探讨PBL教学法在精神科临床教学的应用

总结、评分，用时10 min，每组学生派代表做课堂总结，教师对每组进行评分，进一步完善教学目的。

1.3 观察指标

实习学生考察成绩比较：对照组和试验组每位实习生实行统一考试、命题及阅卷。每张试卷采用100 分制，共分三部分。第一部分：基础知识考核，占总成绩40%；第二部分：实践知识考核，如情感、意志、思维等，占总成绩30%；第三部分：病历书写等临床基础知识考核，占总成绩30%。排除作弊可能。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过3个月的学习后，两组实习学生对精神科知识的掌握均有所提高，与对照组比较，试验组提高更明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 考察后两组实习学生成绩比较 分

组别第一部分第二部分第三部分总成绩

试验组（n=40）36.51±1.2625.23±1.0926.45±1.16 88.19±3.25*

对照组（n=38）30.24±1.4324.98±1.9225.78±1.3181.00±3.19

*与对照组比较，P<0.05

3 讨论

1969年，美国神经病学教授Barrows首次提出PBL教学方法，即为“解难为本教学法[3]。它属于一种新型的教学模式，国际教学中应用广泛。主要的教学材料为实际存在的问题，学生自我提问采用提问或老师提问，通过激发学生的探索精神和思考能力，最终使问题得以解决。精神科由于其患者人的特殊性，在临床教学中存在一定的困难，PBL教学方法打破了学科界限，以小组为单位，学生自问自答，必要时导师做适当指导。目前，全世界各大医学院校均认为PBL教学法值得实施，WHO国际组织和世界医学教育联合会给予其高度评价。经研究发现，65.9%的学生意识到师生关系更加融洽，53.5%的学生认为与成员之间的合作性明显改善。PBL教学法重视解决问题的有意义的情景，通过带教老师的协助，学习小组处于问题的复杂环境中，小组成员之间相互合作，共同解决真实性的问题、复杂的问题及实际的问题，深入了解隐藏于问题背后的科学知识，从而提高他们的自主学习能力和自我解决问题能力，保障他们今后医学生涯的发展。由此可见，PBL教学方法，能够有效解决精神科临床教学困难，学生兴趣低下等困难。PBL 教学方法主要通过学生自拟问题的形式，进行小组讨论，从而解决问题。在为期三个月的实习过程中，在实习过程中，既提高了学生的独立学习能力，又培养了学生的敬业精神和团队协作精神。一个积极的充满竞争的学习，足以激发学生的潜在能力，使不可能变成可能，使可能变得更好。

本文实验结果显示。规范化建立PBL教学步骤，有效控制教学时间，可达到良好的教学效果。针对同届本科毕业生，通过试卷测试结果显示，试验组实习生的基础知识能力、临床操作能力及病例书写能力明显高于对照组，试验组学生对精神病可患者的了解程度及理解性明显改善。随着社会的发展，医学生人数逐年增加，应届毕业生面临工作难找，是否出国，是否考研等问题，恰好与实习时间相冲突，导致学生无心实习；医学纠纷频繁发生，无任何人文关怀和社会保障，使学生产生胆怯心里，更不重视临床实习问题[4]。笔者所在医院此次通过实行PBL教学方法，解决了精神科多年存在的临床教学问题，提高了试验组学生的学习兴趣。通过临床实际操作与基础医学相结合，在仅仅3个月的实习时间里，有效提高了学生的知识储备量，掌握新的学习方法，向医学道路迈进了一大步。

相对于内科、外科、儿科及妇科而言，精神科的知识繁琐且困难，多有精神抑郁，失眠，神情异常等临床表现，严重者甚至伴有暴力，行为失常等举动，无法与人正常交流，增加教学困难[5]。学生对其兴趣偏低而且授课时间较少，带教老师知识的传授更加困难[6]。经调查发现，精神科临床带教老师，为了在有限的授课时间内，帮助学生掌握精神科的临床知识，提高学生的知识储备量，有效培养临床高级人才，带动精神科走上一个新的领域，做了大量的临床教学实验，虽均有效果但并不理想[7]。以往精神科的实习学生无临床实践机会，本次通过PBL教学方法的使用，明显提高教学质量。查阅大量文献可知，PBL教学法不仅应用于临床实习医生的教育，护理教学方面亦可广范应用，并取得较好的教育效果[8]。相对于传统的教学方法，临床实践和临床理论大幅度改善，激发学生对神经科的学习兴趣。

综上所述，PBL教学方法能有效提高神经科的临床教学效率，既增加了学生的学习爱好，又解决了学科界限问题。

参考文献

[1]杨艳萍，李玉晶，王露，等.PBL和CBL在高职高专《医学微生物学》教学中的应用[J].中国医学创新，2014，11（20）：70-72.

[2]关婷.多元化教学模式培养综合素质高的医学人才[J].中国医学创新，2014，11（5）：138-139.

[3]邓武坚，陈锦武，罗颖嘉.初步评价PBL教学模式在外科临床实习教学中的优势[J].岭南现代临床外科，2013，13（5）：461-462.

[4]郑永咏，赵庆玲，彭霞.医学生消极对待临床实习的原因调查及分析[J].中国医学创新，2014，11（4）：133-135.

[5]贾爱香，李伟，张爱霞，等.抑郁障碍患者脑功能磁共振研究[J].中国医学创新，2014，11（12）：1-4.

[6]曹志良，张翠莲.Orem护理模式对康复期分裂症患者社会功能和自尊及总体幸福感的影响[J].中国医学创新，2014，11（5）：89-91.

[7]彭焱，杨晓辉，陆晓星.躯体形式障碍的临床特征研究[J].中国医学创新，2014，11（23）：153-156.

[8]秦立国.基于CBS+PBL教学法在高职外科护理学教学中的应用[J].中国医学创新，2014，11（4）：131-133.

（收稿日期：2015-04-26） （编辑：何玉勤）

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