通脉逐瘀汤治疗心脏X综合征临床观察

摘要：目的观察通脉逐瘀汤治疗心脏X综合征的疗效。方法 将40例心脏X综合征患者随机分为常规组（对照组）与加用疏血通注射液组（治疗组），疗程4周。比较两组典型心绞痛发作频率和心电图ST段压低持续时间变化。结果治疗组治疗后心脏X综合征患者的心绞痛发作频率和心电图ST段压低持续时间显著改善，与对照组比较有统计学意义。结论通脉逐瘀汤与常规药物联合应用对心脏X综合征安全有效。

关键词：心脏X综合征；中医药疗法；通脉逐瘀汤

中图分类号：R541.6R256.2R289.5文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.16721349.2014.03.004文章编号：16721349（2014）03026302

心脏X综合征（CSX）是指具有典型劳力型心绞痛，ECG运动平板试验阳性或动态心电图有ST段压低而冠脉造影（CAG）或CT血管三维成像无异常，并排除冠脉痉挛的一种临床综合征。1967年由Likoff首先报道，1973年被Kemp[1]正式命名为心脏X综合征，Cannon等[2]于1988年提出CSX 患者胸痛是由小的阻力冠状动脉（<500 μm）功能障碍所致的心肌缺血引起，建议称为微血管性心绞痛。现代医学对本病的疗效并不理想，而在中医活血化瘀理论的指导下，运用中医药治疗心脏X综合征有一定的特色和优势。2010年10月—2012年12月，笔者采用通脉逐瘀汤治疗心脏X综合征，疗效较好。

1资料与方法

1.1一般资料共观察40例，均选自福建中医药大学附属第二人民医院心内科门诊或住院患者，其中男12例，女28例，男女比为1∶2.6；年龄45岁～70岁（49.6岁±8.2岁）。临床表现均为劳力型心绞痛，持续时间长短不一，最长者可达1 h；40例患者动态心电图检测中出现ST段缺血型压低或平板运动试验阳性；心脏冠状动脉CT血管三维成像正常或冠脉造影（CAG）示冠脉正常或狭窄<50%；超声心动图示左室射血分数（LVEF）为65%～83%。随机分为两组，各20例。两组性别、年龄、病情比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准符合《心脏病学》[3]和“心脏X综合征的诊疗现状”[4]标准。有劳力型心绞痛症状；动态心电图检测中出现≥1次ST段缺血型压低≥0.1 mm持续≥2 min或心电图运动平板试验阳性；心脏冠状动脉CT血管三维成像或CAG示冠脉正常或狭窄<50%；排除冠脉痉挛、瓣膜性心脏病、心肌病、心包炎、肺部或胸部疾病反流性食道炎等。

1.3治疗方法对照组口服阿司匹林片100 mg，1次/天，比索洛尔5 mg，1次/天，单硝酸异山梨酯30 mg，1次/天，地尔硫卓30 mg，3次/天。治疗组在对照组治疗基础上，加用通脉逐瘀汤（三七3 g，川牛膝12 g，当归12 g，川芎12 g，丹参12 g，郁金9 g，人参12 g，黄芪12 g，柴胡12 g，枳壳12 g，毛冬青9 g，炙甘草9 g等），每天2次，每次1剂，水煎服。治疗观察4周。

1.4观察指标两组典型心绞痛发作频率、动态心电图ST段缺血型压低 ≥0.1 mm的持续时间。同时监测血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能及药物不良反应。

1.5心绞痛疗效标准参照《中国常见心脑血管疾病诊治指南》[5]。显效：同等程度运动量不引起心绞痛或发作次数减少>80%，日常生活和工作不受影响；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，症状明显减轻；无效：心绞痛发作次数减少<50%。症状无明显改善。

2结果

2.1两组临床疗效比较（见表1）

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