计划生育实施和妇女参加社会活动频率增加，青少年外出务工求学增多，家庭日益小型化，致使我区空巢老人、独居老人数量日益剧增。从图2可以看出，建国后至计划生育实施前，广西家庭户规模不断上升，在1980年达到顶峰，之后，由于计划生育的实施，出生率下降，家庭户规模不断减少，到2010年，广西家庭户规模下降到3.3人，但是到2015年，由于城镇化的推进，广西家庭户规模上升为3.5人，比2010年增加0.2人。但总体上我区家庭规模承下降趋势，一旦家庭出现失能半失能老人，子女将不堪重负，给家庭带来沉重的灾难负担。根据2015年广西统计研究报告， 在一人户家庭构成中，独居老年人的户数占37.4%，65岁以上占29.2%。空巢老人即使能够领取退休金，但因为年老行动不便，无人照护，承受着孤独与寂寞，面临经济和精力双重压力，他们不但需要物质上赡养，更需要精神慰藉，他们是最需要社会关注，给予关怀和照顾的群体。这就迫切需要加快建立长期照护保险制度，使老年人老有所顾，老有所护。
（四）老年人住院护理开支大，不合理医保基金支出压力大
据测算，我国18%的老年人将占用80%的医药费，60岁以上的老年人的医药费用将占到一生医药费的80%以上，而人生最后6个月的医疗费用开支是一生中最大的[2]。建立长期照护保险制度有利于提高医院病床的周转率，使卫生资源能够得到最大化配置，减少不必要医保基金的开支。另一方面，通过建立长护制度，使失能人群在专门的护理机构接受护理，有助于减少失能人群的护理费用，减轻家庭负担。
四、加快建立长期照护保险制度的几点建议
（一）试点先行，逐步推开
由于长期照护保险制度的高负担性，筹集基金量大，而广西又属于经济欠发达地区，经济发展不平衡，各地筹资水平差距大。所以可以先在经济发展较好的城市先行试点，根据试点的实施情况，评估长护制度的实施效果，积极探索出适合国情的长期照护保险制度，再逐步推开到全区。同时，长期照护保险制度也应该遵循“保基本”的原则，保证对失能人群和家庭的雪中送炭，并非对所有老年人群的锦上添花。由于长期照护涉及照顾和护理两个方面的内容，照顾又包括生理上和心理上的照顾。但根据目前的经济发展情况和筹资水平，只能保证对失能、半失能人群的护理，再逐步推广到对失能人群和老年人群生理上的照顾，再到心理上精神上的照顾，最终真正实现老有所顾、老有所护、残有所顾、残有所护。
（二）加强宣传，提高居民参加长期照护保险的意识
居民对长期照护保险意识直接决定了长期照护保险制度的实施[3]，由于我国经济发展进入新常态，经济增速放缓，单单依靠国家和地方政府财政筹集长护基金是非常困难的，所以必须提升全民长护保险意识，保证长护制度实施的可持续性。相关政府部门可以通过媒体舆论、广播、讲座、宣传单等方式，大力宣传长期照护保险制度，让每一个居民都能够准确理解长期照护的含义，能够看到长期照护保险在分担家庭照护负担方面的积极作用，并设置合理的缴费金额、缴费年限和赔付服务，提高居民参加长护保险的意识进而将潜在的需求转化为现实的需求，保证长护保险的可持续性。
（三）深入调查评估老年人失能状况，加强失能风险预防，精准确定失能人数和失能状态[4]
必须要加强失能风险预防，减少失能、残疾现象的发展，另一方面，必须建立统一的失能评价标准，严格评估失能人群和需要长期照护老年人群的数量和失能所处状态，并对失能人群的照护费用进行预测，进而按照“以收定支、收支平衡，略有结余”的原则筹集照护资金，同时，对于失能人群进行精准照护，根据失能等级提供不同的照护服务。
（四）制定相关自治条例，保证长期照护制度的权威性
我国目前还没有关于长护制度的相关法律出台，但可以根据区情，通过区政府牵头，人社、民政、卫生多部门通力合作的方式，制定相关的地方性规章，用法律的形式明确长护制度各方主体的权利和义务，使保费的缴纳、服务的赔付等都有明确的法律保障，使公众能够放心投保，安心投保，保障我区长护制度的顺利落实。
参考文献：
[1]李明.济南市城区失能老年人居家长期照护现状及需求研究[D].山东：山东大学博士学位论文，2015
[2]肖云，王冰燕.中国建立长期照护保险的必要性与路径[J]社会福利，2013（6）：26-30
[3]张根群，郭金贞.论国民保险意识的提高[J]. 保险研究，2001（8）：9-12
[4]黄佳豪.日韩长期照护保险的比较研究[J]. 福建师范大学学报，2016（4）
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