导师制联合PBL教学法在普外科实习带教中的应用

总结如下。

一、资料与方法

1. 一般资料

选择2014年—2017年100名临床实习生为研究对象，随机分成两组，对照组50名，其中男性28名，女性22名；观察组50名，其中男性26名，女性24名。两组实习生在性别、年龄、学历和在校成绩等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 教学方法

对照组50名实习生采用导师制教学方法，带教教师通过帮、传、带进行教学，实习生以学、看、问等方式获得临床上的理论知识和操作技能，通过不断地模仿提升临床实践水平；观察组50名实习生采用导师制联合PBL教学法，带教教师提出查房过程中常见临床问题，实习生通过查阅教科书和文献等方式收集资料，分析问题并提出合理的治疗方案，随后带教教师与实习生一起讨论并根据实际临床病例确定最终的治疗方案，最后将其应用于患者，带教教师与实习生共同观察治疗效果。

3. 效果评价

实习结束前一周对两组学生进行考核。考核项目为理论知识、案例分析和实践技能，各项考核分数均为百分制，总评为三者加权平均分。理论知识和案例分析采用试卷考核，试卷由题库自动生成，试题数目和内容一致；实践技能采用现场考核，考核内容为：心肺复苏、清创缝合、无菌操作、换药和穿脱隔离衣。考核结束后比较两种带教方法的教学效果。

4. 问卷调查

设计导师制联合PBL教学法问卷调查表（见表2），了解实验组学生对新教学方法的综合评价。共发出问卷调查表50份，收回50份，回收率100%。

5. 统计方法

应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

1. 两组实习生的成绩比较

实验结果显示：实验组实习生的理论知识成绩、案例分析成绩、实践技能成绩和总评分别为83.7±8.1、72.3±10.7、70.1±9.8和75.2±8.7；而对照组实习生的理论知识成绩、案例分析成绩、实践技能成绩和总评分别为78.1±8.3、62.4±9.7、63.7±12.2和68.2±8.2，实验组实习生的各项成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明导师制联合PBL教学法在普外科实习带教中有其明显优势（见表1）。

3. 讨论

本实验结果表明90%的实习生认为在普外科带教过程中应用导师制联合PBL教学法有效地提升学习兴趣，如讲解临床发热病人的处理时，先向实习生布置发热病人处理方法的作业，让实习生通过教科书或文献查找解决的方法，随后在查房过程中遇到发热病人，由实习生提出诊疗方案，最后带教教师和学生共同讨论，依据患者的病情制订合理的处理方法。这种带教方法将传统的被动学习转化为主动学习，由问题引入开始，再到自主寻找解决方法，最后共同确定诊疗方案，使带教由问题到答案，由现象到本质，提升实习生的学习兴趣和自主学习能力，从而有效增强实习生的学习效果。此外，导师制联合PBL教学法的应用还有助于学生对临床相关知识的理解和应用，如讲解胆囊手术方式时，让学生通过查阅病例资料了解急性胆囊炎手术方式主要有胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术两种方式，之后带教教师与实习生共同完成两种手术方式。实习生通过直接参与手术深刻理解同种疾病有不同的解决方法，这种教学方法增加了实习生对疾病的认识和理解，有效提高了临床执业能力。

综上所述，将导师制联合PBL教学法应用于临床教学之中，极大地提升了实习生的学习兴趣，提高了实习生对问题的处理能力，获得了良好的带教效果。因此，在医院各科室的带教过程中应合理应用导师制联合PBL教学法。

（通信作者：唐 亮）

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作者简介：何勇勇，硕士研究生，讲师，研究方向：消化道肿瘤的诊疗和教学。

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