甲硝唑是硝基咪唑衍生物，从上世纪50年代末开始用于治疗阴道滴虫病，故又称灭滴灵。1987年，WHO将其列入抗感染的基本药物，预防和治疗厌氧菌引起的感染，广泛用于各种类型阿米巴病、消化性溃疡、妇科盆腔感染、口腔疾病、急性出血性坏死性小肠炎、慢性胃十二指肠炎、局限性肠炎、手术感染、肺脓肿、胸膜感染和心内膜炎、脑脓肿、胸膜炎、腹腔感染、内痔便血、破伤风和一些皮肤病等。近年来发现还有其他新用途，如用于防治高脂血症，是名副其实的多面手。
被列入国家基本药物目录的甲硝唑剂型，有口服片剂、注射剂，妇科阴道泡腾片剂、栓剂等多种剂型。第二代硝基咪唑类抗生素替硝唑和第三代药物奥硝唑虽然在药物活性和副作用方面优于甲硝唑，但价格较贵，未列入国家基本药物目录。
不良反应
甲硝唑的不良反应以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗。神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。
甲硝唑片
用于预防和治疗呼吸道、消化道、皮肤厌氧菌引起的感染，以及预防和治疗口腔厌氧菌感染等。
消化性溃疡幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要致病因素之一，有70％-90％的胃溃疡患者和95％的以上的十二指肠溃疡患者有幽门螺杆菌感染，而该菌对甲硝唑敏感。
口腔疾病牙周病与厌氧菌感染有关，用甲硝唑治疗可奏效，若合用红霉素、阿奇霉素或克拉霉素等效果更好，而且长期使用不会产生菌群失调。
破伤风近年研究发现，甲硝唑有抗破伤风杆菌作用，适用于对破伤风抗毒素过敏者。
高脂血症服甲硝唑片每次0.4克，1日3次，10日为1个疗程。降脂速度快，疗程短。
皮肤科疾病可用于治疗酒渣鼻、痔疮、疥疮和毛囊虫病，同时配合甲硝唑霜剂外搽。
另外可用于治疗细菌、真菌或寄生虫等病原体引起的化脓性脑脓肿和胸膜炎；克隆(crohn)病，又称局限性回肠炎；小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染；等，遵医嘱服用。
甲硝唑注射剂
甲硝唑的葡萄糖或氯化钠溶液，主要用于厌氧菌感染的治疗。静脉滴注，首次按每公斤体重15毫克，维持量每公斤体重75毫克，每6～8小时静脉滴注一次。
栓剂或甲硝唑阴道泡腾片
为妇科用药类非处方药药品，用于老年性阴道炎、滴虫性阴道炎以及非特异性阴道炎。注意仅供阴道给药，切忌口服。用戴上指套的手指将本品塞入阴道深处，同时口服片剂。
小贴士
服用甲硝唑的注意事项
(1)肝功能不全者可致药物蓄积，应酌情减量；(2)用药期间应减少钠盐摄入量，如食盐过多可引起钠滞留；(3)服药期间禁酒；(4)长期用药可诱发白色念珠菌病，必要时可并用抗念珠菌药；(5)可引起周围神经炎和惊厥，遇此情况应考虑停药(或减量)；(6)可致血象改变、白细胞减少等，应予注意；(7)孕妇禁用。
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