[摘要] 目的 探讨对青光眼患者实施个性化健康指导，并评价其实施的效果。方法 选择该院眼科在2013年1月—2013年12月的72例青光眼患者采用个性化的健康指导并观察效果。结果 对该组患者进行精心治疗护理和有计划的实施个性化健康指导，72例青光眼患者均痊愈出院。72例中63例患者掌握了青光眼的基本防治知识；70例能很好的执行出院医嘱、遵嘱用药、按时复诊和进行用眼的自我保健。结论 实施个性化的健康指导，可以显著提高青光眼患者对青光眼疾病的认识和护理知识的掌握程度。为了满足患者对相关知识的需求并增强其信心，护士要全面、及时、准确地提供相关护理知识给患者，这也利于患者康复。
[关键词] 健康；青光眼；指导；效果
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（c）-0127-02
通过一系列系统的健康教育活动，健康指导促使人们养成对身体行为有益的生活方式，以减轻或消除影响身体健康的危险因素，目的是预防疾病、促进健康、提高生活质量。青光眼是目前眼科一种严重的不可逆的致盲性眼病，它以视神经萎缩和视野缺损为共同特征[1]。青光眼为终身性、双眼性和进展性疾病。因此，对青光眼患者实施个性化健康教育指导，使其掌握基本的防治、保持稳定的心态对治疗和康复起着积极的作用。为提高患者治疗依从性，降低复发率，提高青光眼患者的治疗效果，选择2013年1月—2013年12月该院住院的72例青光眼患者，对其进行了一系列的个性化健康指导，并取得了一定效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在该院眼科病房住院的青光眼患者中选择72例，其中女24例，男48例，，平均年龄在（63.72±9.16）岁。患者神志清楚，思维及判断能力正常，无心、肝、肺、肾等重要脏器功能不全。
1.2方法
1.2.1入院时由于青光眼患者个性偏于急躁和忧虑，神经质，争强好胜，因此，日常生活中需戒躁戒怒，保持情绪稳定。青光眼患者由于眼压高，担心失明，常表现忧虑、悲观暴躁易怒、性情怪癖、固执、睡眠欠佳。帮助他们正确认识疾病，消除焦虑情绪并指导家属尽可能满足其合理要求，自我调节，自我控制，以保持心理健康，教会善于排除各种因素干扰，学会积极进行心理疏导，使其保持乐观态度。
1.2.2手术指导 （1）手术前常规准备，护理人员应告诉患者预防感冒，手术当日充分冲洗结膜囊，术前30 min用毛果云香碱缩瞳。（2）手术后指导，禁烟酒，少量多次饮水，一次不要超过300 mL[2]。指导患者避免头部和眼部过度活动。保持敷料整洁，干燥，并严密观察敷料情况，发现有潮湿及时通知医生更换。次日打开敷料后，遵医嘱按时为患者滴眼药水，告知患者不要揉、碰眼睛，避免剧烈咳嗽，禁食辛辣刺激性食物，多食新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。便秘时，不要用力，必要时用开塞露，以免切口裂开。
1.2.3出院指导 出院后指导患者正确保存眼药水，按时点眼药水。指导自身防护，嘱患者注意保护术眼，注意眼部清洁卫生，注意避免眼部外伤（包括揉眼、碰撞）重体力劳动及剧烈运动。患者带角膜缝线出院，应注意保护术眼，不要在弱光的环境里逗留，外出戴防护镜。定期复查，一般出院一周复查，并拆除缝线。如有眼部不适及时复查。
1.3评价标准
对入院、出院的患者进行青光眼知晓度调查，并在随访时调查用药依从性。
1.3.1青光眼的知晓度 通过自设问卷对出入院的患者进行青光眼相关知识调查。责任护士给出入院的患者解释问卷中出现的问题及填写方法，不能自行填写的患者由护士代写。
1.3.2用药依从性的调查 依从性主要是患者能否遵从医嘱合理用药，评定的根据是是否能遵从医嘱合理用药的次数。依从性差是不遵医嘱用药≥3次/周；依从性良是不遵医嘱用药1～2次/周；依从性优是从不或偶有1次不遵医嘱用药。
2结果
通过健康指导，该组入选的72例青光眼患者的青光眼知识知晓率明显提高，基本掌握了青光眼的基本防治知识的有63例，而其他9例因年龄和文化因素不能掌握基本知识。用药依从性良好的患者有70例，依从性差的患者有1例，余下1例失访。最终得到97%的用药依从性优良率。
3讨论
晚期青光眼使患者生活质量明显下降，主要原因是视功能严重受损，影响身体机能和社会活动[3]。因此早期诊断、早期治疗对青光眼患者非常重要。为了避免各种因素对视功能的影响和损伤，在进行护理和健康教育的同时要嘱托患者按医嘱正确服药，定期复查，尤其要保持眼压的稳定性[4]。由于青光眼患者个性的特殊性，所以情绪障碍使眼压急剧波动，是导致青光眼发作的重要危险因素，因此在保护青光眼患者视功能的同时要重视社会心理等因素，并给予必要的心理治疗[3-8]。同时遵医嘱也很关键[9-10]。如果患者没有很好地遵从医嘱，更新的青光眼治疗方法也不能达到应有的治疗效果。
通过对青光眼患者实施健康教育的指导，制定出有针对性的健康指导计划，并采用口头、书面、交谈、示范等形式对住院患者进行健康教育与指导，使患者对青光眼的诱发因素、饮食、正确用药、手术注意事项及出院保健知识等，都有全面的认识和了解，增强了患者自我保健意识和自我护理技能，提高了生活质量。有效的健康教育指导除了及时正确的诊断外，合理的治疗也尤为重要。曹桂兰等[11]认为护理工作中开展健康教育可以促进患者康复、预防疾病、改善护患关系。
对疾病相关知识的认识不足在青光眼患者中普遍存在。为了提高护理水平，促进疾病康复，提高患者生活质量，在临床工作中，护士应该开辟多种途径为患者提供相关方面的知识，并根据患者对相关知识掌握的程度及情况及时提供个性化的健康指导，满足患者的需求。
[参考文献]
[1] 周文炳主编.临床青光眼[M].北京：人民卫生出版社，1982.
[2] 乔莹，于海燕.心理干预在眼外伤围手术期患者中的应用[J].中国冶金医学工业杂志，2006，23（2）：230-231.
[3] 杜明艳，刘福源.青光眼与心理社会因素的关系及相关研究[J].中国心理卫生杂志，2000（5）：329-331.
[4] Susannah R owe，Catherine H，Maclean，et al.Preventing visualloss from chronic eye disease in prim ary care[J].JAMA，2004，291（12）：1487-1496.
[5] 张卫青，王福利.心理干预在青光眼治疗中的作用[J].眼科新进展，2006，26（9）：719.
[6] 姜丽萍，黄小琼，王爱荪，等.青光眼患者遵医行为及其相关因素调查分析[J].中国行为医学科学，2002，11（5）：519-520.
[7] 汤如.心理干预在眼底混合造影检查中的运用[J].现代护理，2006，12（11）：1043-1044.
[8] 张志明，冯仁梅，刘静.心理干预在白内障超声乳化手术中的应用[J].河北医学，2006，12（9）：919-921.
[9] WHO.The development of the WHO Quality of Life Assessment Instrument[M].Genera，WHO，1993.
[10] 李亚明，朱淮文.心理干预对眼外伤致残障患者焦虑和抑郁的作用[J].中国行为医学科学，2006，15（3）：228.
[11] 曹桂兰，曹青，梁静.对心力衰竭患者健康教育需求的调查[J].中华护理杂志，2001，36（6）：423-425.
（收稿日期：2015-01-06）
相关热词搜索： 青光眼 个性化 患者 观察 效果下一篇：浅谈基层孕产妇的心理护理