【关键词】 诸城市；肿瘤；监测
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.697 文章编号：1004-7484（2013）-11-6702-02
按照卫生部2003年《中国癌症预防与控制规划纲要（2004——2010）》（卫疾控发[2003]352号）的要求，自2012年6月1日起，我市依托健全的疾病监测网络机构，全面启动肿瘤登记报告工作，借助于《山东省慢病监测网络化管理系统》实现了监测数据的网络直报，机构覆盖率100%。
1 肿瘤监测目的
肿瘤登记报告是了解人群肿瘤发病、患病、诊断、生存与死亡，分析人群肿瘤发病地域及时间分布，为肿瘤防治提供重要决策依据的常规性监测工作。
2 肿瘤监测质量控制
质量控制贯穿肿瘤登记工作的全过程。肿瘤登记工作要在各个环节制定工作规范和质量控制程序，并严格执行。
2.1 质量控制的要求 ①要求肿瘤登记资料完整。即指项目完整、数量完整，杜绝漏报。漏报调查每年应至少进行一次。②要求基本项目齐全。各项基本的填报项目应齐全，要及时更正诊断，并记录。③肿瘤登记信息准确。要避免重报、多报、误报。不马虎潦草，也不弄虚作假。④要求肿瘤登记报告及时。各报告单位（医院、乡镇卫生所等）肿瘤报告员每月10日前将肿瘤月报送所在地疾控中心。
3 数据完整性评价
经漏报调查调整、剔除重复卡片后，2012肿瘤监测系统中共报告2756张，其中无明显错误的2515张，占总数的91.26%；主要质量问题为身份证号码、职业、工作单位等个别数据缺失，有待进一步完整数据，共241张，占总数的8.74%。
4 数据准确性评
2012年我市肿瘤发病人数为2756人，2012年因肿瘤死亡病例2190人，恶性肿瘤死亡发病比（MI Ratio）为0.79；有病理诊断2209人，病理诊断率（MV%）为80.15%；仅有医学死亡证明书的1人，仅有医学死亡证明书比例（DCO%）为0.04%。
5 分性别肿瘤的发病情况和顺位
2012年肿瘤分析报告显示，我市肿瘤发病人数为2756人，2012年因肿瘤死亡病例2190人，肿瘤发病率为253.31/10万，死亡率为201.29/10万，男性发病1744人，女性发病1012人，男女性别比为1.72：1。
全人群恶性肿瘤发病率居于前四位的依次为呼吸系统恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝脏恶性肿瘤及结直肠肛门恶性肿瘤，其中男性、女性与全人群顺位略有不同，女性中第2位是乳房恶性肿瘤。
按照发病部位分型，2012年发病顺位前十位依次为：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、乳房癌、神经系统肿瘤、胰腺癌、子宫癌、白血病，共2453例，占肿瘤总发病的89.01%。
6 分性别及年龄组发病人数、发病率
对2012年我市各年龄段肿瘤发病率进行分析，随着年龄的增长，发病率呈不断上升趋势，男性、女性均如此，40岁以后，各年龄组男性发病率明显高于女性，其中男性、女性最高发病率年龄组均为80-岁年龄组，发病率分别为2066.06/10万和1050.53/10万。
7 分地区的发病人数、发病率
肿瘤报告发病率最高的地区为林家村镇，为368.29/10万，其次依次为百尺河镇、相州镇、辛兴镇、桃林镇、石桥子镇、贾悦镇，报告发病率均超过了300/10万。报告发病率最低的地区为舜王街道办事处，为151.44/10万，其次依次为密州街道办事处、皇华镇，报告发病率均低于200/10万，说明存在漏报。
8 结 论
从2012年我市肿瘤监测数据得出如下结论：
8.1 我市肿瘤报告发病率较高，为253.31/10万。
8.2 男性肿瘤报告发病率明显高于女性，为1.72倍。
8.3 对2012年我市各年龄段肿瘤发病率进行分析，随着年龄的增长，发病率呈不断上升趋势，男性、女性均如此，40岁以后，各年龄组男性发病率明显高于女性。
8.4 乡镇地区肿瘤报告发病率明显高于城区街道报告发病率，城区各卫生服务站、卫生服务中心、以及各市直医疗机构等报告点存在个别漏报现象。
9 建 议
9.1 进一步完善肿瘤发病报告制度，加强新发病例的收集和审核，提高肿瘤病理学诊断的比例，提高数据报告的质量。
9.2 规范报告程序，按照工作规范的要求进行数据网络报告。
9.3 做好全人群死因监测工作，利用死亡补发病，减少肿瘤监测数据的漏报。死因监测数据库中死亡的病例若其死因链中有恶性肿瘤或根本死因是肿瘤的病例，不管其发病是在那一年份，均需要报告在肿瘤登记系统中。
9.4 做好人群及医疗机构肿瘤发病漏报调查工作，及时将调查结果通过网络系统上报。
9.6 根据国家的要求，每张卡片需要同时填写ICD-O-3解剖学编码，经过病理诊断的病例，必须填写形态学编码和组织学等级和分化程度编码，从事编码的人员必须经过专业培训。
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