可调式口腔矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床护理

评价,内容包括:戴用可调式口腔矫治器3个月后患儿的鼾声、呼吸暂停、注意力不能集中的症状是否完全消失、明显减轻或无变化,并以完全消失、明显减轻为有效来计算有效率。

2 结 果

2.1 15例OSAS患儿治疗后的多导睡眠监测结果

轻度患儿鼾声、呼吸暂停有效率为100%,注意力不集中有效率为50%;中度患儿鼾声、呼吸暂停有效率为85.7%,注意力不集中有效率为57.1%;重度患儿鼾声、呼吸暂停有效率为75%,注意力不集中有效率为50%。见表1。

3 讨 论

OSAS可发生于任何年龄的儿童,国外调查显示其发生率约2%[3],我院睡眠中心监测的15例患儿主要表现为夜间打鼾、呼吸费力、呼吸暂停、睡眠不宁等,白天学习自控能力低、记忆力与其他同龄儿童相比下降、注意力不能集中等。有文献报道引起阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因是睡眠时上气道狭窄,软组织松弛,舌根的后置、松弛等以及吸气时胸腔负压的作用,使得软腭、舌坠入咽腔紧贴咽后壁,造成上气道阻塞[4]。这就是我们口腔科应用可调式口腔矫治器治疗OSAS的理论依据。

我院15例佩戴可调式口腔矫治器治疗OSAS的患儿3个月后夜间多导睡眠仪监测显示,大多数患儿鼾声、呼吸暂停和注意力不集中症状与治疗前相比均有显著改善或消失。重度缺氧患儿,戴用矫治器后变为中度缺氧,对缓解睡眠时的缺氧起到了良好效果。

使用可调式口腔矫治器治疗OSAS患儿的主要不良反应是口水增多,口腔造成异物感,部分患儿晨起时出现轻微口干症状,2例患儿出现较重的口干症状。出现上述情况,只要家长带患儿到医院来由护士帮助调节减小通气口后,一般症状均能得到缓解。15例患儿均在矫治4~5 d内出现下前牙轻微的酸胀感,7~10 d后自行缓解。

[参考文献]

[1] BRUNETTI L, RANA S, LOSPALLUTI M L, et al. Prevalence of abstructive sleep apnea syndrome in a cohort of 1207 children of southern Italy[J]. Chest, 2001, 120(6):1930-1935.

[2] GUILLEMINAULT C, QUO S D, A view at the new millennium[J]. Dent Clin North Am, 2001, 45(4):643-656.

[3] BOWER C M, GUNGOR A. Pediatric obstructive sleep apnea syndrome[J]. Otolaryngol Clin North Am, 2000, 32:49-75.

[4] 柳端今,杜兴亚,林宇华,等.头颅X线测量在阻塞型睡眠呼吸暂停综合症诊治疗中的意义[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(1):49-51.

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