妇幼保健门诊护理质量的影响因素分析

【摘 要】目的：妇女儿童是一个脆弱的群体，他们的健康状况直接关系到人口质量、社会进步和国家繁荣。提高他们的生存质量，满足他们的健康需求是母婴保健工作方针的充分体现。结论：广泛开展健康教育、注重预防、加强业务学习、严格遵守规章制度、改善患者就医环境是提高妇幼保健门诊护理质量的有效措施。

【关键词】妇幼保健；护理质量；影响因素

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）06-0363-01

随着医疗体制的深化改革医疗市场竞争激烈，在医疗质量保证的情况下，竞争成败的关键是服务，未来的竞争是服务的竞争。门诊作为医院的重要组成部分，对外展示医院形象的重要窗口，服务质量的高低直接影响着医院的声誉，而护理质量又是最重要的一方面。如何提供优质、高效、满意的护理服务，给第一次到医院就诊的患者及家属予以良好的印象，是门诊护士尤其是护理管理者必须思考和解决的问题。人人都需要关心、爱护、理解与尊重，而妇女儿童对关心、爱护的需要更为强烈。只要我们对患者多一份理解，给患者多一份关爱，护患间的距离将会拉近，护患关系就会更融洽，护理工作满意度就会提高。妇女儿童是一个脆弱的群体，他们的健康状况直接关系到人口质量、社会进步和国家繁荣。提高他们的生活质量，满足他们的健康需求是母婴保健工作的充分体现。妇幼保健护理工作面对的是妇女与儿童，面对的是由生理、心理、精神、文化、环境等多层面交织组合在一起的整体的妇女与儿童，这就要求护士在工作过程中，充分体现一种以关爱、尊重为核心的人道主义精神。在护理工作中贯彻以人为本，就是要在护理实践活动中时刻体现在对人的生命与健康、 权利与需求、人格与尊严的关心和关注，提供人性化的专业服务，如果去除去人文关怀这一核心，任何娴熟的护理技术操作、先进的仪器设备、完善的护理病历都可能属于护理实践中冰冷的形式和机械式的过程。随着我国社会经济的发展和现代化城市进程的加快，大量的农村人口流向城镇，特别是妇女和儿童流人城镇，城镇基层妇幼保健门诊护理呈现着就诊人员流动快、经济状况普遍不佳、患者素质高低不齐、对医疗护理质量要求不断提高、维权意识不断增强等新的特点，给妇幼保健医院的门诊护理工作带来了新的挑战。

1影响因素

1.1 妇女教育程度关系到医患沟通和配合

女性患者是医患沟通、医患矛盾、纠纷发生较高频度之一，尤其是妇产科，关系到母婴两条生命平安。我们在医疗纠纷处理的实践中可以发现，大量的纠纷所涉及的事件并未构成医疗事故、医疗差错、医疗责任或性骚扰。我们医务人员由于不善于、恰如其分地与女性患者及家属的医患沟通礼仪造成的。因此，加强如何与女性患者的医患之间的沟通礼仪指导训练是减少医患纠纷重要的基本功课。近年来，卫生部提出护理工作要“贴近病人，贴近临床，贴近社会”。文盲妇女卫生健康意识较差、自我保健能力较低，已成为卫生保健的重点。基层医院门诊护理的主要对象是城市低收入者及流人城镇的农村人口，他们大部分文化程度比较低，缺乏基本的卫生医疗常识，如有的患者连什么是肌肉注射都不懂，所以患者很难主动配合医师、护士的工作，这给我们的治疗护理工作带来了较大的难度。

1.2 服务对象的特异性增大了护理难度

妇女与儿童是我们服务的主要对象。尤其是婴幼儿以及孕产妇，除了需要对她们本人进行生理、心理的护理外，同时还应当对其家庭其他成员的健康观念进行指导与相应的卫生传教，改变他们不良的卫生健康习惯与行为。与儿童的有效沟通是门诊护理的一大难点[1]。患者由于疾病的原因，身体和精神发生了变化，她们会变得焦虑、狂躁、心烦，不讲道理，甚至会对医护人员横加挑剔，护士与患者直接接触比较容易发生纠纷。

1.3 护士的专业技能水平影响着护理质量

护理工作对患者的治疗、康复过程发挥着重要的作用，一方面，护理工作质量和护士的专业技术水平直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和康复，另一方面，护士的职业素养、服务态度、言谈举止以及对患者的关心和帮助，直接影响着患者的心理感受，影响着患者对医疗护理服务的满意程度，影响着医患关系的和谐、融洽。一般来说，作为妇幼保健工作的护理人员除了需要掌握妇幼保健专业技能之外．还应当具备遗传优生学、心理学、社会学、伦理学、生态学、地理学、宗教学、管理学等多方面的知识，尤其对诊断学的基本知识与妇科、儿科、内外科的仪器操作规程以及护理常规具有一个非常熟练的掌握。通常因为医院护理分科都比较细，所以可能仅仅要求各位护士只对单科进行护理．但是患者的病况却是各种各样，所以遇到护理内容通常比较复杂。都需要全科护士，需要扩充护理技能跟知识，能够独立一个人完成各种比较复杂的护理任务，处理各种可能出现的情况。

1.4 查对制度的执行影响护理质量

护士在执行查对过程中，因为输液室患者比较多，环境比较嘈杂，患者同名同姓或名字音同字不同等客观原因，造成护士在叫患者姓名时，容易出现错误应答。特别是患儿家长此时的注意力集中在即将注射的患儿身上，确认名字时不够专心，护士确认患者也不够细致，极易造成相互交叉错用药物的现象。

1.5 医院设施影响护理质量的提高

基层妇幼保健医院规模比较小，设施不是非常健全，门诊没有专门的急诊室，急诊与门诊在一起，患者病情复杂，突发情况多，护士的急救意识不强，容易发生医疗卫生事故。

2 改进措施

2.1 广泛开展健康教育

《母婴保健法实施办法》指出，科普宣传、健康教育和咨询是保健工作最基本手段、花钱少、效益大，是最好的预防工作。它虽然不能给我们带来直接的经济效益，但我们坚持把社会效益放在第一位，围绕妇幼保健工作需求，加快健康教育力度，取得明显成效。妇幼保健专家深入基层讲解妇女五期劳动保护知识、各种妇科病的防治等，使广大妇女养成良好的卫生习惯，减少各种妇科病的发生。

2.2 坚持面向群体，注重预防为主

妇女与儿童是一个脆弱的群体，他们的健康状况直接关系到人口质量、社会进步和国家繁荣。提高他们的生存质量，满足他们的健康需求是母婴保健工作方针的充分体现。为此，我们把关注健康人群作为母婴保健工作切入点，从基础抓起，不断提高妇女儿童健康水平。防治妇女、儿童常见病、多发病 我们主要从群体着手，围绕妇女经、孕、产、哺、更五期保健及优生，母乳喂养，儿童生长发育，口腔保健、弱视防治等保健服务项目及其延伸项目去开展保健专科，开展妇女疾病普查治、集体儿童体格检查等，及早发现妇女儿童常见病多发病，及早治疗。

2.3 加强业务学习，提高服务技能

建立和完善业务学习机制，每月至少组织1次业务学习。在组织学习时，尽可能多的安排护理新知识如：儿童心理学、护患沟通技巧、人际关系学等方面的内容，帮助护理人员掌握相关知识。突出技能培训重点，严格按新下发的护理技能操作标准进行培训，不断地提高护士自身素质和服务意识，以提高自身综合素质来改变患者、陪护人员对护士的偏见，赢得他们对我们的信任和尊重，以此提高护士在人们心目中的形象和地位[2]。

2.4 严格遵守规章制度，杜绝差错事故

严格执行“三查七对”制度，为了防止因名字而错用药的现象发生，我们特制一种输液鉴别卡，在收取患者的药物和输液单时，将标有序号的输液鉴别卡发给患者，并将这张卡的序号写在患者的输液单上，执行静脉注射的护士除对姓名、性别、年龄外，还要对序号，这样重重查对就避免了交叉用药的错误，保障医疗用药的安全。

2.5改善就医环境，提高服务质量

可以对门诊注射室进行了重新装修，使得注射室布局更合理、更明亮、更温馨，可根据不同病情安排患者，防止患者之间交叉感染。为保证医疗质量安全，输液室设专人管理，安排优秀医务人员操作，努力打造妇幼科品牌。如为满足广大孕龄妇女的需求，基层妇幼保健扩大服务范围，增设了孕产妇保健门诊，根据每个孕妇的不同情况制定不同的保健计划，由专人负责，定期追踪回访，并有详细档案；儿科临时输液室与病房剥离，简化了就医流程，改善了临时输液室的诊疗环境，同时也为儿科病房创造了安静的修养环境，极大方便了患儿。给患儿营造良好的就医环境，还可以利用墙壁粘贴卡通画、利用闲置空间安装卡通车，电视上播放动画片或儿歌等方式分散患儿的注意力 [3]等等。

3 小结

坚持妇幼卫生工作方针，实行保健与临床相结合，转变服务模式，是新形势下母婴保健工作的特点，其内涵无比丰富，外延相当广泛，需要我们不断实践和探索，拓展新的服务领域。积极研究和探索妇幼保健技术服务新项目，如生殖健康、新生儿疾病筛查、产前诊断、遗传病诊断等，强化保健与临床相结合，不断开创妇幼保健事业新局面。

参考文献：

[1] 孙淑华.社区妇幼保健护理的工作特点及护士应有的素质[J].吉林医学，2010，31（12）：1718.

[2] 杨春玲.加强护理质量管理的体会[J].中国误诊学杂志，2007,7（20）：4810-4811.

[3] 甘兰.基层妇幼保健院门诊护理的难点与对策[J].护理实践与研究，2009,6（12）：59-60.

相关热词搜索： 妇幼保健 门诊 护理 因素 质量