编辑同志：
我女儿今年4岁。前几天她突然腹泻，我带她去医院检查，经化验医生确诊她患了细菌性痢疾。医生给她开了氟哌酸。可我在该药的说明书上看到“此药儿童禁用”。请问，儿童究竟能不能服用氟哌酸?
北京 张栋梁
张栋梁读者：
氟哌酸又叫诺氟沙星。它属于喹诺酮类药物。喹诺酮类药物目前在临床上使用广泛，除了我们熟悉的氟哌酸外，还有环丙沙星、氧氟沙星等。临床研究发现，喹诺酮类药物具有很好的抗菌作用，其特点是适应症广泛，能快速杀灭细菌，口服后吸收良好等。喹诺酮类药物可用于治疗呼吸系统、消化系统、泌尿系统的细菌感染性疾病，是治疗细菌性痢疾、伤寒和尿路感染等疾病的首选药物，其疗效可胜过氯霉素、复方新诺明和庆大霉素等抗生素。而且与很多抗生素相比，喹诺酮类药物的毒副作用也相对较小。但临床上对使用喹诺酮类药物却有一个规定，即孕妇、哺乳期妇女和儿童应慎用或禁用。
那么，为什么孕妇、哺乳期妇女和儿童应慎用或禁用喹诺酮类药物呢?原来，在早些年的动物试验中发现，喹诺酮类药物对幼犬、胎鼠等年幼的哺乳类动物的骨关节有损害作用，可使其关节的活动出现障碍。故在喹诺酮类药物的说明书上特别注明孕妇、哺乳期妇女和儿童应慎用或禁用。这样做也是一种国际惯例。
那么，儿童究竟能不能使用喹诺酮类药物呢?从临床实践上看，是可以使用的。目前，国内已经有多家大医院开始将氟哌酸等喹诺酮类药物用于儿童感染性疾病的治疗。经对众多使用过喹诺酮类药物的儿童进行长期随访后发现，这些儿童的身高、骨骼和关节的发育均正常，他们并没有出现关节运动障碍等疾病。可见，关于喹诺酮类药物会损害儿童骨骼、关节的意见只是在动物实验中得出的结论，实际上儿童使用此类药物后并没有明显的不良后果。
因此，当小儿患了某种细菌感染性疾病(如细菌性痢疾、尿路感染等)，确有使用抗菌药物的必要时，是可以在医生的指导下使用喹诺酮类药物的。但须注意的是，家长们在给儿童使用喹诺酮类药物时一定要控制用药的剂量和疗程(用药的剂量要适当，疗程不宜过长)，并要在用药期间注意观察患儿的关节部位，一旦发现异常就应立即停药。
另外，若家长们在儿童得了细菌性痢疾、尿路感染等疾病时不愿意给其使用喹诺酮类药物，也可改用复方新诺明或庆大霉素等药物。不过这些药物也都有很强的毒副作用，故使用时也应多加小心。
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