放工作，由此，社区药品使用及发放成为了社会关注的主要问题。随着新型医疗卫生服务模式的不断实施，我国社区药品使用和发放方面出现了一些问题，本文通过对全国社区卫生服务质量调查资料，对当前社区药品使用以及发放现状做出简要分析。
1社区药品使用现状分析
1.1社区药品使用存在的问题
为了能够提高社区卫生服务质量，政府加强了人员培训、机构建设等方面的投入，其目的就是通过发展社区卫生服务为群众缓解“看病贵、看病难”的问题。经过社区卫生服务政策的不断推行，已经在减轻病人经济负担、分流较大医院病人、强化公共卫生服务等方面发挥了不可忽视的作用。但是，当前社区卫生服务机构在药物的使用上出现了严重的问题。其中，一个十分突出的问题就是社区医院的药物配备不齐全，在为病人配药的过程中，针对某一种症状只有同一种药物，而有些病人则可能对某种药物产生了抗药性，如果每次看病都会使用同一种药物，不仅很难达到治疗疾病的效果，而且会延误看病的最佳时机，是病情严重化。此外，过度使用抗生素也是社区药品使用中出现的突出问题。很多社区卫生服务机构盲目使用药物，多数都是没有经过细菌学诊断就直接使用抗生素类药物，尤其是对二联以上类抗生素的使用，这样不仅会降低人体免疫能力，还会不断加剧细菌的耐药性，逐渐降低药物的治疗效果。而且，过度使用抗生素及不必要的静脉注射会提高医疗所需的费用，由此加重了病人的医疗负担。
1.2社区药品使用存在问题分析
社区卫生服务机构的不合理用药问题的原因有多方面，其中一方面就是社区医师医疗行为不规范。由于社区的医师多是基层医疗工作者，他们医疗素质相对较低，而且目前全国性的医师培训内容也缺乏药物毒副作用、匹配禁忌、和药理作用等方面的培训，最终导致社区医师的用药合理水平较低。因此，为有效解决这一问题，应加强社区医师常见病药物合理使用的培训，定期对医师进行严格的用药考核，树立医师的合理用药意识。另一方面，很多医师经济利益链条不正规，通过药品销售赢取灰色利益。很多医师在为病人看病的时候不是从病人的利益出发，而是从“赚取”的费用出发，为得到更多的利益而故意选择复杂的治疗手段和方法，出现“以药养医”的不良现象。为解决这一问题，应加强并完善社区医疗机构的补偿机制建设，将医师的收入和药品的使用划清界限，让医师无法通过药品的使用获取利益。除上述以外，群众没有合理用药的意识也是导致社区用药不合理的重要原因。比如，像抗生素类的药物属于处方药，病人应按照医生的处方合理使用药物，但现在很多家庭都会自己备有处方药，在患病后出现了随意使用抗生素药物的现象。由于多数患者对抗生素药物没有正确的认识，稍微出现一点点症状就会去药店买处方药，甚至去药店点名要抗生素类药物，而且错误的认为药物是越贵越好，这样不但加重的病人的经济负担，也助长了乱用药物的不良风气。为此，相关部门应加强社区群众的用药安全的宣传教育工作，提高社区群众的合理用药意识。
2社区药品发放现状分析
目前，社区药品的发放采用统一配送的方式，这样不仅使得购进药物实现了优质化和规范化，而且在降低了进药成本的同时，确保了社区居民用药的质量。而且，为保证社区药品的安全，社区卫生服务中心还会定期安排药监专员和药品管理人才对个社区的药品质量进行监督，寻找社区药品的发放存在的问题，并提出合理性的建议，进而保证社区药品发放的质量。但是，我们应清楚地认识到，虽然社区药品发放与以前相比有了很大改善，但目前的社区药品配送依然存在着一些问题，主要表现在以下几个方面。
一方面是社区药品的价格存在一定问题。虽然社区卫生服务机构的药品供应价格是市场竞争下的最低价格，但不同地区的药品价格依然还会出现一些差异。其中的原因就是不同的社区的进货渠道不同，而不同药厂生产的相同规格的药品在价格上会有所不同，有的厂家的药品价格虽然在该地区属于较低价格，但与其他地区相比，则为较高的价格。而且，由于患者无法了解药品的购入价格，使得相同药物在不同地区出现价格不同的情况。另一方面就是社区卫生服务机构的药品保管规范，使得药品的医疗效果下降。造成这种现象的主要原因就是很多药品不按照规定存放，而且，很多社区卫生服务机构的设备配置不全，使得药品无法按照规定保存，这样将会直接影响药物的药效，甚至改变药物的作用，出现药物不良反应的现象。针对药品发放过程中存在的问题，政府应加强药品的监管工作，定期对每个社区卫生服务机构的药品价格及药品质量进行检查，对药品的价格及质量作出严格的监管。
3结论
随着服务社区卫生体制改革的不断实施，我国社区药品的使用及发放问题得到了很大的改善，但从社区药品使用及发放现状分析来看，由于社区卫生服务机构的服务对象多为患有常见病的社区群众，因此所使用的药物多为治疗常见病、多发病的药物。社区药品使用及发放出现的主要问题就是没有完善社区药品监管平台，使得社区卫生服务机构出现价格不统一、过度使用抗生素等现象。为此，政府应加强对社区卫生服务机构的针对性检查力度，强化对社区医师合理用药培训，真正为社区群众搭建百姓使用放心药平台。
参考文献
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