管理区人感染H7N9禽流感医疗救治工作方案
为有效应对人感染H7N9禽流感疫情，规范、有序地开展人感染H7N9禽流感患者的医疗救治工作，降低病死率，有效地保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、国家卫生和计划生育委员会《人感染H7N9禽流感诊疗方案》和上级有关文件精神，制定本工作方案。
一、工作目标
通过本工作方案的实施，明确人感染H7N9禽流感医疗救治有关组织、机构的职责和任务，加强机构间的协调和配合，提高应急处置和医疗救治能力，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，降低病死率，有效保障人民群众的身体健康和生命安全。
二、工作措施
（一）制定方案，明确目标
各医疗机构在总结以往传染病防治的工作经验基础上，根据有关要求，结合本地实际，制定医疗救治工作方案。
（二）加强领导，健全组织
1．成立医疗救治领导小组
区卫生局成立人感染H7N9禽流感医疗防治领导小组。具体负责整合辖区内医疗资源，并进行统一调配；指派专家对辖区内的疑难病例或危重病人进行抢救；及时了解掌握辖区内人感染H7N9禽流感救治信息，组织、制定辖区医疗机构对人感染H7N9禽流感治疗的有关规范和规定，并提出相关工作要求等。
2．成立医疗救治区级专家组
区卫生局组建医疗救治区级专家组。专家组成员由辖区内科、中医（中西医结合）、影像、检验、护理等方面的专家组成。其职责是在医疗救治领导小组的统一调配下，具体负责对辖区内疑难或危重人感染H7N9禽流感患者的诊断提供指导、帮助和技术支持；接受卫生行政部门指派的培训任务，对辖区内有关医疗机构及其医务人员进行人感染H7N9禽流感诊疗、防止院内感染知识的培训和指导等。
3．成立院级防治工作领导小组和临床救治小组
管理区医院应成立相应的人感染H7N9禽流感防治工作领导小组、临床救治小组等组织。领导小组由医院主要领导担任组长，负责落实上级指示和工作要求，同时，负责人员、设备调配，组织专家会诊、保障后勤供给等。临床救治小组内科、中医、影像、检验、护理、儿科等熟悉专业人员组成，负责对监测病例进行诊治，对疑似或确诊病例进行救治。
4.明确定点医院设置
指定区医院为区级定点医院和全区的指导医院，负责收治本辖区内的疑似病例和确诊病例。
（三）明确职责，加强配合
1．各医疗机构要严格按照《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》有关规定和要求，规范诊疗，有效提高疾病诊断准确率和治疗效果；同时要按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》，进一步加强不明原因肺炎监测报告工作。各村卫生室及区医院一旦发现流感样发热合并肺炎病例，应由区级专家组会诊确认监测病例，若为监测病例应填写转诊单（附件），可由专车转至区医院进一步诊治。若市级专家组会诊，考虑为疑似病例，立即报告区卫生行政部门和疾病预防控制机构，并进行网络直报，疑似病例原则上应首先收治在定点医院。确诊病例应由省级专家组会诊确认。
2. 定点医疗机构要严格按照相关诊疗规范要求，加强发热门诊建设和管理，确保候诊、就诊和医务人员之间不发生院内交叉感染。定点医院要预留收治疑似、确诊病例和重症病例的救治床位,切实做好人员、设备、设施、药品、耗材和防护用品等医疗技术和医疗物资的储备工作。
3．院前急救机构
区医院派专人专车负责对人感染H7N9禽流感病例的转运工作。要做好人员、车辆、设备、设施、药品、防护物品等准备，做到专车转运，及时、科学、规范洗消，车上工作人员按规定防护，做好病例转运交接记录，并及时上报设区卫生局。
（四）规范流程，科学救治
坚持“就地治疗和集中治疗相结合”的原则，人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例首先考虑集中收治到区定点医院。因患者病情危重，经区、市两级医疗救治专家组会诊后，病情允许转院的，集中收治至市级定点医院。
医疗机构及医务人员要严格落实首诊负责制，规范接诊。对不明原因的发热病人要按照有关传染病诊治要求，详细询问病史，尤其需明确有无家禽、野禽或禽类的分泌物、排泄物等接触史,疫区旅行史，及早进行采样检测，科学规范诊断，防止出现漏诊和误诊。
（五）强化培训，模拟演练
各单位要强化对医护人员，特别是发热门诊、感染科医护人员的人感染H7N9禽流感诊治知识的培训，进一步提高对疾病的诊治能力；同时，医疗机构要组织开展发生疫情时的应急模拟演练。通过模拟演练来检验发热门诊或定点医院的设置管理，病人的接诊、诊断、治疗程序及医务人员对有关知识和技能的掌握，专家组对疑难病人的会诊，病人的转运和隔离，个人防护和隔离病房操作规范，隔离病房消毒和管理，医疗废物的处理，紧急疫情信息报告等实施情况，从而提升面对疫情的应急处理能力和处置效率。
（六）充分准备，有效应对
各医疗机构要开设发热预检分诊点，做好门急诊患者的预检分诊工作，同时将转诊流程传达到村卫生室等基层医疗机构。规范发热门诊设置和管理，对不明原因的发热病人要安排至发热门诊就诊。发热门诊要做好预诊、登记、甄别、报告、消毒隔离、个人防护等工作，务必做到方便患者与隔离目的两不误。
同时，相关医疗机构要与卫生行政部门保持信息互动，便于全面掌握辖区内的相应人、财、物的储备情况，统筹规划、统一调配，确保定点医院的人员、药品、抢救设备落实到位，保证患者得到及时有效的治疗。
三、工作要求
（一）高度重视，认真做好人感染H7N9禽流感疫情的准备工作。各医疗机构，尤其是定点医院要充分认识做好应对人感染H7N9禽流感医疗救治工作的重要性和紧迫性，按照本工作方案部署措施，统筹协调医疗资源，提前有效应对疫情的发生。
（二）密切配合，认真履行各机构工作职责，有效提升病例的医疗救治效率。定点医院和其他医疗卫生服务机构之间要密切配合，依照本方案规定，做到组织严密、分工清晰、责任明确、运行高效、紧密衔接的工作流程，对疑似病例要做到发现、流调、报告、检测、诊断、转运和救治管理的无缝衔接，避免发生医院内感染，保证病例能得到及时、正确的治疗。
（三）及时督查，认真落实工作方案的有关措施，切实提升应对疫情时医疗救治能力。区卫生局依照有关法律法规和要求，对人感染H7N9禽流感病例医疗救治准备工作的落实情况进行全面督查，对发现的问题要及时责令医疗机构予以整改，对工作不到位的予以通报，确保各级各类医疗机构能有效应对并顺利开展人感染H7N9禽流感的医疗救治工作。