【摘 要】目的：对254例严重泌尿系结石疼痛治疗的分析，对2组药物镇痛效果、不良反应进行比较，寻找治疗泌尿系结石引起肾、输尿管绞痛、镇痛的最佳方法。方法：A组 阿托品+Vitk3+联坦洛新、B组 杜冷丁 结果：A组在15分钟和30分钟显效率略低于B组，B组不良反应明显高于A组。结论：阿托品+Vitk3+联坦洛新联合用药在整体治疗泌尿系结石疼痛方面优于杜冷丁。
【关键词】泌尿系结石；疗效；阿托品；Vitk3；联坦洛新
【文章编号】1004-7484（2014）05-3125-02
泌尿系结石引起肾、输尿管绞痛是急诊科常见的疾病，一般起病步骤、伴有难以忍受的胸腹部疼痛、恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、辗转不安，尿频、尿急、尿痛、尿不尽等临床表现，严重者导致休克，目前在对泌尿系结石虽然有各种各样的治疗方法，但对于临床急诊中大量的急性肾、输尿管绞痛的患者进行紧急处理，最快、最有效、最安全、最符合国家规定的有效缓解疼痛是急诊科医生治疗泌尿系结石的首要措施。在治疗肾、输尿管绞痛的药物及应用方面。目前，临床上还没有统一的模式，现多主张，联合使用镇痛药物，为比较联合用药与单用药临床疗效，对254例泌尿系所致的严重肾、输尿管绞痛患者分别采用不同方案，并进行临床观察，现报告如下：
1 资料与方法
1.1、2012年7月——2013年8月门诊处理泌尿系结石疼痛患者254例：男 149例，女 105例，年龄16——78岁，平均45岁所有患者就诊时有严重的无法忍受的腹痛或腰痛或腰腹疼痛，全部病例发作当天血、尿Rt、腹部超声影像学检查发现肾结石或（和）输尿管结石，其中，输尿管结石172例，肾结石65例，有血尿或肉眼血尿。244例伴明显恶心、呕吐、大汗淋漓，9例伴休克，3例合并泌尿系130例。
1.2方法：按随机原则分A、B、两组，两组一般资料，性别、年龄、疼痛程度、结石所在部位等方面，经统计均无差异。
治疗方案：A组阿托品0.5mg 肌肉注射 亚硫酸氢钠甲奈琨 8mg 肌肉注射，盐酸坦洛新0.2mg口服。
B组杜冷丁100mg（80mg）肌肉注射
两组案例于用药15分钟、30分钟后评比疗效，
1.3疗效判断标准：①显效、疼痛完全消失；②有效、偶有疼痛，但较前有所减轻；③无效、疼痛无明显变化，药物的不良反应，观察用药后光有消化道、头昏、口干、乏力等。统计后处理，应用SPSS13.0统计进行X2检验PC0.05为差异有统计的意义。
2 结果：临床疗效？但药物的镇痛效果比较，B组略高于A组，但PC0.05，药物不良反应，B组明显高于A组，PC0.05表2
所有病例不良反应均未经？处理，自行比较，为出现严重不良反应。
方法：按随机原则分为A、B两组，一般资料、性别、年龄、痉挛程度、结石所在部位等方面经统计均无差异性。
讨论：阿托品、Vitk3联合用药有明显缓解输尿管痉挛作用，同时， Vitk3有止血作用，坦洛新药物反应，对交感神经a1受体的阻断作用，其作用是杜冷丁的0.5——22倍对泌尿系结石所致？有明显抑制作用。
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