长沙地区护理人员就业现状及成因探讨

2022-07-16 15:40:02| 浏览次数：

摘要:针对长沙地区护理人员的就业现状,分别从护理人员数量和护理人员学历状况进行了分析。对长沙城区护理人员的构成中存在的护理人员不足、技术骨干缺乏、后备力量不足等问题,从护理人员数量方面和护理人员学历状况方面进行统计分析。最后,结合统计数据,分析了长沙地区护理人员短缺的原因。

关键词:长沙地区护理人员就业现状成因

中图分类号:R47文献标识码:A文章编号:1674-098X(2011)01(c)-0205-02

1 长沙地区护理人员就业现状

1.1 长沙地区护理人员数量状况

到2005年底,我国卫生人员队伍的数量已达到542.7万,其中卫生技术人员446.0万,其中医生193.8万,护士135.0万。每千人口卫技人员数、医师数和护士数分别为3.46、1.50和1.03。到2015年全国总目标,每千人口拥有卫技人员3.64人左右,拥有执业医师数达到1.26人左右,执业护士数达到1.26人左右。长沙市2005年底人口610万,平均每千人口又有病床4.1张,卫生技术人有4.9人,执业(助理)医师2.0人,注册护士1.6人。其中长沙市区人口200万,平均每千人口拥有病床9.9张,卫生技术人员11.32人,执业(助理)医师4.9人,注册护士4.2人。可见长沙市区卫生人力的千人口拥有量大大超过全省水平,已达到甚至超过发达省市如北京、上海的平价水平。

长沙地区卫生资源较丰富,但配置不合理,只有根据不同地区卫生服务人口数量及需求,规划机构设施、人员配备、设备配备,才能促进卫生防疫和妇幼保健队伍建设,确保社会的安定和经济持续、稳定发展。长沙市医疗机构中,有三级医疗机构13所,二级医疗机构25所,一级医疗机构75所,卫生院158所,其他1752所。

长沙市医疗服务机构拥有工作人员37637人。其中以三级医疗机构的人员数最多,达到10849人,见表1。

其中各分级医疗机构与医疗技术人员的执业类别为表2。

从表2中,可以得到长沙市医疗机构分级与医护比情况,见表3。

从以上数据表中可以得出以下结论:在长沙城区,医疗护理力量主要向三级、二级等高等级医院集中。护理专业毕业生工作选择的倾向也主要集中在各大医院,从而导致高等级医院的医护比明显高于社区卫生院,造成社区医疗护理水平始终维持在较低水准,引起患者对社区医疗的不信任。

从长沙城区的卫生条件建设长远规划来看,大力发展社区医疗,满足广大民众健康需求,是将来一段时间内需要大力开展的工作。因此,社区医疗条件的改善,特别是社区护理水平的提高、护理人员人数的增加将有力的改善患者“看病难、护理更难”的问题,减轻高等级医院的看病压力,缓解医患关系。

1.2 长沙地区护理人员学历状况

长沙地区现有护士中85%以上毕业于中专。在卫生专业技术人员结构方面,医师供需比为1.10(>1.15为过剩),供需总量基本平衡,但公卫医师、保健医师和护理人员以及职业化卫生管理人员缺乏。护理人员学历偏低,本科以下学历人员占88.49%,中专及以下学历人员占56.62%;医师中正高:副高:中级:初级比例为1:7:17:27,高级职称人数少,正高级职称人数仅占2.2%。其它类别卫生技术人员的初级职称、中专及以下学历人员占同类人员70%左右。

1.2.1 现有护理人员学历状况调查

根据2004年统计数据,长沙地区护理人员的学历构成如表4。

其中高学历人才极度缺乏,本科及本科以上学历仅占11.51%,更缺乏硕士、博士等高水平护理人才。

1.2.2 现有护理人员职称状况调查

根据2004年统计数据,长沙地区护理人员的职称构成状况如表5。

同样,根据2004年统计数据,长沙地区执业医师职称构成状况如表6。

从以上表格的对比中可以发现,护理人员的职称主要集中在中级以下,高职仅占0.91%,而执业医师的高职比例占到27.58%。长沙城区护理人员的构成中存在技术骨干缺乏、后备力量不足等问题。特别是正高职称的护理人员严重缺乏、仅占0.04%。护理人员的职称水平不高,既严重打击了护理人员的工作热情,又说明在长沙地区现有医院中,存在严重的“重医疗、轻护理”思想。

2 护理人员短缺的原因

护理人员短缺,一方面影响了医疗工作的正常开展,另一方面加重了在职护士的工作负担,降低了护理工作的质量。长沙市注册护士的短缺,笔者认为存在以下原因。

1)医疗服务市场的竞争不充分。由于护士配备不足引起的医疗服务质量下降,不能反映在医疗价格上,因此,医疗机构没有改善护理服务的经济激励。传统的医院管理体制和财政拨款方式,造成医疗服务市场实际上的缺失。如果该市场完备竞争充分的话,护士缺编造成的问题就能够得以显现,而相应劳动力市场的调整能够自发解决护士的供给问题。

2)由于目前长沙市一些医院采用合同制护士来解决护士配备不足的问题,这一部分护理人员未能反映到数据中,因此统计的差异使得两者的差距比实际偏大。

3)由于受传统观念的影响,社会上一直存有重医轻护的偏见,使得护理人员在医院中的地位和重要性被人们所忽视。相当一部分医院的领导认为护理工作就是打针发药,生活护理。所以,在医院引进人才、外出进修学习、晋升技术职称方面均偏重于医疗,制定职称指标时,医疗系列名额明显多于护理系列,造成护士晋升职称困难,心理不平衡。

4)护理工作风险大、责任重。由于护理工作的服务对象病人,而同时护理人员临床经验的积累又只能从临床的正反两面科学实践中接受并提炼出来。因此,护理工作是一种风险大、责任重的工作。护理工作既是一项脑力劳动,也是一项体力劳动,劳动强度大,使护理人员长期处于超负荷工作状态。护理工作是2-3小时不间断工作,护士必须轮流值夜班。由于护理人员的严重缺编,加上病假、事假、产假、公休等,实际在岗人数减少,倒夜班过勤,使护理人员睡眠不足,生物节律紊乱,长期下去,势必缩短专业工龄。

5)随着科技的进步和医疗技术的发展,医院科室越分越细,专科化趋势增强,这些新业务、新技术的不断开展,为护理学增添了新的内容;随着人类对疾病健康认识的改变,要求人们有自我保健的知识,给护理提出了新的任务;随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式发展,要求护理人员在更大范围内开展工作,实施整体护理;随着社会的进步和经济的发展,提出了意外伤害多(如车祸)、环境污染、精神紧张、饮食卫生等新的医学课题。由于以上几个方面的影响,使得护理的工作范围不断扩大,护士角色增多,护理工作量加大。护士是经过正规院校培养的卫生技术人员,是具有很强专业性和技术性的人才。这种状况进一步加剧了临床护理人员不足的矛盾。