家庭病床护理对脑卒中后偏瘫患者生活自理能力的影响

计划及阶段目标，逐渐提升患者生活自理能力；必要时予以语言鼓励、亲身示范、姿势指导等干预措施，使患者早日掌握相关生活技能，达到独立自理目标[8]。

1.5 观察指标 随访1年，对比两组患者护理干预后日常生活能力评分、自理能力指数及运动功能评分结果对比差异。

1.6 评价标准

1.6.1 日常生活能力评分（ADL）标准 参考2010全国中西医结合防治心脑血管疾病学术大会涉及的ADL评估标准评估。ADL-Ⅰ：完全恢复日常生活；ADL-Ⅱ：部分恢复或可独立进行家庭生活；ADL-Ⅲ：家庭生活需他人帮助，可拄拐行走；ADL-Ⅳ：长期卧床但意识清醒；ADL-Ⅴ：植物生存；优良=Ⅰ级+Ⅱ级[9]。

1.6.2 Barthel自理能力指数评估标准 正常：100分；轻度功能障碍：61～99分；中度功能障碍：41～60分；重度功能障碍：40分以上[9]。

1.6.3 运动功能（Fugl-meyer）评分标准 Ⅰ级：<50分，严重运动障碍；Ⅱ级：50～84分，明显运动障碍；Ⅲ级：85～95分，中度运动障碍；Ⅳ级：96～100分，轻度运动障碍[10]。

1.7 统计学处理 应用统计学软件SPSS 14.0分析数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以%表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ADL分级情况的比较 随访1年后，A组ADL达到Ⅰ级者19例，Ⅱ级者20例，优良率为75.0%，高于B组的40.0%，差异有统计学意义（ 字2=12.805，P<0.05），见表1。

2.2 两组Barthel指数评估及运动功能评分的比较 出院时两组患者Barthel指数评估及运动功能评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；随访1年后，A组上述评分增幅明显高于B组（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中是一种临床常见的脑血管疾病，具有起病急、病情发展快速、致死率、致残率高等特点，对患者生命健康安全威胁极大。许多患者发病后仍存在较大复发风险[11]，还可引起系列严重后遗症，如偏瘫、语言障碍、认知功能障碍等，干扰其自理能力及生活质量。本次研究为探讨家庭病床护理干预对脑卒中后偏瘫患者预后影响，选取102例患者为受试对象，发现予以家庭病床护理干预方案的A组患者随访1年后，日常生活能力完全正常者19例，占总护理人数的36.5%，达到Ⅱ级标准者20例，均基本恢复生活能力，可独立生活。该组护理后ADL评估达到优良指标者共39例（75.0%），明显高于采用常规给药及生活帮扶护理的B组患者，说明家庭病床护理干预方案对促进患者生活能力恢复、提高其生活质量等具有积极影响。刘保芬等[12]也在其报告中得出类似结论，其认为，全面的家庭康复护理措施实施，利于脑卒中后偏瘫患者获得和谐、积极、规范的护理氛围，利于其构建治疗信心，提高护理依从性，在语言指导、运动干预等措施中，逐渐增强其生活自理能力，为患者早日回归社会奠定基础。患者在接受家庭护理后，可在语言康复训练、运动功能训练及自理能力指导中逐渐提高其生活质量，促进运动功能、语言功能恢复，加强患者同社会的交际能力，以此达到早日回归社会的目的。

此外，本研究还针对两种护理方案对患者运动功能影响进行分析，发现A组患者在随访1年后运动功能较出院初期得到显著进步，其功能评分由护理前的（60.5±3.8）分增加至（85.7±2.2）分，而未予以家庭病床护理干预的B组患者虽运动功能也较出院时得到提升，但多数患者仍停留在明显运动障碍及中度运动障碍级别，对其正常生活影响较大。张群等[13-14]也对上述结论予以支持，其指出，循序渐进的肢体运动训练及上、下肢康复练习是促进脑卒中后偏瘫患者肢体运动功能恢复的关键[15]，早期运动指导干预能让患者逐渐适应肢体训练强度，为后续的慢走、上下楼梯、上肢抬举、负重等项目打下基础[16]。

综上所述，对脑卒中后偏瘫患者予以家庭病床护理措施，干预效果理想，利于患者促进运动功能及自理能力恢复，于其早日恢复正常的生活等具有积极意义，值得推广使用。

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（收稿日期：2014-12-11） （本文编辑：蔡元元）

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