【摘要】目的了解鄂州市2005-2009年托幼机构儿童、中小学校学生传染病流行特征，为学校传染病防控提供依据。方法采用描述流行病学方法，对鄂州市2005-2009年学校传染病流行特征进行分析。结果鄂州市2005-2009年共报告3～18岁托幼机构、中小学校学生传染病19种共4 668例，年平均发病率为517.73／10万。发病率较高的传染病病种为水痘(144.52／10万)、流行性腮腺炎(137，20／lO万)、病毒性肝炎(72.20／10万)、风疹(32.94／10万)、肺结核(20.63／10万)。结论鄂州市托幼机构儿童、中小学校学生传染病发病率总体呈下降趋势，水痘、流行性腮腺炎、风疹、病毒性肝炎、肺结核为防控重点。
【关键词】传染病；疾病暴发流行；患病率；学生
【中图分类号】R183 R179 R195.4 G478.2 【文献标识码】A 【文章编号】1000-9817(2011)09-1054-03
托幼机构、中小学校人群高度集中，各种传染性疾病容易发生，且该人群正处于生长发育的关键期，机体的免疫功能不够完善，属于各类传染病的易感人群。了解托幼机构、中小学校学生传染病的流行特征和规律，可为预防和控制学校传染病提供科学依据。为此，笔者将2005-2009年鄂州市3～18岁儿童青少年传染病发病情况及流行特征进行分析。
1 材料与方法
1.1资料来源
传染病疫情资料来源于鄂州市网络直报的《疾病监测报告系统》，人口资料来源于鄂州市统计局。
1.2数据处理和统计分析用Excel2003软件录入疫情资料并整理，用SPSS15.0进行统计学处理，对2005-2009年托幼机构儿童、中小学校学生传染病发病情况及流行特征进行描述及分析。
2 结果
2.1传染病发病情况2005-2009年鄂州市共报告3～18岁托幼机构、中小学校学生传染病19种4 668例(男生3184例，女生1484例，男、女性别比为2.15:1)；报告死亡病例4例(均为狂犬病病例)；年均发病率为517.73／105。5a间无甲类传染病报告，报告乙类传染病1388例，报告丙类及其他传染病3280例。见表1。
2.2水痘共报告1303例，年均报告发病率为144.52／105。由表2可见，2005-2009年水痘发病率有增加趋势，差异有统计学意义(X2=291.097，p<0.01)。
2.3流行性腮腺炎
共报告1237例，年均报告发病率为137.20／105。学生流行性腮腺炎发病率呈波动状态，各年龄组发病数在2007年达到最高，特别是7～12岁；2007年后，总体发病数呈下降趋势，X2检验显示，2005-2009年流行性腮腺炎发病率差异有统计学意义(X2=1327.933，P<0.01)。见表3。
2.4风疹共报告297例，年均报告发病率为32.94／105。2005-2009年风疹发病率差异有统计学意义(X2=292.725，P<0.01)，风疹的发病数在2005-2008年基本处于平稳状态，但2009年各年龄组发病数大幅增加。见表4。
2.5病毒性乙型肝炎共报告651例，年均报告发病率为72.20／105。2005-2009年鄂州市学生乙型肝炎发病数变化不明显，X2检验显示2005-2009年乙肝发病率差异有统计学意义(X2=76.648，P<0.01)，发病率总体呈下降趋势，见表5。
2.6肺结核共报告186例，年均报告发病率为20.63／105。2005-2009年肺结核发病率差异有统计学意义(X2=52.428，P<0.01)，发病率处于波动状态。见表6。
3 讨论
鄂州市2005-2009年托幼机构、中小学校传染病发病数及发病率总体呈下降趋势。病毒性肝炎、肺结核、流行性腮腺炎有不同程度的下降，风疹、水痘有所上升，与云南、新疆等地的报道接近。
我国法定报告的传染病中，病毒性肝炎的发病率一直很高，且发病率有逐年增加的趋势，特别是乙型肝炎的发病率上升明显。2005-2009年鄂州市托幼机构、中小学校乙型肝炎的发病率总体呈下降趋势，发病率与湖北省其他地区报告类似。按年龄段来分析，15岁以上青少年的发病数及发病率高于15岁以下人群，且男生高于女生。原因可能是2002年该省将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，而高年龄组儿童乙肝疫苗接种率较低。
由于结核杆菌耐药现象的出现，近年来国内复发的肺结核病例呈现增加趋势。但鄂州市2005-2009年托幼机构、中小学校人群肺结核发病率总体呈下降趋势。病例多集中在15岁以上年龄组，所以结核病防控工作的重点应放在15岁以上人群。
流行性腮腺炎的发病常伴有脑炎、心肌炎、睾丸炎、胰腺炎等损害。随着腮腺炎减毒活疫苗以及麻疹一腮腺炎一风疹三联疫苗在世界范围内的广泛使用，曾使人们乐观地认为这种疾病有可能列入在一定时间内消灭的传染病。但从上世纪90年代后，该传染病正以一种新的方式卷土重来，发病率在我国逐渐上升。2005-2009年鄂州市托幼机构、中小学校学生流行性腮腺炎一直是发病人次较多的传染性疾病之一，从发病特征来看，12岁以下年龄组发病绝对数量较大，并与发病率趋势一致，且男生高于女生。提示以后流行性腮腺炎防控重点应放在12岁以下年龄组。
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，近年发病率有上升趋势。2005-2009年鄂州市托幼机构、中小学校学生风疹发病率亦呈上升趋势，发病的主要年龄段集中在15岁以下，且男性高于女性，其流行特征与全国类似。目前，预防风疹最有效的手段是接种风疹疫苗，因此，建议相关部门继续加大对适龄儿童及孕前妇女的风疹疫苗接种力度。调查结果还显示，2005-2009年鄂州市托幼机构、中小学生的水痘的发病趋势在各个年龄段呈上升趋势，特别是3～6岁组上升幅度较大，高于全国水平。
从2005-2009年鄂州市托幼机构、中小学生的传染病流行规律可以看出，传染病发病率总体呈逐年下降趋势，特别是乙肝、肺结核等传染病下降幅度较为明显，表明采取的传染病预防和控制措施是有效的。但由于传染病病原增多、变迁与耐药等原因，导致部分传染病的发病一直维持甚至持续增长的趋势，提示预防与控制传染病的发生和流行仍然是一个艰巨而又长远的工作。今后工作重点仍然是深入开展预防接种工作，加强传染病疫情监测，发现病例并及时采取措施，避免交叉感染或引起暴发流行，在学校开展健康教育和宣传，培养学生的良好卫生习惯等，提高人民群众特别是青少年的防病意识。
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