摘要：目的 探讨观察血必净注射液辅助治疗老年人医院获得性肺炎的疗效。方法 选取我院2013年9月～2014年9月收治的68例老年人医院获得性肺炎患者，将其分为观察组（34例）和对照组（34例），给予观察组患者在常规治疗的基础上加用血必净注射液，给予对照组患者单纯常规治疗，对比两组患者临床效果和炎症因子改善指标。结果 经治疗，观察组各项指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论 血必净注射液辅助治疗老年人医院获得性肺炎效果显著，具有良好的抗炎症作用，有利于缓解患者临床症状，值得临床推广和应用。
关键词：医院获得性肺炎；老年；血必净注射液；疗效
医院获得性肺炎即患者入院时不处于感染潜伏期、不存在，而在入院后48h后发生，该病肺实质炎症主要由各种类型的真菌、细菌、支原体引起。再加上患者自身存在一定的基础疾病，一旦受到肺炎侵袭，死亡率较高[1]。对此，我院特选取部分老年医院获得性肺炎患者为研究对象在常规治疗的基础上应用血必净注射液，取得良好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年9月～2014年9月收治的68例老年人医院获得性肺炎患者，将其分为观察组（34例）和对照组（34例），其中男性患者35例，女性患者33例，年龄76～92岁，平均（84.33±4.74）岁。所有患者经明确诊断后判定为医院获得性肺炎。排除标准：恶性肿瘤、全身系统性疾病及药物过敏患者，两组患者年龄、性别等一般资料对比无意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组：给予对照组患者常规治疗。其中包括补液、解痉、纠正水、电解质絮乱及营养支持。必要时可根据痰培养及药敏试验结果选择应用抗生素。
观察组：给予观察组患者常规治疗的基础上加用血必净注射液。具体为血必净注射液（天津红日葯业股份有限公司，批号：Z20040033）100ml+5%葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，30min内滴毕。两组患者均为2次/d，7d为1个疗程。
1.3疗效判定 临床效果[2]：将治疗效果分为痊愈、有效、无效3个标准。其中痊愈，经治疗，患者实验室检查和病原学检查均恢复正常，临床症状和体征完全消失。有效，经治疗，患者白细胞计数正常，痰培养转阴，胸片炎症基本吸收，临床症状和体征基本消失，体温正常。无效，经治疗，患者病情无缓解甚至有加重趋势。
1.4统计学分析 本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件，临床效果用%表示，用χ2检验，炎症因子改善指标用（x±s）表示，用t检验，如果P<0.05，则表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1临床效果 观察组痊愈20例，占58.82%，有效12例，占35.29%，无效2例，占5.88%。总有效率为94.11%。对照组痊愈11例，占32.35%，有效15例，占44.11%，无效8例，占23.52%。总有效率为76.47%。两组差异对比有意义（χ2=2.669，P<0.05）。
2.2炎症因子改善指标比较 观察组治疗3d，CRP为（48.2±23.4），PCT为（2.09±0.83），治疗7d，CRP（8.6±3.8），PCT为（1.54±1.06）。对照组治疗3d，CRP为（59.7±25.8），PCT为（2.58±0.91），治疗7d，CRP为（11.8±4.6），PCT为（2.06±1.01），两组差异对比有意义（t=3.687，P<0.05）。
3 讨论
医院获得性肺炎（nosocomial pneumonia，NP）中最常见的病原为细菌，占90%以上，病毒、真菌及其他病原体却很少见。其中革兰阴性杆菌占医院获得性肺炎病原的50%～80%，主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌。沙雷菌可污染呼吸器械导致出现医院获得性肺炎，绿脓杆菌在非发酵菌中是引起NP约占10%～35%，常见于人工气道机械通气、慢阻肺或免疫功能损害患者，已成为NP首位常见病原菌。NP发病机制为口咽部病原菌的定植和繁殖。目前认为导致呼吸道造成HAP或VAP的主要途径为气管插管球囊上方积聚细菌的吸入进入呼吸道及口咽部定植细菌的吸入。而形成定制有两种因素，一种为如长期使用抑酸剂、鼻饲、十二指肠液胃反流及胃蠕动功能下降等，致病菌可从小肠逆行到胃食管后再上行到口咽部定植。另一种为口咽部在正常情况下维持口腔菌群的动态平衡需利用正常菌群，如果不合理使用抗生素、鼻饲或气管插管后打破这种平衡，致病菌可通过医务人员的手、进食定植于口咽部。随着住院患者不断加强的疾病复杂性，医院内获得性肺炎的发病率也迅猛上升。据相关研究结果得知[3]，医院内获得性肺炎的发病率占整个院内感染的20%～40%左右。而患者感染此病多为自身基础性疾病降低机体免疫力，最后由耐药菌引发感染，增加院内获得性肺炎治疗的难度和复杂性。
医院获得性肺炎一旦处理不当则会感染成重症肺炎，进而导致肺部受到损害，引发多器官功能衰竭，因此要给予早期积极治疗，控制全身牲炎症反应尤其重要。然而但单用抗生素治疗常不能收到理想的效果，主要是因为医院获得性肺炎多为革兰阴性菌，抗生素在杀多E革兰阴性菌的同时会释放细菌内毒素，内毒索是致全身性的炎性反应综合征的原因之一，所以治疗内毒素有助于控制感染，促进病情好转[4]。血必净注射液多用于温热类疾病，其药方以孤芳血府逐瘀汤为基础，在毒、炎、菌的理论指导下研制而成，由丹参、红花、川芎、赤芍、当归等中药药材提取物而组成。具有具有化瘀解毒、溃散毒邪、疏通经络之功效，不仅能有效降低内毒素水平，该药物强效的广谱拮抗内毒素作用能抵抗内源性炎性介质，阻断过度炎症反应。同时具有打张血管、改善微循环与组织灌注、抑制血小板聚集、促进纤维组织重吸收和胶原纤维的降解以及保护血管内皮细胞等作用，能抑制炎症介质的过度释放，改善微循环和组织灌注，有效减少损伤因子对机体的损伤。本研究结果表明，血必净注射液可使抗炎与促炎反应趋向平衡，可能该药能提高机体特异性免疫功能，清除内毒素，减少细胞因子及炎症介质释放，降低炎症反应，有效改善患者预后。
综上所述，血必净注射液辅助治疗老年人医院获得性肺炎效果显著，具有良好的抗炎症作用，有利于缓解患者临床症状，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]向忠阳，刘永平.血必净注射液治疗医院内获得性肺炎的疗效[J].中国实用医刊，2012，39（7）：100.
[2]徐春灵，熊少姝.血必净注射液辅助治疗重症肺炎25例近期疗效观察[J].山东医药，2011，31：53-54.
[3]王立强，陈志诚，王轩，等.血必净注射液治疗重症肺炎的疗效观察[J].青岛医药卫生，2014，03：187-189.
[4]陈建南，何平，孙定卫，等.血必净注射液对重症肺炎患者的影响研究[J].中国全科医学，2010，13（27）：3081-3083.编辑/哈涛
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