典型病例：患者王某，56岁，自述胃部不适、疼痛已近两个月，体重近期也有明显下降。几年前曾做过胃镜检查，患有胃息肉，但没有经过治疗。经同事介绍，自行服用了一个月的中药，却没有什么改善。到医院就诊时，面色发黄，连眼睛都呈黄色。即医学上所说的面部黄疸。
入院后，为其行胃镜下电切治疗，但患者胃部不适症状仍没有改变。再行腹部彩超，明确显示为胰腺癌晚期病变。同时又做核磁共振检查和肿瘤标志物检测，均确诊为晚期胰腺癌，已经不适合手术治疗。
医生诊断：俗话说“十人九胃”，使得人们往往在思想上不引起重视，腹部的不少疾病，都当作胃病来进行治疗，甚至还有些患者根本不到医院检查就诊，对症下药，而是自行到药店，凭借感觉购买一些治疗胃病的药品进行自治，结果贻误了病情。
近几年来，胰腺癌受到广泛关注。大家所熟悉的“苹果之父”乔布斯、意大利的男高音歌唱家帕瓦罗蒂以及香港艺人沈殿霞，都是因患胰腺癌死亡。大家都知道癌症可怕，然而，胰腺癌更是被称为“癌中之王”。这是因为，胰腺癌隐匿性非常强，而且恶性程度高、不易治疗，患者治疗难，预后生存时间短。一般来说，超过80%的胰腺癌在发现时即已经到了中晚期，这部分患者的平均生存期大概能维持1～3个月，即使经过各种治疗，也只能多维持4～6个月。而胰腺癌能切除者不足10%，切除后，患者5年生存率也低于5%。
在人体中，胰腺的知名度没有胃、十二指肠、肝和胆那样大，不为人所熟知，但事实上，它是人体中非常重要的一个器官。 它横躺在腹腔最深处，四面八方被胃、十二指肠、结肠、脾脏等紧紧包裹，门静脉、肠系膜上静脉、肝总动脉、腹腔干等数十根大血管像河流一样，在胰腺前后左右交叉流淌。而且，流入胰腺的动脉有胰大动脉、胰背动脉、胰横动脉、胰十二指肠上动脉、胰十二指肠下动脉等十多根，其结构用神秘复杂来形容一点儿也不夸张。同时，胰腺的外分泌腺分泌胰液，是体内最主要的消化液。它的内分泌腺产生胰岛素、胰高血糖素等激素，来维持人体血糖的稳定。
胰腺癌早期症状不明显，对于胰腺癌来说，大多数患者的主要症状是上腹部不舒服。有些病人可能会出现消化不良，食欲不好，或者一段时间内不明原因地出现体重明显下降。部分病人会有疼痛，疼痛与否与肿瘤的位置和大小有关。这种疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。由于它所处的位置很隐蔽，位于腹膜后面，被胃和十二指肠挡着，普通的B超很难检查清楚。另外，用于排查肿瘤的CT对太小的肿瘤也不敏感，因此，早期胰腺癌较难发现。
虽然早期胰腺癌较难发现，可是，相比胃病而言，胰腺癌还是会在不经意中露出一些“蛛丝马迹”。比如说，尽管胃病也可出现上腹痛，但现有的制酸类胃药基本上能控制住症状，缓解疼痛。而胰腺癌的腹痛不但用胃药无效，而且呈持续性特征，基本没有明显缓解时间，用一般的解痉止痛剂难以奏效。还有，胰腺癌病人90%有黄疸，而且黄疸多出现在腹痛发生后3个月左右，而胃痛病人不会出现黄疸症状。如果胰腺癌出现黄疸，但患者误以为是肝病，费尽周折检查肝部，这样一来，当然也就耽误了诊疗时机。另外，绝大多数的胰腺癌患者在短时期内体重下降明显，数月内体重可减轻达10公斤以上，渐呈恶病质状态。
预防胰腺癌，就从生活中的一点一滴做起。如：生活要有规律，不熬夜；参加适当运动。另外，要合理调整膳食结构，减少脂肪和腌制食品摄入，不吃熏烤食物，多吃一些卷心菜和花菜、柑橘等防癌食品，避免暴饮暴食，保持心情愉快。
（湖北省襄阳市第一人民医院 杨丽）
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