摘要：目的 观察宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN） 的疗效。方法 对宫颈薄层液基细胞学检查ASC以上，阴道镜下活检诊断为宫颈CIN Ⅰ级75 例、宫颈CIN Ⅱ级21 例、CIN Ⅲ级2例患者LEEP 切除，组织标记后行病理检查。结果 LEEP 术后3个月随访，CINI.Ⅱ宫颈细胞学检查阴性94.5%，宫颈糜烂100% 愈合CIN Ⅲ阴道镜检查病理均阴性。结论 宫颈环形电切术（LEEP）是目前临床上诊治宫颈瘤样变的有效方法
关键词：CIN；宫颈环形电切术；阴道镜
宫颈上皮内瘤（CIN）和宫颈浸润性癌密切相关的一组癌前病变，这反映了其持续的过程，在宫颈癌的发展从细胞学的角度，不正常的鳞状细胞分成三个类，非典型鳞状细胞（ASC），轻度鳞状上皮内病变（LSIL）和严重的鳞状上皮内病变（HSIL）LSIL CINⅠ级，相当于少浸润癌的发展，HSIL相当于CINⅡ、Ⅲ，容易患侵袭性癌症[1]，近年来，由于广泛筛查宫颈癌筛查技术的不断提高，宫颈上皮内瘤（CIN）发病率增加，越来越年轻，CIN的及时治疗，可以显著降低子宫颈癌的风险。在宫颈环将现在我们之治疗98例CIN进行了分析。
1资料与方法
1.1一般资料 2009年9 月～2012年4月我院门诊经细胞学+阴道镜检查确诊宫颈病变98例，宫颈CINⅠ级80例，Ⅱ级48例、CINⅢ级8例，患者行LEEP切除，术后标本送病理检查，患者为已婚生育妇女90例，未婚有性生活8例。平均年龄37.6 岁（23～59岁），中位年龄为35 岁。20～35 岁60例，35～45岁28 例，45～70岁10 例；
1.2方法 采用国产金科威在高频电波，下次月经干净3～7行d L治疗，手术没有麻醉，定期消毒，宫颈表面碘溶液（Lugol"siodium solution）显示病变及病变范围，送组织去病理，伤口基本电单位的血液，如伤口出血，用棉球压迫止血。选择不同直径的线圈，采取"Cowboy- hat"的步骤的过渡区，对CINⅡ级切除范围的宫颈组织Lugol"s流体不是颜色带2～3 mm，15 mm的深度，CINⅢ级切除范围的宫颈组织Lugol"s流体不是颜色区5 mm，多达25 mm。
1.3观察和结果 取出纱布，观察伤口出血，术后门诊随访1次/月，观察阴道分泌物，阴道出血，宫颈修复，等1个月，2个月随访，伤口愈合，3个月检查宫颈细胞和薄层液体阴道镜检查检查，正常审查每3个月1次。
2结果
2.1阴道出血80例术后1 w无阴道出血；18例少量阴道出血，出血手术后10～15 d以上，约占35%，少量血性分泌物，逐渐增加，超过11月经量，9例纱线强度效应改善明胶海绵，2例电刀止血效果好。
2.2 1年半后的随访中，主要观察宫颈树桩愈合情况，6个月后每3个月随访1次，每6个月1年随访1次。后续内容主要是宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查、宫颈伤口愈合。宫颈光滑的96例患者术后1个月，2例和柱状上皮，当地的电工刀再经过2个月的电凝血检查宫颈光滑（治疗），治疗子宫颈糜烂100%，宫颈肥大70%恢复正常大小。3个月后随访，消极的宫颈细胞在96例（97.9%）和细胞学核异构2例（2.1%），9个月后审查所有负面的，目前没有术后复发1例。
3讨论
女性，尤其是年轻女性）近年来，因为很多因素，如多个合作伙伴，过早的性生活，初出生，生产力，各种妇科炎症，结合乳头瘤病毒感染引起的宫颈病变的发生率增加。人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要风险因素，宫颈癌是传染病，可以说，是可以预防、治疗和治疗。宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤（CIN）是一个相对漫长的过程，是干预和治疗的关键时期，关键在于早期发现和治疗宫颈癌前病变。目前的方法治疗CIN消融和切除，但复发率和病变组织，不是不能做病理检查，漏诊率高，仍然需要子宫切除术和严重的宫颈病变，无子女未来的不育。是近年来发展起来的一项新技术，该方法采用低电压，大电流和小环电刀切除宫颈病变，产生的瞬时高温联络小组快速切割，它不会影响切割边缘的组织病理学检查[2]与传统电刀可以实现电刀相比不是一个好的手术效果，不会发生传统电刀碳化现象，不影响组织病理学结果，相邻的组织损伤。所以现在很大程度上取代了冷刀锥[3]。之文学的治愈率[3-4]在93.3%～98%。我们总结的治愈率97.9%，文学，并可在门诊进行，可以提供标本病理检查，诊断和治疗的双重角色，简单、容易，且不影响怀孕后，是安全、有效的方法做出诊断并给予治疗颈椎疾病。所以颈之子宫颈癌前病变行锥度切割，结束其开发宫颈癌，治疗效果好，不需要在医院进行门诊手术，痛苦小，成本低，操作时间短，术后出血少，恢复快。临床上有更高的使用价值，便于推广应用。
参考文献：
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编辑/张燕
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