摘要：目的 观察针灸联合拔罐疗法在治疗特发性面神经麻痹中的临床效果。方法 从我院抽取2013年7月～2014年7月前来诊治的特发性面神经麻痹患者146例，按照随机数字法将他们分成观察组及对照组，每组各73例，对观察组患者采用针灸联合拔罐疗法进行治疗，对照组采用单纯的针灸疗法，观察并比较两组患者治疗后的临床疗效。结果 通过3个疗程的治疗，观察组有33例治愈，25例显效，12例进步，3例无效，临床总有效率为95.8%；对照组有20例治愈，27例显效，13例进步，15例无效，临床总有效率为82.2%，两组患者治疗后的临床效果存在明显差异性（P<0.05），具有可比意义。结论 针灸联合拔罐疗法治疗特发性面神经麻痹，具有活血通络、疏邪解表等功效，可让病损神经功能尽快恢复，让面瘫得以缓解，临床疗效佳，值得推广应用。
关键词：针刺；拔罐疗法；特发性面神经麻痹
临床上的特发性面神经麻痹是一种常见病，又称Bell麻痹或面神经炎，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。常见症状是患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合等[1]。从中医学角度讲，也称作"口僻"或者"卒口僻"等。引发此病的主要原因为患者受到风邪外袭、气滞血瘀、经脉受阻所致。特发性面神经麻痹若没有得到及时、有效的治疗，容易留下后遗症，给患者的身体健康带来极大的影响。本研究采用针灸联合拔罐疗法进行治疗，取得了较为理想的效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年7月～2014年7月来我科门诊及病房诊治的特发性面神经麻痹患者146例，其中男50例，女96例，年龄15～78岁，平均年龄（43.2±12.5）岁，病程1.5～75d，平均病程（24±8）d。所有患者均符合《神经病学》中的诊断标准。大部分患者为单侧发病，而且为急性发病，在1～2d内可达到高峰。且患者的主要临床表现均为面部肌肉僵硬，嘴脸歪斜，眼睑无法完全闭合、口角下垂等。按照病程分期，可分为急性期、恢复期和后遗症期。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料没有存在显著差异性（P>0.05），具有可比意义。
1.2方法 ①对照组：采用针刺法，取患者以下穴位：阳白、四白、迎香、风池、合谷、地仓、下关、太冲、四神聪、颊车、翳风、攒竹、足三里。每次取大约11个穴位，对这些穴位进行常规消毒，其中对合谷、风池及太冲采取泻法，其他穴位采取平补平泻手法，留针30min；②观察组：针刺法同于对照组，在此基础上每隔1d拔1次罐，在面部先走罐，然后在面部穴位拔罐，8min即可取下。两组患者均针刺1次/d，连续针刺10d为1个疗程，3个疗程后再观察及比较他们的疗效。
1.3疗效判定标准[2] 临床疗效判定标准参照《神经病学》中面神经功能恢复情况进行标准评定。①治愈：临床症状完全消失，面部区域恢复正常，功能恢复，没有留下后遗症；②显效：临床症状显著好转，功能基本得以恢复，不过肌力较差，上额运动一般，稍微用力眼可完全闭合，微笑时口眼轻微歪斜；③进步：临床症状局部改善，功能恢复较差，闭眼较差，不过双侧不存在损害性的不对称，面部处于静止状态时，张力正常，上额运动较差；④无效：临床症状和体征均没有得到改善，面部静止时不对称，上额没有运动，眼也无法全部闭合，口只有轻微的运动。临床总有效率=（治愈+显效+进步）/100%。
1.4统计学分析 数据均用SPSS16.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验。
2 结果
两组患者治疗后的临床效果存在明显差异性（P<0.05），具有可比意义，见表1。
3 讨论
特发性面神经麻痹临床主症为患侧面部肌肉突发瘫痪，口眼歪斜。从西医角度分析，是由于受到病毒感染及寒冷刺激，给供应神经的血管带来刺激而导致痉挛、缺血水肿让神经受压，从而引发面神经麻痹。不过引发此病的原因也有可能是和局部受到病毒感染相关，或者是乳突炎、慢性中耳炎等均有可能引发此病；而从中医学讲，面神经麻痹可分成两种类型，一种认为外感风寒对面部经络带来侵袭，少阳和阳明经脉受阻，导致气血运行不通，经筋失于濡养，纵缓不收[3]；而另外一种类型多见于大汗、大吐、大泄、失血或久病伤阴者，由津液亏损，液少血枯，血不养筋，肝阴不足，阴不潜阳而肝风内窜所致；也有因于肾阴不足，肝肾亏损，肾水不能涵养肝木，而致肝风上扰。这就是风邪外袭和虚风内动两种证型，其中风邪外袭的诊断要点为：突然口眼歪斜，面部感觉异常，耳后耳中隐痛，额纹消失；或有恶寒发热，鼻塞流涕；苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数；而虚风内动的诊断要点为：口眼歪斜，面部麻紧感，面肌蠕动，每于说话或情绪激动时口眼抽动，或有头晕耳鸣，目涩无泪；舌淡或红，少苔，脉弦细。
特发性面神经麻痹的主要疾病症状有睫毛征、贝尔氏征、听觉过敏、舌前2/3味觉消失、泪腺分泌障碍、唾液分泌障碍、Ramsay-Hunt综合征等。以一侧受损的居多，两侧受损的较少，现代西医治疗方法在急性期主要采取抗病毒药物、皮质激素、改善微循环药物、神经营养药物等，若病情较为严重的可在发病早期实施手术进行治疗，但临床疗效并不确切，特别是在急性期后，尚未有十分理想的治疗手段。采用中医学治疗此疾病，具有它独特的优势，其中针灸疗法就是一种良好的治疗方法，它操作简便、疗效确切、价格低廉，值得临床进一步探讨及应用。
本组研究病例采取针刺配合拔罐方法进行治疗，于患侧施针，取手足阳明穴位，其中合谷为治疗面口等症的主要穴位，可疏邪解表、和营通络；地仓、颊车具有疏通气血、濡润筋肉的作用；大椎是诸阳经气之会，具有利血泻络作用；足三里具有补气益血、扶助正气等功效。拔罐能直接疏通经络而祛风，火罐的热刺激及负压作用，加快面部血液循环，促进面神经炎症及水肿的吸收，对面神经缺损、受压起到改善的作用，达到舒筋活血、祛风通络的效果，从而促进瘫痪恢复；针灸联合拔罐可疏通经络，加快面瘫恢复[4]。从本研究的临床总有效率分析，观察组的临床总效率为95.8%，对照组为82.2%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，针灸联合拔罐疗法治疗特发性面神经麻痹，临床疗效较佳，可让病损神经功能尽快恢复，让面瘫得以缓解，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨国辉，甘君学，陆斌.针灸治疗周围性面瘫临床研究进展[J].中医学报，2012，01（12）：23-24.
[2]刘薇.针刺配合穴位注射及火罐治疗周围性面瘫的临床研究[J].中医临床杂志，2012，07（04）：135-136.
[3]温静.针刺配合拔罐治疗面神经炎疗效观察[J].山西中医，2013，11（08）：367-368.
[4]王庆元，邹菁.针刺与中药结合治疗面神经炎40例疗效观察[J].职业与健康，2011，21（4）：609-610.编辑/成森
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