摘要：目的 了解2005～2014年漠沙镇5岁以下儿童死亡情况，探讨降低儿童死亡率的有效干预方法和对策。方法 对2005～2014年漠沙镇5岁以下儿童死亡情况进行回顾性调查分析。结果 2005～2014漠沙镇5岁以下儿童死亡率总体下降，但期间出现上下波动。死因前5位依次是肺炎、早产低出生体重、先天异常、意外事故、出生窒息。部分儿童未得到及时医疗救治。结论 降低5岁以下儿童死亡率的关键在于加强围产期保健和健康教育，提高产科、儿科诊疗技术水平。
关键词：5岁以下儿童；死亡率；死亡原因
5岁以下儿童死亡率是衡量和反映一个国家和地区经济、文化、卫生等社会发展水平的综合性、可比性指标[1]。也是反映当地儿童生存、健康状况的指标。本文对2005～2014年5岁以下儿童情况进行回顾性调查分析，旨在探讨降低儿童死亡率的有效干预方法和对策。
1 资料与方法
1.1一般资料 全部资料均来源于漠沙镇卫生院妇幼室妇幼保健专职人员定期上报新平县妇幼保健院，并经县妇幼保健院每年年终汇审后的生命监测资料，包括儿童出生、死亡登记台账、5岁以下儿童个案卡、妇幼卫生统计年度报表。
1.2方法 按照《中国5岁以下儿童死亡监测方案》要求进行监测，应用以县级妇幼保健机构为中心的三级死亡监测系统，使用统一的儿童出生、死亡报告卡和死亡个案卡逐级上报。所有上报人员均由受过严格培训的医务人员担任。每月召开上报例会，对出生、死亡儿童的资料进行收集、整理、统计上报。每季度与计生、公安、防疫等部门进行儿童出生、死亡漏报调查。年底由县妇幼保健院进行审核，经审核无误后归档保存，确保数据资料的准确性和可靠性。对所有数据资料进行统计学分析。
2 结果
2.1 2005～2014年漠沙镇5岁以下儿童死亡情况
2.2 2005～2014年漠沙镇5岁以下儿童死因顺位及构成比
2.3 2005～2014年漠沙镇5岁以下儿童死亡死前就医情况及死亡地点 2005～2014年漠沙镇5岁以下儿童死亡66例，其死前就医情况：经县级及县级以上诊治49例，占74.24%；经乡镇卫生院诊治11例，占16.67%；经村卫生所诊治2例，占6.06%。死亡地点分别为：经医疗机构抢救治疗无效死于医院有29例，占43.94%；在家中死亡21例，占31.82%；在途中未得到及时医疗救治死亡有16例，占24.24%。
3 讨论
3.1死亡率 通过连续10年对漠沙镇5岁以下儿童死亡情况分析，由表1可见，2005年5岁以下儿童死亡率为14.12‰，到2014年5岁以下儿童死亡率为4.42‰。说明漠沙镇5岁以下儿童死亡率总体下降，但10年期间出现上下波动。10年平均婴儿死亡率13.05‰，占5岁以下儿童死亡80.30%；新生儿死亡率8.86‰，占婴儿死亡的7.92%。说明儿童年龄越小，所占死亡比例越高。所以降低5岁以下儿童死亡的关键是降低婴儿死亡率，特别是新生儿死亡率。加强围产期保健工作质量，加强产、儿科建设，提高产科质量，尤其是基层医院要推行儿科医生进产房制度[2]，从根本上降低因产科、儿科原因所致新生儿死亡率。加强基础设施建设，稳定和壮大基层医疗保健队伍，严格非专业人员的准入制度，提高儿童保健工作质量，降低5岁以下儿童死亡率，促进妇幼卫生工作稳定发展。
3.2死因顺位
3.2.1肺炎仍居漠沙镇5岁以下儿童死因首位，加强儿科建设，提高儿科技术水平，进一步提高儿科医生合理使用抗生素，使感染性疾病得到有效控制，对降低漠沙镇5岁以下儿童因“肺炎”死亡十分重要和必要。
3.2.2早产低出生体重、先天异常、出生窒息居漠沙镇5岁以下儿童死亡的第2、3、5位。说明加强围产期保健，防早产、防低出生体重、防窒息，降低出生缺陷发生率是今后围产保健工作重点[3]。围产期保健是生命开始阶段的保健，普及产前筛查和产前诊断工作。加强产科、儿科建设，建设新生儿重点监护室，对高危新生儿集中进行加强护理是新生儿保健中的一个重要手段，对降低新生儿死亡率及改善远期预后起着重要作用[4]。
3.2.3意外事故死亡居漠沙镇5岁以下死因第4位，是漠沙镇1～4岁儿童死亡主要原因。由表1可见，2005～2014年漠沙镇1～4儿童死亡13例，死亡率为3.20‰；其中因意外事故死亡7例，占1～4岁儿童死亡总数的53.85%。这与儿童对事物分辨能力弱，加上家长粗心大意、责任心差有关。加强安全知识教育，增强群众对各种意外的防范意识，提高抢救处理知识技能，是降低因意外事故引起的儿童死亡和伤害的重要手段。
3.3死前就医及死亡地点 2005～2014年漠沙镇5岁以下儿童死前经县、乡、村三级医疗机构诊治62例，死前经医疗机构诊治率93.94%。但由于患儿病情危重家长放弃治疗、家长不能识别病情危重程度和路程遥远等，导致儿童死前未得到有效医疗就治而在家中及途中死亡有37例，占5岁以下儿童死亡总数的56.06%。加大儿童保健知识、常见病、危急重症等知识宣传力度，提高群众自我保健意识，是降低儿童因死前未得到有效医疗救治而死亡的有效措施。
参考文献：
[1]王效全，徐春梅.2005～2009年海门市5岁以下儿童死亡情况调查[J].中国妇幼保健，2013， 28（36）：6031.
[2]顾宇静.无锡市2001～2010年新生儿死亡原因分析[J].中国妇幼保健，2013，28（23）：3802.
[3]王庆龄，张新清，杨东梅.2002～2011年深圳市围产儿死亡原因分析及干预对策[J].中国妇幼保健，2013，28（32）：5275.
[4]曹赞孙，苟文丽.现代围产医学[M].北京：人民卫生出版社，2000：2-15.编辑/赵恒德
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